李廣智

（江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223005）

生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著承上啟下的重要作用，以機(jī)體的生命活動(dòng)現(xiàn)象和功能為研究對(duì)象，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生制訂合理的臨床護(hù)理方案打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是對(duì)于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，其理論性較強(qiáng)，有些內(nèi)容抽象難懂，尤其是涉及的原理、機(jī)制部分學(xué)生很難理解。合理運(yùn)用信息化技術(shù)，通過整合圖片、視頻、動(dòng)畫等多種教學(xué)資源，能夠讓學(xué)生直觀而形象地認(rèn)識(shí)生理功能的發(fā)生機(jī)制，有效解決教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。師生借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和手機(jī)軟件互動(dòng)，開展病例討論、制作PPT、健康宣教等與臨床實(shí)踐密切相關(guān)的活動(dòng)，既培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，又增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)結(jié)互助意識(shí)。信息化教學(xué)方法最終體現(xiàn)的是“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的現(xiàn)代職業(yè)教育理念，突出學(xué)生能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成。

筆者以高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)課程中的“正常人體動(dòng)脈血壓的測(cè)定”為例，進(jìn)行信息化教學(xué)設(shè)計(jì)。本節(jié)課內(nèi)容選自全國(guó)高職高專護(hù)理專業(yè)教材《人體生理功能》第3章實(shí)驗(yàn)部分的“正常人體動(dòng)脈血壓的測(cè)定”。教學(xué)時(shí)，將動(dòng)脈血壓的理論知識(shí)與生活中高血壓疾病的預(yù)防進(jìn)行整合，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又培養(yǎng)了學(xué)生利用知識(shí)解決問題的能力?，F(xiàn)介紹本次課的信息化教學(xué)設(shè)計(jì)。

1 學(xué)情分析

三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生已掌握醫(yī)用生物學(xué)、人體解剖學(xué)等課程相關(guān)知識(shí)與技能，迫切希望掌握血壓測(cè)量的操作技術(shù)。學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和動(dòng)機(jī)較強(qiáng)，樂于通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、運(yùn)用智能化的信息工具獲取學(xué)習(xí)資源[1]。他們喜歡由圖片、視頻和操作構(gòu)成的“動(dòng)態(tài)”課堂，不喜歡死板的理論知識(shí)，喜歡通過移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)隨時(shí)隨地和教師交流[2]。針對(duì)高職生的認(rèn)知特點(diǎn)，通過視頻、圖片、小游戲等多種形式結(jié)合的信息化教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了課堂學(xué)習(xí)效果。

2 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)和崗位職業(yè)能力，結(jié)合臨床崗位調(diào)研數(shù)據(jù)和學(xué)生抽象思維能力薄弱的認(rèn)知特點(diǎn)，確定以下三維目標(biāo)：（1）能領(lǐng)會(huì)正常人體動(dòng)脈血壓的測(cè)量原理。（2）能熟練進(jìn)行正常人體動(dòng)脈血壓的測(cè)量。（3）能初步制定高血壓疾病的保健措施和生活治療方案。（4）關(guān)注高血壓病患者的生活，具備沉著應(yīng)變的職業(yè)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

借助于移動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)自動(dòng)生成的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，確定教學(xué)重難點(diǎn)為：（1）教學(xué)重點(diǎn)：正常人體動(dòng)脈血壓的測(cè)量方法及注意事項(xiàng)。（2）教學(xué)難點(diǎn)：正常人體動(dòng)脈血壓測(cè)量的基本原理。

3 教學(xué)策略

本次課若采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，因?qū)嶒?yàn)原理復(fù)雜、抽象，操作步驟繁瑣，教師示教過程中很多學(xué)生無法清楚地看到整個(gè)操作過程，教學(xué)效果不理想。本次課采用“網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)結(jié)合實(shí)訓(xùn)操作的理實(shí)一體化”教學(xué)模式。在教學(xué)實(shí)施時(shí)，采用“問題引領(lǐng)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、小組合作、自主探究”的教學(xué)組織形式，以探索動(dòng)脈血壓測(cè)定的操作方法步驟為主線，設(shè)置3個(gè)循序漸進(jìn)的探索任務(wù)，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)技能的課前啟化、課中內(nèi)化與課后轉(zhuǎn)化。

信息時(shí)代的“微課、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)、雨課堂”等極大地改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方式[3]。信息化教學(xué)可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高學(xué)習(xí)積極性。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是直接推動(dòng)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種內(nèi)部動(dòng)力，是激勵(lì)和指引學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種需要[4]。實(shí)訓(xùn)中心配備動(dòng)脈血壓測(cè)定全套實(shí)訓(xùn)操作器材、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，借助校園網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)、自主開發(fā)的3D仿真動(dòng)畫、技術(shù)操作錄像和虛擬實(shí)訓(xùn)軟件等信息技術(shù)與資源，構(gòu)建理實(shí)一體化課堂。將看不到、難理解的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榭吹靡?、理得清的知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生自主協(xié)作探究學(xué)習(xí)，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和教師教學(xué)效果。

4 教學(xué)過程

4.1 課前啟化

課前，教師將解剖學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)以及本次課教學(xué)微課和做學(xué)評(píng)案等學(xué)習(xí)資源整合到校園網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)。學(xué)生登錄學(xué)習(xí)平臺(tái)，查看和完成課前復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)及網(wǎng)絡(luò)探究任務(wù)。學(xué)生通過觀看操作視頻，完成做、學(xué)、評(píng)案，初步了解血壓測(cè)量的基本步驟及注意事項(xiàng)。

學(xué)生以小組為單位利用周末時(shí)間深入學(xué)校附屬醫(yī)院，并利用網(wǎng)絡(luò)自主探究高血壓的常見癥狀、病因以及預(yù)防措施。學(xué)生獲得資料后，以小組為單位制作PPT進(jìn)行匯報(bào)，在此基礎(chǔ)上引入三大學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)一步完善課前學(xué)習(xí)材料。在搜集材料的過程中，學(xué)生也可以通過班級(jí)群討論自己遇到的問題和疑問，師生通過共同討論得出解決方案。本次課采用基于信息化技術(shù)的線上線下混合教學(xué)模式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[5]。

學(xué)生在自主搜集病例、查找資料的過程中，提高了溝通交流能力和自主學(xué)習(xí)能力，增加了學(xué)習(xí)新知識(shí)的興趣，培養(yǎng)了小組團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

4.2 新課導(dǎo)入

上課開始后，每個(gè)小組長(zhǎng)通過PPT匯報(bào)本組收集的資料，講解本組在醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)搜集的高血壓疾病常見癥狀、病因以及預(yù)防措施，講述動(dòng)脈血壓測(cè)量的方法、步驟和注意事項(xiàng)。通過學(xué)生扮演一名高血壓患者在醫(yī)院就診的情景，導(dǎo)入新課。通過角色扮演，使學(xué)生了解高血壓患者的一般癥狀和接診時(shí)的注意事項(xiàng)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

4.3 課堂實(shí)施

4.3.1 任務(wù)一：探究動(dòng)脈血壓的概念及測(cè)量原理 本部分是本節(jié)課的教學(xué)難點(diǎn)，同時(shí)也是人體動(dòng)脈血壓測(cè)量的基礎(chǔ)。學(xué)生登錄機(jī)能虛擬實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，通過觀看形象的動(dòng)畫結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活現(xiàn)象，學(xué)習(xí)動(dòng)脈血壓是如何形成的。實(shí)驗(yàn)室的3D動(dòng)畫能形象展示心臟收縮時(shí)推動(dòng)血液在心臟和血管中流動(dòng)的情景，心臟舒張時(shí)依靠血管彈性回縮力，推動(dòng)血液繼續(xù)向前流動(dòng)，化抽象為具體，化復(fù)雜為簡(jiǎn)單。學(xué)生通過動(dòng)畫能夠直觀地看到不同階段血管中的血流變化，血壓計(jì)中的水銀柱刻度變化，以及聽診器中的聲音變化，將血流—聲音—水銀刻度三者結(jié)合在一起，比較容易捕捉到收縮壓和舒張壓對(duì)應(yīng)的聲音變化，及時(shí)記錄下對(duì)應(yīng)刻度，從而化解了教學(xué)難點(diǎn)。

隨堂檢測(cè)能夠及時(shí)了解學(xué)生對(duì)所授知識(shí)的掌握情況，信息化的測(cè)試方式使得測(cè)試更加簡(jiǎn)便，結(jié)果更加直觀。教師將測(cè)試題導(dǎo)入雨課堂，學(xué)生在線答題并提交。教師根據(jù)答題情況檢測(cè)學(xué)生任務(wù)完成與否，并幫助學(xué)生鞏固課堂所學(xué)。只有檢測(cè)合格才能進(jìn)入下一任務(wù)，為完成下一任務(wù)打下良好基礎(chǔ)。

4.3.2 任務(wù)二：探究動(dòng)脈血壓的測(cè)量方法 正常人體動(dòng)脈血壓的測(cè)量方法是本節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的操作技能。隨機(jī)抽選兩位學(xué)生，分別扮演護(hù)士和患者，代表自己的小組演示動(dòng)脈血壓測(cè)量操作過程，評(píng)估學(xué)生課前的預(yù)習(xí)效果。通過掌上看家App將學(xué)生的操作視頻同步投到大屏幕上，每位學(xué)生都可以清晰地看到整個(gè)操作細(xì)節(jié)，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中眾多學(xué)生圍在一起觀看，導(dǎo)致看不清的問題。大家通過觀看同學(xué)操作，共同尋找他們操作過程中的優(yōu)點(diǎn)以及存在的問題。通過分組討論，師生共同制定正常人體動(dòng)脈血壓測(cè)量的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

反復(fù)進(jìn)行操作訓(xùn)練是掌握技能的唯一有效方法，學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)操作，互相拍攝操作視頻，并進(jìn)行回看分析。每組選出一個(gè)操作視頻投到大屏幕上，大家觀看、討論，查找問題，教師點(diǎn)評(píng)，強(qiáng)調(diào)易錯(cuò)點(diǎn)和注意事項(xiàng)。學(xué)生練習(xí)結(jié)束后，每組抽選一名學(xué)生共同使用多頭聽診器代表自己的小組公開演示操作，大家通過“做錯(cuò)、找錯(cuò)、糾錯(cuò)”進(jìn)行即時(shí)評(píng)價(jià)。本過程可以引導(dǎo)小組間的評(píng)價(jià)性學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維。公開演示結(jié)束后，教師進(jìn)行全面評(píng)價(jià)、總結(jié)歸納。通過以上操作，選出全班“操作之星”優(yōu)秀小組。通過組間競(jìng)爭(zhēng)，培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和小組團(tuán)結(jié)合作精神[6]。

4.3.3 任務(wù)三：初步制定高血壓疾病的保健措施和生活治療方案 學(xué)生通過觀看“高血壓與飲食”的視頻，結(jié)合小組搜集的資料，學(xué)生分組討論、總結(jié)引發(fā)高血壓的機(jī)體生理原因和不良的生活習(xí)慣。師生共同討論并制定高血壓疾病的保健措施和生活治療方案。此過程不但能幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹立健康的生活理念，還能將所學(xué)的知識(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)化為護(hù)理技能。

4.3.4 拓展提高 學(xué)生依托學(xué)校附屬醫(yī)院，走進(jìn)科室，詳細(xì)了解高血壓病患者飲食注意事項(xiàng)和生活治療方案。通過結(jié)合臨床案例，將所學(xué)理論知識(shí)內(nèi)化、固化。師生通過總結(jié)全班各小組收集的醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)和課堂資源，制定詳細(xì)的高血壓疾病的保健措施和生活治療方案。通過社區(qū)科普講座、微信推送等方式和渠道開展科普宣教工作。學(xué)生制作正常人體動(dòng)脈血壓測(cè)量方法以及高血壓預(yù)防的宣傳材料，從中選出優(yōu)秀作品上傳學(xué)院微信平臺(tái)，讓更多的人有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)這一技能并知曉高血壓預(yù)防的重要性；課后深入開展護(hù)教融合，將學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)計(jì)劃與醫(yī)院健康宣教計(jì)劃有機(jī)融合，組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)街道，開展高血壓預(yù)防宣教活動(dòng)。

5 總結(jié)反思

本次教學(xué)基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，圍繞交互、資源、探究與拓展四大元素開展教學(xué)。包括生生交互、師生交互還有人機(jī)交互，既活躍了課堂氣氛，又提高了教學(xué)效率；既利用了豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，又自主開發(fā)了相應(yīng)的信息化資源，例如利用3D動(dòng)畫、flash動(dòng)畫等突破重難點(diǎn)；借助網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)和實(shí)訓(xùn)中心，構(gòu)建虛實(shí)融合的智慧課堂。整個(gè)教學(xué)過程，小組合作、自主探究，完成任務(wù)、構(gòu)建新知，將過程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)貫穿始終，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位；走出校門，學(xué)以致用，既服務(wù)了社會(huì)，又使知識(shí)得以轉(zhuǎn)化，能力得以提升。

學(xué)生利用附屬醫(yī)院、課堂、社區(qū)等場(chǎng)所進(jìn)行學(xué)習(xí)，增加了學(xué)習(xí)的空間廣度。網(wǎng)絡(luò)、虛擬實(shí)驗(yàn)室、雨課堂等信息化手段，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間緯度。充分挖掘教材、學(xué)習(xí)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)等豐富的課程資源，進(jìn)行有效整合；積極挖掘?qū)W生資源，有效組織合作學(xué)習(xí)；適當(dāng)挖掘附屬醫(yī)院的專業(yè)資源，與所學(xué)知識(shí)有效結(jié)合。以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和課堂的學(xué)習(xí)效果。

當(dāng)前，隨著信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，信息化教學(xué)模式正在成為一種發(fā)展趨勢(shì)，如何在信息化環(huán)境下進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)成為教師面對(duì)的新課題。解決這個(gè)新問題的辦法是探索與研究，按照“實(shí)踐—認(rèn)識(shí)—再實(shí)踐—再認(rèn)識(shí)”的途徑找到適合信息化時(shí)代的教學(xué)設(shè)計(jì)方法[7]。因此，作為教師只有在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索和運(yùn)用信息化教學(xué)方法，才能最大限度發(fā)揮信息化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育教學(xué)發(fā)展的需要。