劉信余 安楠 尹瑞蕓 王曉飛

【摘要】高值醫(yī)用耗材管理是公立醫(yī)院運營管理的重點領域。在醫(yī)耗聯(lián)動改革模式全面推廣的背景下，公立醫(yī)院切實做好高值醫(yī)用耗材管理工作更為重要。本文通過結合醫(yī)院經(jīng)濟管理工作實踐，對F醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理模式進行分析。研究發(fā)現(xiàn)：通過對高值醫(yī)用耗材進行采購、庫存、使用環(huán)節(jié)的重點管理和圍繞高值醫(yī)用耗材全生命周期的內(nèi)部控制與信息化管理，并在此基礎上探索構筑高值醫(yī)用耗材智能庫房，能夠有效提高高值醫(yī)用耗材成本控制能力和運營管理效率，為公立醫(yī)院加強高值醫(yī)用耗材管理提供了實踐參考。

關鍵詞 公立醫(yī)院，高值醫(yī)用耗材，醫(yī)耗聯(lián)動改革，管理實踐

*基金項目：中國醫(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)學院所院經(jīng)濟管理綜合能力建設

一、引言

高值醫(yī)用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫(yī)用耗材。近年來，我國高值醫(yī)用耗材行業(yè)得到較快發(fā)展，水平不斷提升，技術明顯進步，在滿足人民群眾健康需求、促進健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面發(fā)揮了積極作用，但也出現(xiàn)了價格虛高、過度使用等群眾反映強烈、社會關注度高的突出問題。

2009年3月17日，中共中央、國務院正式提出《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，2010年衛(wèi)生部等五部門發(fā)布了《關于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導意見的通知》，這成為指導我國公立醫(yī)院實行改革的指導性文件。實施公立醫(yī)院改革，就是要堅持公立醫(yī)院的公益性質，努力實現(xiàn)公立醫(yī)院管辦分開、醫(yī)藥分開、醫(yī)耗分開，提高公立醫(yī)院服務效率，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，提高衛(wèi)生健康行業(yè)從業(yè)人員工作積極性。在此背景下，實施醫(yī)藥分開與醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，取消公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材加成，是減輕患者就醫(yī)費用負擔、提升群眾滿意度的有效途徑。2019年6月15日，北京市按照黨中央、國務院關于深化醫(yī)改的有關部署全面實施公立醫(yī)院醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，在取消藥品加成的基礎上，進一步取消醫(yī)用耗材加成。面對新形勢新挑戰(zhàn)，如何在嚴守醫(yī)療質量安全的同時，加強對醫(yī)用耗材特別是單價高、體積小的高值醫(yī)用耗材的管控，成為當前公立醫(yī)院運營管理的重要課題。

本文通過F醫(yī)院案例，闡述了通過構建圍繞高值醫(yī)用耗材采購、庫存、使用等重點環(huán)節(jié)全面管理和全生命周期下的內(nèi)部控制與信息化管理的高值醫(yī)用耗材管理模式，避免了醫(yī)院行業(yè)普遍采用的高值醫(yī)用耗材寄售模式可能引起的利益輸送，打破了多級代理商層層加價的不合理流通環(huán)節(jié)，有效提高了高值醫(yī)用耗材成本控制能力和運營管理效率。

二、案例分析

（一）F醫(yī)院介紹

F醫(yī)院是一家三級甲等心血管病?？漆t(yī)院，以診治各種復雜疑難和重癥心血管疾病而享譽國內(nèi)外，是世界先進的心血管疾病診治中心和集醫(yī)療、科研、預防和人才培養(yǎng)于一體的國家級醫(yī)學研究與教育中心。醫(yī)院設有35個病房，26個手術室（其中包含6個復合技術手術室），17個導管室。2018年全年門診744620人次，急診29864人次，急診危重癥搶救21139人次，出院69708人次，住院外科手術14455人次，內(nèi)科介入手術49099例。

F醫(yī)院?？漆t(yī)院的特殊性以及病種結構的特殊組成，使得醫(yī)用耗材尤其是高值醫(yī)用耗材在醫(yī)療行為中發(fā)揮著至關重要的作用。醫(yī)院長期以來具有醫(yī)用耗材收入規(guī)模大、占比高的顯著特征。2018年醫(yī)院醫(yī)用耗材收入占醫(yī)療收入的比重近一半，其中高值醫(yī)用耗材收入占全部醫(yī)用耗材收入的90%，具體如圖1所示。

面對龐大的高值醫(yī)用耗材使用規(guī)模和巨大的高值醫(yī)用耗材支付金額，醫(yī)院急需改變現(xiàn)有供應鏈管理模式，降低管理成本、庫存成本及人員成本，提高醫(yī)用耗材供應鏈的科技附加值。為此，醫(yī)院自2003年起，嘗試探索建立健全科學的高值醫(yī)用耗材監(jiān)管體系，實施采購質量優(yōu)先、價格合理的醫(yī)用耗材的二次遴選與議價管理政策，推動二級庫建設，精準合理有效地控制醫(yī)用耗材使用，推動高值醫(yī)用耗材全生命周期內(nèi)控化、信息化管理。

（二）建立健全科學的高值耗材監(jiān)管體系

醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式是寄售制或稱作代理銷售制度。簡而言之，就是在臨床部門使用完畢后聯(lián)系職能部門完成交易結算。采用代理銷售的醫(yī)用耗材管理方式實際上構成了醫(yī)院的零庫存供應鏈體系。由于它庫存設置在代理商，實際使用時由臨床部門聯(lián)系供應商配送，使用完畢后臨床部門將結算信息通報職能部門完成交易結算，醫(yī)院在整個環(huán)節(jié)不占用資金，因此已被公立醫(yī)院廣泛使用。隨著近年來醫(yī)療耗材行業(yè)的不斷發(fā)展，特別是高值醫(yī)用耗材的應用范圍不斷擴大，傳統(tǒng)代理銷售管理模式中的漏洞愈發(fā)凸顯，由臨床部門直接與代理銷售商聯(lián)絡，層層的代理加價形成的高值耗材虛高價格和可能發(fā)生的商業(yè)賄賂等問題尤為突出，已無法滿足公立醫(yī)院日益復雜的管理要求。因此，建立健全高價值耗材的監(jiān)管體系尤為重要。

F醫(yī)院基于建立健全科學的高值耗材監(jiān)管體系，主要從“三環(huán)節(jié)”“兩個化”“一升級”三個板塊進行落實。

1.高值醫(yī)用耗材環(huán)節(jié)管理

（1）采購管理環(huán)節(jié)

高值醫(yī)用耗材行業(yè)具有品種豐富、種類多樣、專業(yè)性強、制造商眾多的現(xiàn)實特征。以通常用于治療心血管疾病的高價值易耗品為例，它們主要包括數(shù)百種產(chǎn)品，例如導管、導絲、球囊、冠狀動脈支架、心臟瓣膜、封堵器、心臟復律除顫器等產(chǎn)品類別，還有來自更多醫(yī)用耗材制造商的同一產(chǎn)品類別下的各種產(chǎn)品。同時，在醫(yī)用耗材的實際使用中，涉及的部門眾多，存在醫(yī)療消耗品字典庫的維護不足等各類問題，使得高值醫(yī)用耗材的來源管理更加困難。

與此同時，我國高值醫(yī)用耗材長期以來流通方式與藥品基本相同，主要是采用代理銷售模式，從制造公司到醫(yī)療機構的醫(yī)用耗材產(chǎn)品通常會經(jīng)過代理層。在代理過程中，價格會逐層上漲，并且出現(xiàn)各種違法和違規(guī)現(xiàn)象，例如“掛靠”和“走票”。結果是用于患者最終的高值醫(yī)用耗材的價格與出廠價格有很大差異。另外，在某些地區(qū)存在代理商直接聯(lián)系醫(yī)生的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的代理銷售模式雖然具有大幅減少醫(yī)院庫存和資金成本的優(yōu)勢，但暗藏利益輸送的風險。代理銷售模式不利于醫(yī)院提高醫(yī)療質量和安全性，不利于提高內(nèi)部運營效率以及患者滿意度。不合理的流通環(huán)節(jié)已經(jīng)成為支撐高值醫(yī)用耗材虛假高價和可能的醫(yī)療商業(yè)賄賂的重要原因。

為此，F(xiàn)醫(yī)院在采購環(huán)節(jié)實施高值醫(yī)用耗材二次遴選與議價機制。目前，公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材來源主要包括兩種途徑：一是醫(yī)院從國家招標目錄內(nèi)進行選擇；二是醫(yī)院根據(jù)自身業(yè)務需要在國家招標范圍外采購的，采取直接進行政府采購招標的方式，確保高值醫(yī)用耗材購入的經(jīng)濟性。面對耗材品種繁多、廠商眾多的現(xiàn)實問題，F(xiàn)醫(yī)院在以上兩種采購途徑的基礎上，在耗材采購環(huán)節(jié)創(chuàng)立了高值醫(yī)用耗材二次遴選與議價管理模式。

二次遴選主要是醫(yī)院通過成立由知名專家、病房主任、運營管理部門和紀檢監(jiān)察部門有關同志組成的醫(yī)用耗材專家委員會，結合國家招標目錄與醫(yī)院自身需求，對醫(yī)院下一年高值醫(yī)用醫(yī)用耗材耗材采購的產(chǎn)品類別、廠商進行遴選投票。通過專家委員會二次遴選投票方式，切實保障了醫(yī)療安全，也進一步降低了入圍耗材品類和廠商數(shù)量、管理成本和商業(yè)賄賂風險。

二次議價主要是醫(yī)院在二次遴選投票后與入圍廠商就入圍耗材品類的價格在國家招標價格基礎上進行再次談價，以量定價，引導高值醫(yī)用耗材廠商為擴大份額主動降價從而實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)用耗材成本的下降，進一步推動患者平均醫(yī)療費用的降低。

（2）庫存管理環(huán)節(jié)

大多數(shù)醫(yī)院在實際工作中在庫房管理方面存在著庫存積壓、醫(yī)用耗材流失、不規(guī)范計費或漏費、庫房管理信息缺失及耗材使用無法追蹤等不同程度的問題。針對醫(yī)院庫存環(huán)節(jié)普遍存在的問題，F(xiàn)醫(yī)院滿足臨床需求，努力達到臨床需求與耗材管理的平衡點，采取在庫存環(huán)節(jié)設置高值醫(yī)用耗材二級庫措施。

F醫(yī)院在庫存管理中使用兩級庫房管理模型。醫(yī)院庫房由一級和二級庫共同組成，臨床部門、醫(yī)療技術部門和醫(yī)療輔助部門為醫(yī)療耗材消耗部門。鑒于心血管疾病治療中高值醫(yī)用耗材使用量大、手術過程中不確定性高、時間靈活性低的特點，醫(yī)院在管理高值醫(yī)用耗材的庫存時實施了與手術室、介入中心無縫連接的措施，將高值醫(yī)用耗材二級庫房設置于手術中心和介入中心內(nèi)部，手術室和介入導管室外側，以及重癥監(jiān)護室旁邊。通過這種方式，進一步縮短醫(yī)務人員接收和傳遞高值醫(yī)用耗材的物理路徑。同時，醫(yī)院對高值醫(yī)用耗材實行主管部門統(tǒng)一管理，專業(yè)的人做專業(yè)的事，進一步提高醫(yī)療活動效率。二級庫庫管員對使用科室領用信息和醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）中收費信息進行對照，確保沒有漏費與重復收費。實物管理部門每月對二級庫進行庫存盤查，財務管理部門對醫(yī)用耗材庫存進行抽查、監(jiān)盤，確保賬實相符、賬賬相符。通過對高值醫(yī)用耗材落實兩級庫房管理模型，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，不僅可以提高醫(yī)務人員和耗材管理人員的工作效率，而且可以為下一步實施無人值守的智能二次使用提供現(xiàn)實依據(jù)，進一步提高醫(yī)院庫房管理水平，在醫(yī)耗聯(lián)動耗材管理成本中心化的大背景下降低管理成本，最終實現(xiàn)醫(yī)院的管理增值。

（3）使用管理環(huán)節(jié)

高值醫(yī)用耗材的運用管理主要體現(xiàn)在對高值耗材的使用和去向監(jiān)管上。在監(jiān)管過程中，監(jiān)管的準確性、動態(tài)性和科學性是工作的重點。如果醫(yī)院無法做好相關工作，就會導致高值醫(yī)用耗材出現(xiàn)積壓，甚至出現(xiàn)浪費和流失現(xiàn)象。如果醫(yī)院無法加強監(jiān)管，還會導致出現(xiàn)違規(guī)收費、違規(guī)操作等有損醫(yī)院聲譽的現(xiàn)象。

在醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革的背景下，面對取消醫(yī)用耗材加成的新形勢，醫(yī)院應加強醫(yī)用耗材尤其是高值醫(yī)用耗材管理來源管理、流通管理和運用管理，制定科學的精準管控目標，在保障醫(yī)療安全的前提下提升醫(yī)院運營管理的效率和效益。

為此，F(xiàn)醫(yī)院在使用環(huán)節(jié)加強高值耗材調控管理。加強高值醫(yī)用耗材使用環(huán)節(jié)的宏觀調控的本質在于記錄、反饋和控制，其中最值得關注的就是對高值醫(yī)用耗材進行“一對一”的監(jiān)控管理。在高值耗材的使用環(huán)節(jié)，明確耗材領用部門與領用數(shù)量、作用于患者的相關信息，促進醫(yī)療項目和計費項目的聯(lián)系更為緊密，保障高值醫(yī)用耗材使用階段的管控工作順利進行。

通過落實“一對一”監(jiān)控管理，在F醫(yī)院《高值醫(yī)用耗材宏觀調控管理辦法》的指導下，配合醫(yī)院醫(yī)療質控部門的監(jiān)督，定期與臨床科室召開高值醫(yī)用耗材使用情況分析會，落實重點耗材重點監(jiān)控工作，從而對高值醫(yī)用耗材使用的醫(yī)療中心和術者實施數(shù)量控制與份額控制，進一步控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。對于術者單臺手術使用高值醫(yī)用耗材數(shù)量高于醫(yī)療中心平均數(shù)以上規(guī)定比例，對術者停用某個品牌或某種型號高值醫(yī)用耗材，情節(jié)嚴重者當月停止手術；對于術者、醫(yī)療中心使用某個品牌高值醫(yī)用耗材的占比高于醫(yī)用耗材專家委員會確定的份額，對術者、醫(yī)療中心停用某個品牌高值醫(yī)用耗材。通過對重點耗材重點監(jiān)控，在保障醫(yī)療安全的前提之下，實施數(shù)量控制和份額控制，實現(xiàn)高值耗材使用環(huán)節(jié)早期預警、中期控制、后期調整的管理模式，切實規(guī)范了醫(yī)院高值醫(yī)用耗材的使用。

2.高值醫(yī)用耗材內(nèi)控化與信息化管理

除了對采購、庫存和使用進行監(jiān)督之外，F(xiàn)醫(yī)院在其整個生命周期中實施了對高值醫(yī)用耗材的內(nèi)控化和信息化管理，從而進一步落實對高值醫(yī)用耗材的“一對一”監(jiān)控管理。

為了確保采購訂單和付款的公開性和透明性，F(xiàn)醫(yī)院建立了三權分離的管理模式。從采購到訂貨再到財務付款，劃分為不同的崗位，切實保障單位內(nèi)部控制有效性。此外，對高值醫(yī)用耗材的全過程跟蹤保證了高值醫(yī)用耗材流轉和使用的安全性。F醫(yī)院自主開發(fā)了基于平面二維碼的醫(yī)院高值醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)，包括固定標識原始GS1條形碼/ HIBC條形碼、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、供應商生成的產(chǎn)品序列號等信息，充分滿足了醫(yī)院“一對一”的管理控制需要和對高值醫(yī)用耗材雙向追溯的管理要求，進一步提高了醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理的透明度。信息系統(tǒng)下的高值醫(yī)用耗材供應鏈管理，也為醫(yī)院經(jīng)濟決策和管理提升提供了可靠的數(shù)據(jù)支持。

3.高值醫(yī)用耗材管理的創(chuàng)新升級

醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革取消了醫(yī)用耗材加成，醫(yī)用耗材管理部門由原來的利潤中心向成本中心轉變，需要進一步提高醫(yī)用耗材管理部門工作效率、降低管理成本。為此，必須對傳統(tǒng)高值醫(yī)用耗材管理模式進行創(chuàng)新升級。因此探索構筑高值醫(yī)用耗材智能庫房，成為今后一段時間醫(yī)用耗材管理的一項重要任務。

F醫(yī)院智能庫房以高值醫(yī)用耗材二級庫為工作基礎，以射頻標簽系統(tǒng)為技術保障，通過最大限度地用機器替代人力，將物聯(lián)網(wǎng)技術在高值耗材管理工作中的深度應用，徹底扭轉以往醫(yī)院在耗材供應鏈中長期依賴人力資源的運營模式。

過去在醫(yī)用耗材管理方面，一級庫管理者通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實時查詢高值醫(yī)用耗材的使用情況，并根據(jù)需要將其分發(fā)到相關手術室或介入中心的二級庫中。分發(fā)配送完成后，二級庫管理人員完成對高值醫(yī)用耗材的管理，如補貨、發(fā)放、盤點和回收。通過內(nèi)部供應鏈的調整，將二級庫管理人員發(fā)出高值醫(yī)用耗材調整為由手術室護士根據(jù)其權限自由獲得，將傳統(tǒng)的耗材架調整為智能耗材設備終端，將原有的24小時三班倒的庫房管理模式調整為無人值守的智能耗材設備終端自動管理，最終完全消除二級庫房管理員全天不間斷值班模式。

通過使用智能耗材設備終端的射頻識別功能，一級庫房管理員可以根據(jù)權限進入智能二級庫房進行實物管理，手術室護士也可以進入智能二級庫領用醫(yī)療活動中實際需要的高值醫(yī)用耗材。同時，所有領用的高值醫(yī)用耗材將通過系統(tǒng)自主綁定到領用護士個人賬戶下，如果出現(xiàn)未對高值醫(yī)用耗材進行掃描和計費并且未及時歸還智能耗材設備終端的情況，醫(yī)院信息系統(tǒng)和高值醫(yī)用耗材將會主動提示一級庫房管理人員，并由一級庫房管理人員監(jiān)督和回收高值醫(yī)用耗材。

智能二級庫房采取全面升級目前現(xiàn)有的平面二維碼技術的方法，推動使用RFID（Radio Frequency Identification）技術識別高值耗材包裝上的電子標簽，自動讀取識別產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品序列號、耗材規(guī)格型號、生產(chǎn)批號、有效期、廠商與產(chǎn)地等關鍵信息。與傳統(tǒng)二級庫房掃碼出庫的工作模式相比，采用RFID技術對于高值醫(yī)用耗材管理和臨床一線領用更加方便、快捷。術前和術中領用環(huán)節(jié)，手術室護士僅需在智能二級庫房憑授權身份進行高值醫(yī)用耗材領取，RFID系統(tǒng)自動識別領取耗材信息并與領取護士綁定，完成高值醫(yī)用耗材二級庫房領用，直至該材料完成掃碼計費。術后，手術室護士只需將領用的高值醫(yī)用耗材退回智能二級庫房，RFID系統(tǒng)自動識別耗材退回并撤銷相應耗材與領取護士綁定。通過實施RFID技術開展智能二級庫房管理，大幅縮短了過去高值醫(yī)用耗材二級庫房領用、退回時需要使用人工逐個掃碼的時間，減少人為操作，提高了臨床一線高值醫(yī)用耗材領用效率，為降低單臺手術時間提供了充分支持。

通過二級庫房和射頻標簽技術的結合，高值醫(yī)用耗材物流模式調整為由制造商的分銷商或物流提供商配送至醫(yī)院，耗材管理部門對實物和發(fā)票進行全面審查，并錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，同時庫房管理人員將庫存統(tǒng)一分配到智能二級庫房。智能二級庫房配備了視頻監(jiān)控設備，并與RFID系統(tǒng)配合使用，對二級庫房中的人員和高值醫(yī)用耗材進行全范圍、全過程的監(jiān)控。手術室護士使用智能耗材設備終端根據(jù)自己的權限和業(yè)務需求自主或根據(jù)醫(yī)療命令領取高值醫(yī)用耗材，RFID系統(tǒng)同時完成高值醫(yī)用耗材的發(fā)出并登記領用護士的身份。當高值醫(yī)用耗材完成掃碼計費后，對應的耗材借出信息將通過醫(yī)院信息系統(tǒng)自動調整為患者的使用信息。當高值醫(yī)用耗材未完成掃碼計費時，相關的借用信息將繼續(xù)綁定在領取耗材的手術室護士上，從而實現(xiàn)全面對高值醫(yī)用耗材“一對一”的可追溯性管理，避免發(fā)生高值醫(yī)用耗材因領用過多而發(fā)生丟失或者損壞的情況。一級庫房管理人員利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對高值醫(yī)用耗材的領取、使用、計費、缺貨等情況進行實時監(jiān)控，及時完成補充、盤存和流向追蹤等工作，并根據(jù)高值醫(yī)用耗材使用情況及時生成訂單，安排配送商完成送貨工作，具體實施流程如圖2所示。

此外，利用智能二級庫形成的大數(shù)據(jù)信息，可以對手術室護士領用時間、領用頻次和數(shù)量等數(shù)據(jù)配合實際使用計費數(shù)據(jù)進行全面整合分析，有助于耗材管理部門進一步壓縮訂貨提前期、減少訂貨頻率，持續(xù)降低管理成本，從而與生產(chǎn)廠商構建一種互惠互利、有助于降低“牛鞭效應”的戰(zhàn)略伙伴關系。

通過構建智能二級庫并配合RFID系統(tǒng)進行管控，實現(xiàn)了高值醫(yī)用耗材自科室領用至掃碼計費的完整流程實時監(jiān)控，避免多計費、漏費和高值醫(yī)用耗材丟失等一系列問題，大幅降低高值醫(yī)用耗材“一對一”管理成本，真正實現(xiàn)安全存儲、科學領用、準確計費的閉環(huán)管理模式。與此同時，構建智能二級庫解決了傳統(tǒng)庫房管理過度依賴人力資源的困擾，為實現(xiàn)降低人力成本的目標提供了可能，利用大數(shù)據(jù)技術可以更為精準估計最低訂貨點為一級庫管員補貨提供科學指導，有效降低物流配送頻率從而降低配送成本。

三、思考與啟示

（一）加強制度建設，落實頂層設計規(guī)劃

近年來隨著醫(yī)改的持續(xù)推進，特別是醫(yī)藥分開改革逐步深入，高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用的問題日益凸顯。大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構針對高值醫(yī)用耗材領域進行了不同程度的改革，但總體上不能實現(xiàn)部門間合力將問題從根本上解決。建立健全高值醫(yī)用耗材管理模式，核心在于制度保障、頂層設計。加強制度建設，高值醫(yī)用耗材管理做到凡事以制度為準，用制度管事、以制度衡人。在單位整體內(nèi)部控制和信息系統(tǒng)框架下不斷規(guī)范醫(yī)院高值醫(yī)用耗材采購、庫存、使用，F(xiàn)醫(yī)院以《高值耗材宏觀調控管理辦法》為基礎，構筑了由醫(yī)用耗材專家委員會、臨床科室、醫(yī)療主管部門和紀律監(jiān)督部門共同構成的醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理體系。

（二）建立信息聯(lián)動機制，提高調控能力

科學合理的高值醫(yī)用耗材管理體系離不開信息系統(tǒng)的支持，醫(yī)用耗材的請領、訂貨、配送、驗收、庫存以及使用、計費和后期分析評價都需要在信息系統(tǒng)上實現(xiàn)，信息量大、流程復雜、涉及面廣、要求精度高。因此，通過制定統(tǒng)一的高值醫(yī)用耗材分類編碼，貫穿于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)之中，建立信息聯(lián)動的有效機制，能夠從根本上改變醫(yī)院各部門間高值醫(yī)用耗材監(jiān)管自說自話的客觀局面。通過建立信息聯(lián)動機制，提高對高值醫(yī)用耗材的調控能力，充分落實對重點耗材的重點監(jiān)控，分析數(shù)據(jù)定期總結，齊抓共管，做到早期預警、中期控制、后期調整，全面控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，規(guī)范醫(yī)療行為。

（三）勇于自我革命，提升運營管理水平

實施醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，取消醫(yī)用耗材加成，是面向群眾減輕就醫(yī)負擔，進一步調整優(yōu)化醫(yī)院收入結構的有效途徑，但也給醫(yī)院傳統(tǒng)的耗材管理帶來了較大的運營壓力。為此，一方面政府應當打牢落實政府辦醫(yī)的主體責任，在堅持公立醫(yī)院公益性定位的基礎上深入完善公立醫(yī)院改革補償機制，加大財政補助投入力度，努力促進醫(yī)療服務質量和效益提高。另一方面公立醫(yī)院應當勇于自我革命，積極作為，主動擔當，實干勝千言，作為公立醫(yī)院耗材管理的重要任務，做好高值醫(yī)用耗材管理有利于提高耗材利用效率和工作效率，有利于降低醫(yī)院管理成本、提升醫(yī)院效益，從而更好地確保耗材產(chǎn)品質量和臨床使用安全。醫(yī)院應當持續(xù)深入推進高值醫(yī)用耗材管理改革和模式創(chuàng)新，以制度為基礎、宏觀調控為抓手、考核為有力保證，不斷提高醫(yī)院高值醫(yī)用耗材管理規(guī)范化、精細化程度，從而促進醫(yī)院自身運營管理水平提升。

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