對(duì)急性缺血性卒中患者來(lái)說(shuō)，腦血流每中斷1分鐘，就會(huì)有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元死亡。所以，國(guó)際指南有介紹“黃金4.5小時(shí)”——即在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)采取溶栓治療是最有效的治療措施，能大大降低患者的致殘率。

對(duì)于卒中病人來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。近日，一名來(lái)自上海的卒中患者，由于了解“中風(fēng)120口訣（1是指看一張臉，是否突然出現(xiàn)口角歪斜、流口水、面癱不對(duì)稱癥狀;2是指檢查兩個(gè)胳膊是否存在肢體麻木，平行舉起是否存在單側(cè)無(wú)力的情況;0是指聆聽(tīng)語(yǔ)言，是否說(shuō)話困難、含糊或不能言語(yǔ)）”發(fā)現(xiàn)及時(shí)，抓住了卒中治療的“黃金4.5小時(shí)”，并在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了溶栓，成功獲救。以下是他的講述。

早期的自我診斷很重要

我是一個(gè)開(kāi)朗、熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的上海市民。我自認(rèn)為身體不錯(cuò)，沒(méi)啥大病。

今年11月某天下午5至6點(diǎn)，我感覺(jué)有點(diǎn)兒頭暈，看東西模糊。我跟我太太說(shuō)，我要去睡一會(huì)兒。剛躺下去沒(méi)幾分鐘，我就惡心想吐。吐出來(lái)之后，人并沒(méi)有感覺(jué)好多少。我平時(shí)了解一些中風(fēng)識(shí)別方面的知識(shí)，感覺(jué)大事不好，決定馬上去醫(yī)院。

我準(zhǔn)備去家附近的三甲醫(yī)院分院，但當(dāng)時(shí)我已經(jīng)東倒西歪，腳軟得像軟腳蟹。我太太一路扶著我，攔了一輛出租車。

對(duì)此，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任董強(qiáng)說(shuō)：“首先要點(diǎn)贊患者的自我救治意識(shí)，在緊急情況下第一時(shí)間去醫(yī)院。秋冬季是卒中高發(fā)期，在本病例中有一個(gè)建議，相比攔出租車，更建議患者家屬撥打120叫救護(hù)車。這樣不僅可以在救護(hù)車內(nèi)實(shí)施基本救治，還可以第一時(shí)間進(jìn)入就近醫(yī)院的卒中綠色通道。目前，全國(guó)擁有卒中中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量在不斷增加?！?/p>

根據(jù)《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2020》，院前的患者自我診斷主要看三項(xiàng)：

一、看側(cè)肢體（伴或不伴面部）無(wú)力或麻木;側(cè)面部麻木或口角歪斜;

二、說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難;雙眼向一側(cè)凝視或雙眼視力喪失或模糊;眩暈伴嘔吐;

三、既往少見(jiàn)的嚴(yán)重頭痛、嘔吐;意識(shí)障礙或抽搐。

如果患者突然出現(xiàn)以上任一癥狀時(shí)，應(yīng)考慮腦卒中的可能，及時(shí)就醫(yī)。

發(fā)病不到兩個(gè)小時(shí)進(jìn)行了溶栓

在醫(yī)院急診時(shí)，我已經(jīng)有點(diǎn)兒迷糊了。事后，我太太告訴我：“值班醫(yī)生伸出一個(gè)手指叫我看，我說(shuō)是二。醫(yī)生一看說(shuō)不行，你馬上要做一個(gè)CT?！?/p>

CT結(jié)果是缺血性腦卒中。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生一邊給我做檢查，一邊通知搶救小組馬上準(zhǔn)備溶栓。所以，我在發(fā)病不到兩個(gè)小時(shí)內(nèi)就進(jìn)行了溶栓。當(dāng)時(shí)，我迷迷糊糊躺著，眼睛睜不開(kāi)，但腦子很清醒。醫(yī)生把藥打進(jìn)靜脈時(shí)，我聽(tīng)見(jiàn)醫(yī)生說(shuō)：“這一個(gè)小時(shí)我會(huì)一直在你床邊，不會(huì)走開(kāi)的?！?/p>

對(duì)此，董強(qiáng)說(shuō)：“對(duì)急性缺血性卒中患者來(lái)說(shuō)，腦血流每中斷1分鐘，就會(huì)有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元死亡。所以，國(guó)際指南有介紹‘黃金4.5小時(shí)——即在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)采取溶栓治療是最有效的治療措施，能大大降低患者的致殘率。在本病例中，患者在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)就進(jìn)行了溶栓，可以說(shuō)救治很及時(shí)。對(duì)于卒中救治而言，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命?！?/p>

及時(shí)搶救讓患者成為幸運(yùn)兒

在接受溶栓藥的靜脈注射后沒(méi)多久，我就完全清醒了。為了確保康復(fù)效果，醫(yī)生讓我住院觀察一個(gè)星期。

現(xiàn)在，我已經(jīng)完全康復(fù)，沒(méi)有任何后遺癥。總結(jié)起來(lái)，我這次能夠逃過(guò)這一劫主要有三個(gè)原因：一是自己一直比較重視健康，有一點(diǎn)兒健康常識(shí)，知道“中風(fēng)120口訣”和“黃金4.5小時(shí)”;二是有卒中中心和綠色通道，加之醫(yī)生很重視，一邊做檢查，一邊準(zhǔn)備溶栓，從發(fā)病到搶救只花了兩個(gè)小時(shí);三是用上了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的溶栓藥物。

對(duì)此，董強(qiáng)說(shuō)：“30年前，當(dāng)一名口眼歪斜、無(wú)法講話的卒中患者被送到醫(yī)院的時(shí)候，醫(yī)生可能會(huì)嘆一口氣，說(shuō)‘沒(méi)法治了。而現(xiàn)在，卒中雖然被稱為‘國(guó)民殺手，但已經(jīng)不再是‘不治之癥。隨著卒中防治領(lǐng)域“百萬(wàn)減殘工程”的落實(shí)和推進(jìn)，特別是廣大縣域基層醫(yī)院腦卒中救治水平的提升，我國(guó)在普及卒中防治關(guān)鍵適宜技術(shù)方面，已經(jīng)取得了一定成效?！?/p>

腦卒中離我們不遠(yuǎn)

很多人覺(jué)得腦卒中離自己很遙遠(yuǎn)，其實(shí)不然。為什么？一是發(fā)病比較急。有人上午還在打麻將，下午就腦梗了;二是后果很嚴(yán)重。我的鄰居，一個(gè)老先生，晚上突發(fā)腦梗，想等第二天早上再去醫(yī)院，結(jié)果第二天去世了。有些人搶救過(guò)來(lái)了，但是有后遺癥。我住院期間，同病房一個(gè)48歲的女患者也是腦梗，因搶救不及時(shí)導(dǎo)致半邊癱瘓。

另外，現(xiàn)在卒中發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。據(jù)董強(qiáng)介紹，目前卒中是我國(guó)成人致死率第一位的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年，我國(guó)每5名死者中至少有1人死于卒中，占我國(guó)居民總死亡率的22.3% ，有3/4卒中患者出現(xiàn)不同程度的殘疾。高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率不僅加重了患者家庭因病致貧返貧的可能性，也為醫(yī)療資源和社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成了極大負(fù)擔(dān)。因此，如何預(yù)防卒中人群的致死和致殘，一直是我國(guó)卒中防治工作長(zhǎng)期以來(lái)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

董強(qiáng)提醒，卒中的復(fù)發(fā)率很高。為了盡量避免卒中復(fù)發(fā)，二級(jí)預(yù)防（藥物預(yù)防和日常飲食預(yù)防）尤為重要?；颊叱鲈簳r(shí)，醫(yī)務(wù)工作者要落實(shí)對(duì)患者的卒中健康宣教，并對(duì)患者進(jìn)行日常高血壓、糖尿病和血脂異常等干預(yù)，降低復(fù)發(fā)率。

（《健康時(shí)報(bào)》）