梁鸞枝

（江門市中心醫(yī)院 廣東 江門 52900）

根據(jù)多年臨床研究顯示，母乳中含有新生兒所需的多種營養(yǎng)成分，可充分滿足新生兒健康發(fā)展需要[1]。而世界衛(wèi)生組織提倡將母乳喂養(yǎng)作為新生兒出生至6 個(gè)月后的最佳喂養(yǎng)方式[2]。但在實(shí)際的操作過程中，受到多種因素的影響，產(chǎn)科愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)率并不高。為了促進(jìn)新生兒母乳喂養(yǎng)的進(jìn)程，提高新生兒人群的身體素質(zhì)，本課題對(duì)90 例產(chǎn)婦實(shí)施了調(diào)查，分析影響其愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)的因素，并給出了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取于2019 年1 月—2020 年5 月90 例在本院分娩產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡22 ～38 歲，平均（28.33±4.02）歲。孕周37 ～41 周，平均（39.78±3.59）周。其中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為50 例和40 例。學(xué)歷水平為大專及以上40 例，初高中文化20 例，小學(xué)及以下文化30 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均順利分娩，無產(chǎn)后并發(fā)癥。本研究經(jīng)產(chǎn)婦及家屬同意并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者。兩組基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)愛嬰?yún)^(qū)產(chǎn)婦母乳相關(guān)的因素進(jìn)行分析，進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，對(duì)年齡、孕周、產(chǎn)次、胎數(shù)、分娩方式、開奶時(shí)間、乳頭缺陷等因素進(jìn)行分析。并對(duì)母乳喂養(yǎng)與非母乳喂養(yǎng)中存在明顯差別的因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，尋找影響愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)的重要因素。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩方式、開奶時(shí)間以及乳房缺陷情況，對(duì)比兩組愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 分析數(shù)據(jù)，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2值檢驗(yàn)。P＜0.05 時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

由表1 可見，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)比例低于自然分娩比例（P＜0.05），開奶時(shí)間在12h 以內(nèi)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高于開奶時(shí)間12h 以上產(chǎn)婦比例（P＜0.05），乳房存在缺陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率低于乳房功能良好產(chǎn)婦比例（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組影響愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)因素對(duì)比分析[n（%）]

3.結(jié)論

3.1 愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)的影響因素

分娩后實(shí)施母乳喂養(yǎng)，可以為新生兒提供充足的營養(yǎng)，促進(jìn)其健康發(fā)展。而在實(shí)際的操作中，由于受到多因素的影響，導(dǎo)致愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)實(shí)現(xiàn)情況不樂觀。本研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)比例低于自然分娩產(chǎn)婦比例（P＜0.05）。對(duì)影響愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)的因素進(jìn)行對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦由于切口疼痛，需要進(jìn)行進(jìn)一步的護(hù)理，影響母乳喂養(yǎng)。加上后續(xù)藥物治療，也會(huì)影響母乳喂養(yǎng)。開奶時(shí)間在12h 以內(nèi)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高于開奶時(shí)間12h 以上產(chǎn)婦比例（P＜0.05）。分娩后12h 內(nèi)需及時(shí)開奶，時(shí)間越長，越容易回奶，導(dǎo)致乳汁分泌不足，影響母乳喂養(yǎng)。乳房存在缺陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率低于乳房功能良好產(chǎn)婦比例（P＜0.05）。產(chǎn)婦先天乳頭缺陷或者乳腺管堵塞，也會(huì)影響新生兒吸吮，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。

3.2 護(hù)理干預(yù)措施

（1）剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦受到疼痛的影響，不能在短時(shí)間內(nèi)喂奶。不但影響開奶時(shí)間，還會(huì)影響乳汁分泌。術(shù)后飲食限制，也會(huì)使乳汁分泌不足。加上術(shù)后使用藥物，也限制了愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)[3]。為此，在剖宮產(chǎn)術(shù)后，需要及時(shí)為產(chǎn)婦緩解痛苦，引導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。還要盡量在術(shù)后6h 內(nèi)指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)飲食，提高乳汁營養(yǎng)。盡量為產(chǎn)婦使用不影響哺乳的藥物。做好產(chǎn)后恢復(fù)鍛煉，促進(jìn)傷口愈合。

（2）提倡早接觸、早吸吮以及早開奶。在新生兒出生后，盡早實(shí)現(xiàn)母嬰接觸，并實(shí)施母乳喂養(yǎng)[4]。以新生兒吸吮刺激產(chǎn)婦下丘腦神經(jīng)，促進(jìn)乳汁分泌。對(duì)于新生兒來說，出生早期的吸吮力最強(qiáng)，在此時(shí)開始母乳喂養(yǎng)，也可提高其吸吮能力。產(chǎn)后24h 內(nèi)實(shí)現(xiàn)母嬰同室，糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤的喂養(yǎng)觀念，提高愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)率。

（3）糾正乳頭缺陷。乳頭缺陷是影響母乳喂養(yǎng)的重要原因。產(chǎn)后，需要對(duì)產(chǎn)婦乳頭情況以及新生兒吸吮能力進(jìn)行評(píng)估。為產(chǎn)婦提供科學(xué)的指導(dǎo)。對(duì)于出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦，需要指導(dǎo)其進(jìn)行乳頭被動(dòng)伸展練習(xí)，通過提拉乳頭，使乳頭恢復(fù)正常[5]。若由于乳房過度充盈導(dǎo)致的乳頭缺陷，可將部分乳汁擠出，使乳頭突出，方便新生兒吸吮。對(duì)于乳腺管堵塞情況，可通過按摩、熱敷等方式促進(jìn)乳腺管暢通。對(duì)于乳頭過大影響新生兒正常吸吮，可在新生兒覓食時(shí)，待其出現(xiàn)張嘴姿勢后，將乳頭盡量全部塞入新生兒口中。

（4）心理干預(yù)。對(duì)于不能在愛嬰?yún)^(qū)正常哺乳的產(chǎn)婦，可對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)[6]。消除其不良心理，并積極嘗試進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)重要性的認(rèn)知，增加其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的信心，為新生兒提供更多的營養(yǎng)。

（5）健康教育。產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的知識(shí)了解不深，也會(huì)影響愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)率。在臨床實(shí)踐中，很多產(chǎn)婦產(chǎn)后由于對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)了解不深，其與新生兒接觸過晚，延誤了最佳開奶時(shí)間，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗[7]。另外，部分產(chǎn)婦在乳頭缺陷后放棄母乳喂養(yǎng)，也是導(dǎo)致愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)失敗的重要原因。為此，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康教育，使其明確母乳喂養(yǎng)的重要性和必要性，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧，可以有效提高產(chǎn)婦在愛嬰?yún)^(qū)實(shí)施母乳喂養(yǎng)的比例。

綜上所述，愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)受到分娩方式、開奶時(shí)間以及產(chǎn)婦乳頭缺陷等因素的影響，使其實(shí)現(xiàn)率比較低。采用有效的干預(yù)措施，可在一定程度上提高愛嬰?yún)^(qū)母乳喂養(yǎng)率。