陶遵臣 孫剛

近年來(lái)，精神類疾病呈上升態(tài)勢(shì)，肇事肇禍精神病人傷害自身、襲擊他人、損毀財(cái)物或危害公共安全的案（事）件時(shí)有發(fā)生，已成為威脅人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全、影響社會(huì)穩(wěn)定和治安安定的突出問(wèn)題，如何更加有效地管控精神病人成為了當(dāng)前基層派出所面臨的一項(xiàng)重要工作課題?，F(xiàn)對(duì)此談一點(diǎn)粗淺的認(rèn)識(shí)。

一、精神病人肇事肇禍案（事）件的特點(diǎn)

本文以山東省威海市公安局環(huán)翠分局鯨園派出所為例分析。目前，該所有登記在冊(cè)的精神病人17人。近年來(lái)，在公安、民政、街道辦等部門的共同努力下，肇事肇禍精神病人已全部納入管控?？偨Y(jié)精神病人肇事肇禍案（事）件，有如下特點(diǎn)：

一是精神病人肇事肇禍行為具有隨意性、暴力性。一般來(lái)說(shuō)，精神病人在自我辨識(shí)和自我控制能力方面嚴(yán)重不足。他們會(huì)在各種因素作用下（尤其是在外界刺激下），突然間大腦不受控制，無(wú)法像正常人一樣左右自己的行為，肇事肇禍行為具有較強(qiáng)的突發(fā)性。精神病人的侵害的目標(biāo)不是固定的，也不是事先謀劃好的，而是臨時(shí)起意，具有很強(qiáng)的隨意性、盲目性。在肇事肇禍的過(guò)程中，常通過(guò)器械、刀具、武器、爆炸物等實(shí)施暴力行為。一旦發(fā)病，因其神志不清，其本人完全意識(shí)不到做了什么，造成什么后果，往往手段殘忍，作案不分地點(diǎn)場(chǎng)合、不顧后果和社會(huì)影響，給被害人及周邊群眾人身財(cái)產(chǎn)安全造成極大傷害。一旦發(fā)生惡性案件，會(huì)引起周邊群眾恐慌。如果得不到有效管控，流入社會(huì)，形成較大的安全隱患，給群眾帶來(lái)極大的不安全感。

二是隱性患病人數(shù)增多，穩(wěn)控難度大。隨著整體經(jīng)濟(jì)下行，生活成本上升、生存壓力增加，大多數(shù)人不同程度地面臨就業(yè)、醫(yī)療、養(yǎng)老、教育等壓力。但由于公眾對(duì)心理健康重視不足，很多人因得不到及時(shí)疏導(dǎo)和情緒釋放，長(zhǎng)年累月患了精神疾病而不自知，致使很大一部分隱性精神疾病人員游離在監(jiān)管外。此外，近年來(lái)因吸食毒品引發(fā)精神疾病的情況凸顯。

三是監(jiān)護(hù)責(zé)任難以落實(shí)，容易再次危害社會(huì)。精神病人難以得到有效的治療，并伴有病情不穩(wěn)定、發(fā)病不規(guī)律、易受刺激等特點(diǎn)，成為了暴力案件發(fā)生的不確定誘因，嚴(yán)重威脅了公共安全。但大部分精神病人在肇事肇禍后因不具備責(zé)任能力而免于處罰。而精神病人管理體制不暢，基層政府民政、綜治職能缺失，致使后續(xù)的社會(huì)監(jiān)管流于形式。加之，一些精神病人的監(jiān)護(hù)人由于年老體弱，疏于管控，有的本身也容易成為受害人，致使精神病人極易流落于社會(huì)，再次發(fā)生肇事肇禍案件。

四是對(duì)社會(huì)穩(wěn)定具有破壞性。精神病人犯罪，比普通人犯罪的社會(huì)危害性更為嚴(yán)重。由于精神病人犯罪時(shí)處于無(wú)自制力的病態(tài)，具備突發(fā)性和極強(qiáng)的攻擊性，且手段殘忍，一旦發(fā)生惡性案件，會(huì)引起周邊群眾的恐慌。與此同時(shí)，精神病人大多為無(wú)民事行為能力人或不完全民事行為能力人，在暴力犯罪后不承擔(dān)刑事責(zé)任或者只承擔(dān)較小的刑事責(zé)任，也會(huì)引起民眾的恐慌。而近些年網(wǎng)絡(luò)傳播的發(fā)展，更容易進(jìn)一步加劇恐慌情緒的蔓延。

二、精神病人管控和肇事肇禍防治的難點(diǎn)

精神病人的管控和肇事肇禍防治是一個(gè)綜合性問(wèn)題，其中管控的難點(diǎn)也多種多樣、錯(cuò)綜復(fù)雜。

（一）社會(huì)監(jiān)管不到位。監(jiān)管機(jī)制缺失是多年來(lái)精神病人肇事肇禍?zhǔn)录鹉暝黾拥闹饕?。從?shí)際情況看，多數(shù)重性精神病人由其家屬或監(jiān)護(hù)人承擔(dān)監(jiān)護(hù)、治療責(zé)任，但受自身經(jīng)濟(jì)條件、時(shí)間精力、知識(shí)水平及家庭分歧等因素限制，不少家庭無(wú)法有效履行監(jiān)護(hù)責(zé)任。而與重性精神病人日常監(jiān)管工作相關(guān)的衛(wèi)生、民政、司法、殘聯(lián)等部門也因缺乏相關(guān)機(jī)制，沒(méi)有形成整體合力。目前，公安機(jī)關(guān)對(duì)于未參加評(píng)估的精神病人因諸多條件限制無(wú)法進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，導(dǎo)致諸多重性精神病人長(zhǎng)期處于漏管失控狀態(tài)，成為嚴(yán)重的社會(huì)治安隱患。

（二）醫(yī)療救助不徹底，舊病重發(fā)?？刂浦匦跃癫∪税l(fā)病、肇事的有效方法就是對(duì)其進(jìn)行治療、管理，直至病情穩(wěn)定、痊愈。但是，目前有關(guān)精神病人社會(huì)救助方面的制度還不完善，仍停留在由家庭出資治療、相關(guān)部門短期幫助解決的模式上。多數(shù)家庭因病人反復(fù)入院治療、專人長(zhǎng)期看護(hù)，導(dǎo)致主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源缺失、生活極度貧窮，雖然目前已有民政部門幫助解決精神病人醫(yī)療求助，但短期救助無(wú)法滿足精神病人病期長(zhǎng)、病情反復(fù)的實(shí)際問(wèn)題。

（三）職能責(zé)任不明確。衛(wèi)生、教育、公安、民政、司法、財(cái)政、團(tuán)委、殘聯(lián)、婦聯(lián)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、村委會(huì)對(duì)精神病人預(yù)防、治療和管理都具有一定的職責(zé)，但因缺乏有效的組織協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)機(jī)制，在處置重性精神病人肇事肇禍?zhǔn)录r(shí)出現(xiàn)公安一家單打獨(dú)斗局面，處置中更是民警孤身面對(duì)，醫(yī)療急救、民政協(xié)調(diào)等部門缺位，導(dǎo)致民警執(zhí)法風(fēng)險(xiǎn)較高，“齊抓共管、共同負(fù)責(zé)”的合作局面未有效構(gòu)建。

（四）法律機(jī)制保障不到位。當(dāng)前我國(guó)重點(diǎn)精神病人管控工作中，工作體制、運(yùn)行機(jī)制、工作措施等方面的法律保障依然存在不足。現(xiàn)有法律對(duì)精神病人肇事肇禍的處理失之于寬，后期監(jiān)管約束力不強(qiáng)，難以有效保障社會(huì)危害的根除。法律規(guī)定，精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果的，不負(fù)刑事責(zé)任，故家屬放任，周邊群眾監(jiān)管被動(dòng)。精神病人病發(fā)時(shí)，往往單一只找公安機(jī)關(guān)處理，經(jīng)費(fèi)保障、人員保障、后勤保障等總是滯后，工作機(jī)制不健全，部門聯(lián)動(dòng)不統(tǒng)一，導(dǎo)致工作效能不高。

三、派出所加強(qiáng)肇事肇禍精神病人管控的措施

對(duì)肇事肇禍精神病人的管控，國(guó)家應(yīng)當(dāng)立法明確政府、社會(huì)和家庭各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，強(qiáng)化對(duì)政府的問(wèn)責(zé)，強(qiáng)化對(duì)家庭和社會(huì)的督促。派出所作為政府部門中承擔(dān)公共安全方面社會(huì)管理的最基層單位，應(yīng)當(dāng)做好以下幾項(xiàng)工作：

一是摸清底數(shù)，實(shí)行信息化管控。基層派出所應(yīng)根據(jù)平時(shí)工作掌握的有關(guān)情況，結(jié)合民警日常工作情報(bào)積累，以人口整頓為契機(jī)，深入轄區(qū)對(duì)精神病人等治安重點(diǎn)人員的基本情況逐人逐戶全力摸排，全面調(diào)查患有精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙等精神疾病的人員以及嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯的精神疾患人員。重點(diǎn)排查肇事肇禍和可能肇事肇禍的重性精神疾患人員。細(xì)致核查，對(duì)肇事肇禍精神病人等人員，做到逐人見(jiàn)面，逐人排查，逐人評(píng)估、逐人登記造冊(cè)，對(duì)輕度精神病人同樣要造冊(cè)登記，作實(shí)際情況掌握，隨時(shí)了解動(dòng)態(tài)情況，實(shí)現(xiàn)分級(jí)動(dòng)態(tài)管控，切實(shí)管控到位，嚴(yán)防失控漏管。

二是寓管于護(hù)，實(shí)行人性化管控。對(duì)精神病人及其家庭實(shí)施人文關(guān)懷，有利于精神病人的康復(fù)。在精神病人的管控上，派出所民警要堅(jiān)持以人為本、管護(hù)結(jié)合，與家庭、社會(huì)和政府有關(guān)部門有機(jī)配合，寓管控于監(jiān)護(hù)之中。平時(shí)，責(zé)任區(qū)民警每月至少要走訪重癥精神病人家庭一次，了解監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)是否到位，對(duì)其家庭存在的一些生產(chǎn)、生活難題，要力所能及地幫助他們，有必要的應(yīng)幫助他們解決低保問(wèn)題。同時(shí)，呼吁社會(huì)和相關(guān)部門予以幫助和救濟(jì)，使生活貧困的肇事肇禍精神病患者能夠得到更好的救治。季節(jié)更替期是精神病的高發(fā)期，要加大對(duì)精神病人的管控，防止精神病人發(fā)作失控而造成惡性案（事）件的發(fā)生。當(dāng)接到精神病人可能會(huì)對(duì)社會(huì)造成危害的報(bào)警時(shí)，民警要高度重視，及時(shí)采取合法適當(dāng)?shù)拇胧?duì)其進(jìn)行約束，在確保安全的前提下送至專業(yè)醫(yī)院治療。

三是評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)行分類化管控。把重性精神病人劃分為肇事肇禍精神病人、輕微滋事精神病人以及有潛在暴力傾向的精神病人三類，逐人研究制定救治、服務(wù)、管理措施，消除安全隱患。對(duì)于肇事肇禍的精神病人，應(yīng)當(dāng)依法強(qiáng)制送醫(yī)院治療;對(duì)輕微滋事的精神病人，要堅(jiān)持定期回訪，密切關(guān)注、掌握其動(dòng)態(tài)，納入高危人員管控范圍;對(duì)于有潛在暴力傾向的精神病人，要明確監(jiān)護(hù)責(zé)任，落實(shí)管控舉措。同時(shí)，派出所應(yīng)責(zé)令精神病人監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管，對(duì)沒(méi)有監(jiān)護(hù)人的督促其村委會(huì)履行監(jiān)管職責(zé)。與監(jiān)護(hù)人落實(shí)逐人見(jiàn)面，要求根據(jù)精神病人病情采取入院治療、在家按時(shí)服藥、有異常情況及時(shí)報(bào)告等措施，并對(duì)有可能發(fā)生肇事肇禍行為的強(qiáng)制入院。