劉健

風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，看起來(lái)都有“風(fēng)濕”這兩個(gè)字.但其本質(zhì)上卻是雖有關(guān)聯(lián)但并非一樣的疾病。同時(shí).風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也僅一字之差.卻是風(fēng)馬牛不相及。在嚴(yán)寒的冬季，人們應(yīng)關(guān)注風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療。

風(fēng)濕熱與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系

急性風(fēng)濕熱是由A組β溶血性鏈球菌（GAS）感染引發(fā)的一種冬春季發(fā)熱性疾病，常發(fā)生于青少年。由其反復(fù)發(fā)作引起的慢性風(fēng)濕性心臟病，以20～40歲的青壯年多見(jiàn)。約半數(shù)病人發(fā)病前1～6周有扁桃體炎或咽峽炎等上呼吸道感染的病史。風(fēng)濕熱主要累及關(guān)節(jié)和心臟，其次可侵犯皮膚、漿膜、血管和神經(jīng)系統(tǒng)，以及肺、腎等內(nèi)臟。男女均可發(fā)病。此類病人多數(shù)起病很急，患者時(shí)常感到全身乏力、食欲減退、多汗煩躁。大部分病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，多呈不規(guī)則低熱或中度發(fā)熱。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 是風(fēng)濕熱疾病的主要表現(xiàn)之一，以成人多見(jiàn)，且癥狀顯著。多發(fā)生在大關(guān)節(jié)，如膝、踝、肩、腕、肘、髖等關(guān)節(jié)。此時(shí)關(guān)節(jié)有明顯的紅、腫、熱、痛及觸痛。幾個(gè)關(guān)節(jié)常常同時(shí)發(fā)病，呈游走性，即原來(lái)侵及的關(guān)節(jié)癥狀消退后，其他關(guān)節(jié)又迅速地被波及，此起彼伏，反復(fù)發(fā)生。急性發(fā)作時(shí)病情較重，以致行走困難。炎癥控制后關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)正常，X片上骨骼、關(guān)節(jié)都正常。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 是風(fēng)濕熱在關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，主要癥狀見(jiàn)前述。關(guān)節(jié)畸形少見(jiàn)，但可侵犯心臟，引起心臟雜音和心率失常。實(shí)驗(yàn)室檢查可以出現(xiàn)抗鏈0明顯增高，白細(xì)胞增高，血沉加快，而類風(fēng)濕因子、抗核抗體都是陰性。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因到目前為止并不十分明確，可能與自身免疫失常有關(guān)。主要表現(xiàn)為手指和足趾等小關(guān)節(jié)進(jìn)行性、對(duì)稱性的腫痛及功能障礙，晚期可以發(fā)展到大關(guān)節(jié)，對(duì)大關(guān)節(jié)有破壞并出現(xiàn)功能障礙和畸形。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率女性明顯高于男性，但是它在活動(dòng)期找不到鏈球菌感染的證據(jù)，X光片上可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

風(fēng)濕性關(guān)系炎的預(yù)防

日常預(yù)防 注意保暖，避免受寒。應(yīng)時(shí)時(shí)刻刻注意關(guān)節(jié)保暖，避免受風(fēng)寒而使病情加重。在無(wú)風(fēng)且陽(yáng)光充足的日子里，宜多曬太陽(yáng)。

精神調(diào)理 注意生活規(guī)律，保證睡眠時(shí)間，以使機(jī)體得到充足的休養(yǎng)。保持愉快的心情，樂(lè)觀的情緒。

飲食忌宜 一要合理膳食。要少量多餐、少刺激性食物。烹飪食物要色香味俱全，且易消化。膳食中糖類蛋白和脂肪的比例以3：2：1為合適。二要以素為主。多進(jìn)食蔬菜，以綠葉菜、西紅柿、蘿卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜、黃瓜、豆芽、土豆、紫菜、海帶、黑木耳、洋蔥等為主。三要營(yíng)養(yǎng)均衡。不要忌口偏食，一些食物應(yīng)限量但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、小米等;少食高動(dòng)物脂肪、高膽固醇的肥肉，少食用甜食，少飲酒、咖啡、茶等飲料。四要飲食節(jié)制。飲食不可過(guò)量，要定時(shí)而適量，不能饑飽失常，不能暴飲暴食，食物冷、熱、軟、硬均宜適當(dāng)，以防傷害脾胃。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療措施主要是抗風(fēng)濕治療、抗鏈球菌治療和中醫(yī)藥治療。抗風(fēng)濕治療以水楊酸制劑為主，如有心臟病證據(jù)時(shí)，可酌情加用腎上腺皮質(zhì)激素。抗鏈球菌治療首選青霉素，對(duì)青霉素過(guò)敏者可改用紅霉素或乙酰螺旋霉素等抗生素。中醫(yī)藥治療雖然見(jiàn)效慢，但堅(jiān)持用藥效果理想，以辨證分型治療為主。