朱迎春

（臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 山東 臨沂 276000）

在臨床中，腸易激綜合癥屬于常見的疾病，患者腸道平滑肌功能異常，就會出現(xiàn)腹瀉或便秘、腹痛腹脹現(xiàn)象，影響其正常排便功能。長時(shí)間排便異常，對患者生活和工作具有嚴(yán)重的影響。本文擇取2018 年1 月—2019 年12 月時(shí)段接收的58 例腹瀉型腸易激綜合征患者，觀察調(diào)神健脾針刺治療腹瀉型腸易激綜合征患者的療效觀察及對血漿胃動素的影響，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1.資料和方法

1.1 一般資料

擇取2018 年1 月—2019 年12 月，我科診療的58 例腹瀉型腸易激綜合征患者隨機(jī)分為兩組，對照組29 例采用常規(guī)治療，觀察組29 例采用調(diào)神健脾針刺治療，對照組13 例女性，16 例男性，年齡22 ～59 歲，平均（40.81±5.32）歲。觀察組12 例女性，17 例男性，年齡23 ～58 歲，平均（41.74±5.29）歲。對比一般資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組29 例采用常規(guī)治療，即采用匹維溴銨治療，口服匹維溴銨，初始劑量為50mg/次，3 次/d，堅(jiān)持治療30d[1]。

觀察組29 例采用調(diào)神健脾針刺治療，具體為：患者仰臥體位，取百會、印堂、神門、內(nèi)關(guān)、中脘、天樞、足三里、陽陵泉透陰陵泉、上巨虛、下巨虛、三陰交等穴位。百會穴平刺0.5～0.8寸，印堂穴平刺0.5 寸，內(nèi)關(guān)穴直刺0.5 ～1 寸，神門穴直刺0.1～0.5 寸，天樞、中脘、足三里、上巨虛、下巨虛、三陰交等穴位直刺1 ～2 寸，用3 寸毫針由陽陵泉穴針刺透向陰陵泉穴。均采用毫針針刺，行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉[2]，得氣后留針30min。隔日1 次，30d 為1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療效果，根據(jù)不同的治療效果可分為：顯效、有效以及無效，顯效是指患者在治療后腹瀉腹痛腹脹等臨床癥狀完全消失；有效是指患者在治療后腹瀉腹痛腹脹等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效是指患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，甚至病情加重[3]。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

分析治療效果，觀察組有效率（96.55%）較對照組（79.31%）更高，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果分析[n（%）]

3.討論

有關(guān)研究表明，患者膽堿酯酶水平和腸易激綜合征具有很大的相關(guān)性。將腸易激綜合征患者的血液進(jìn)行分離實(shí)驗(yàn)，可以看出患者的膽堿酯酶水平明顯升高[5]。因此，膽堿酯酶也是影響該疾病的重要原因。實(shí)施西藥治療方案，主要使用糖皮質(zhì)激素以及奧美拉唑等，能夠有效減輕患者腹瀉癥狀，但是該疾病無法根治，具有較高的復(fù)發(fā)率。從中醫(yī)的角度來看，腸易激綜合征和患者肝臟、脾臟、腎臟的功能失調(diào)密切相關(guān)，倘若患者情志不暢就會損傷肝絡(luò)，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)、橫逆犯脾等，引發(fā)腹痛、腹瀉癥狀[6]。隨著病情的加重，出現(xiàn)腎陽虛衰、脾腎陽虛以及脾失溫煦等，從而誘發(fā)腹瀉型腸易激綜合征。在針灸治療過程中，采用調(diào)神健脾針刺治療取得良好的治療效果。

隨著醫(yī)療水平的提高，對腹瀉型腸易激綜合征的重視程度逐漸提高，但是缺乏該疾病的特效藥物。在臨床的治療過程中，多實(shí)施對癥處理，比如：調(diào)節(jié)胃腸動力以及止瀉等，雖然具有一定的效果，但是不夠理想。為了提高整體治療效果，需實(shí)施調(diào)神健脾針刺，從而有效改善患者臨床癥狀。該治療方式對患者身心狀態(tài)有良性調(diào)節(jié)作用，治療效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。調(diào)神健脾針刺治療方法對患者百會、印堂、內(nèi)關(guān)、神門、中脘、天樞、足三里、陽陵泉透陰陵泉、下巨虛、三陰交等穴位進(jìn)行針刺，具有益氣安神的效果，改善了患者的腦部功能[7]。同時(shí)，針對腹瀉型腸易激綜合征患者給予調(diào)神健脾針刺治療方式，可調(diào)神健脾,調(diào)理胃腸氣機(jī)，健脾止瀉效果較好[8]。本次研究可以發(fā)現(xiàn)，分析治療效果，觀察組有效率（96.55%）較對照組（79.31%）更高，對比差異顯著（P＜0.05）。實(shí)施針刺治療，觀察組顯效、有效、無效例數(shù)分別為：12、17、1 例，明顯較對照組11、12、6 例更具優(yōu)勢，實(shí)施調(diào)神健脾針刺治療方式效果顯著。表明調(diào)神健脾針刺治療方式可以調(diào)神益智，益氣固脫，同時(shí)安神止瀉的效果較好。將各個穴位結(jié)合在一起，標(biāo)本兼治，可提高整體治療效果，且毒副作用較小，能夠?qū)崿F(xiàn)根治的效果。腹瀉型腸易激綜合征歸于中醫(yī)“腹痛”“郁證”的范疇。飲食所傷、感受外邪、情志失常等是導(dǎo)致臟腑虛弱的重要因素。一般情況下，患者的病變部位在腸管，主要是因肝脾不和、脾虛肝郁所致。因此，在實(shí)際的治療過程中，調(diào)神、健脾、疏肝是主要的治療目的。通過針刺治療，調(diào)節(jié)腹瀉型腸易激綜合征的胃腸激素。除此之外，針灸具有多種調(diào)節(jié)作用，能夠?qū)颊叩拿庖吖δ苓M(jìn)行調(diào)節(jié)。有關(guān)研究表明，針灸可雙向調(diào)節(jié)腸道功能紊亂現(xiàn)象，可改善腸的運(yùn)動痙攣狀態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)腸平滑肌收縮，效應(yīng)時(shí)間比較長。針對腹瀉型腸易激綜合征患者實(shí)施針刺治療，能夠有效減少運(yùn)動功能障礙現(xiàn)象。需要注意的是，腹瀉型腸易激綜合征患者在患病期間，情緒波動較大，嚴(yán)重影響患者自主神經(jīng)功能，緩解患者內(nèi)分泌功能失調(diào)現(xiàn)象。針對不同的病變位置，實(shí)施不同的針刺治療，可調(diào)整腦血管收縮作用，促使腦功能處于平衡協(xié)調(diào)的狀態(tài)。通過調(diào)神健脾針刺治療后，患者的內(nèi)臟神經(jīng)得到有效調(diào)整，很大程度上改善了負(fù)性情緒。在實(shí)際的治療過程中，配合使用心理干預(yù)，給予腹瀉型腸易激綜合征患者針對性的心理安撫，可減少焦慮、抑郁等不良情緒，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。通過心理疏導(dǎo)，患者心理狀態(tài)明顯改善，可提高治療依從性。在治療期間，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員利用肢體語言，鼓勵和支持患者，通過眼神交流，分散患者的注意力，從而緩解針刺的疼痛感。與此同時(shí)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員告知患者疾病相關(guān)知識，比如：腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制、治療方案以及注意事項(xiàng)等，促使患者做好心理準(zhǔn)備，有助于降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。對于患者及其家屬提出的問題，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該耐心回答，從而獲取患者及其家屬的信任，可提高治療配合度。醫(yī)務(wù)人員告知患者疾病具體情況，促使患者加深對疾病的了解，從而提高疾病認(rèn)知水平。除此之外，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員告知患者情緒對康復(fù)治療的重要性，并講解治療成功的案例，幫助患者建立治療信心，從而保持樂觀的心態(tài)面對治療。實(shí)施中醫(yī)情志調(diào)節(jié)，改變對患者的態(tài)度和治療行為，能夠有效提高整體治療水平。和西醫(yī)治療方案進(jìn)行比較，通過調(diào)神健脾針刺進(jìn)行治療，具有明顯的優(yōu)勢，且安全性和可靠性較高，很大程度上提高了整體治療效果。實(shí)施調(diào)神健脾針治療方案，腹瀉型腸易激綜合征患者對治療方案比較滿意，進(jìn)一步提高了生活質(zhì)量。

綜上所述：實(shí)施調(diào)神健脾針刺治療方式，對腹瀉型腸易激綜合征患者具有改善臨床癥狀的效果，排便情況明顯改善，在臨床中值得應(yīng)用。