葉燕

【摘? 要】目的：研究肺康復(fù)訓(xùn)練對不同嚴(yán)重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響。方法：選取2019年6月-2020年5月期間在我院接受治療的穩(wěn)定期慢性肺阻塞性肺疾病患者100例為研究對象，依據(jù)患者的不同嚴(yán)重程度分為中度（n=40例）、重度（n=32例）和極重度（n=28例）三個層次，之后再采用隨機(jī)數(shù)字表法將各個層次的患者隨機(jī)均分為A（n=50例）、B（n=50例）兩組。A組行常規(guī)治療，B組在A組的基礎(chǔ)上行康復(fù)訓(xùn)練，對比兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果：B組中處于中度、重度、極重度三個嚴(yán)重程度的患者的急性加重次數(shù)均顯著低于A組（P<0.05）;B組中不同嚴(yán)重程度患者的FEV1%pred肺功能指標(biāo)和生存質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論：肺康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著減少處于不同嚴(yán)重程度患者的急性發(fā)作次數(shù)，同時能夠顯著優(yōu)化處于不同程度患者的FEV1%pred肺功能指標(biāo)和生存質(zhì)量評分，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肺康復(fù);慢性肺阻塞性肺疾病;不同嚴(yán)重程度

【中圖分類號】R563????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0087-01

慢性肺阻性肺疾病是臨床上非常常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病隱匿的特點，同時具有較高的致死亡率，主要發(fā)生于中老年人群，嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。對于該疾病的治療盡管臨床上有一些新型的治療藥物，但是患者在服藥期間會出現(xiàn)體重下降、肌肉萎縮等不良反應(yīng)，從而影響到患者的生存質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)在藥物治療的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者科學(xué)的進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練能夠有助于提升患者的治療效果。以下本文將針對肺康復(fù)訓(xùn)練對不同嚴(yán)重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響進(jìn)行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月-2020年5月期間在我院接受治療的穩(wěn)定期慢性肺阻塞性肺疾病患者100例為研究對象，隨機(jī)分為A（n=50例）、B（n=50例）組。A組中中度、重度、極重度等不同嚴(yán)重程度的患者分別有20例、16例和14例，患者最大年齡87歲，最小年齡44歲，平均年齡（65.5±1.5）歲;B組中中度、重度、極重度等不同嚴(yán)重程度的患者分別有20例、16例和14例，患者最大年齡88歲，最小年齡45歲，平均年齡（66.5±0.5）歲。兩組患者在一般資料中沒有顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

A組行常規(guī)治療，主要為健康宣教，包括叮囑患者戒煙戒酒以及堅持吸入治療等。

B組在A組的基礎(chǔ)上行康復(fù)訓(xùn)練，具體操作為：1.肺康復(fù)訓(xùn)練：主要訓(xùn)練方式為為縮唇-腹式呼吸。患者自行選擇舒適體位，在放松身體之后分別將兩只手放于腹部和胸部位置。在快速呼氣后用鼻子進(jìn)行吸氣，吸滿為止，屏住3s，之后用嘴將氣呼出，如此為一次完整訓(xùn)練?；颊呙刻煊?xùn)練3次，每次訓(xùn)練20min，共訓(xùn)練6個月。2.呼吸操訓(xùn)練：主要訓(xùn)練方式為縮唇呼氣結(jié)合肢體運(yùn)動?；颊哂帽俏鼩?，用嘴呼氣，并在呼吸過程中進(jìn)行上舉運(yùn)動和擴(kuò)胸、轉(zhuǎn)體運(yùn)動等。每天一次，每次30min，共訓(xùn)練6個月。6個月過后對患者的肺功能進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組不同嚴(yán)重程度患者的急性加重次數(shù)、FEV1%pred肺功能指標(biāo)以及生存質(zhì)量?；颊叨虝r間內(nèi)出現(xiàn)氣促、咳痰等炎癥惡化表現(xiàn)計為一次急性加重次數(shù);FEV1%pred為第1 秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比，越大越好;生存質(zhì)量采用SGRQ量表評定，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss27.0軟件處理數(shù)據(jù)，p<0.05則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組中處于不同嚴(yán)重程度的患者的急性加重次數(shù)對比

B組中處于中度、重度、極重度三個嚴(yán)重程度的患者的急性加重次數(shù)均顯著低于A組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）

2.2兩組中處于不同嚴(yán)重程度的患者訓(xùn)練后各項指標(biāo)對比

A組中處于中度、重度、極重度三個嚴(yán)重程度的患者訓(xùn)練后的FEV1%pred肺功能指標(biāo)分別為（52.45±5.12）%、（34.23±3.45）%、（25.15±2.25）%，而B組分別為（59.65±5.52）%、（38.21±3.35）%、（29.25±2.35）%，B組患者均顯著高于A組患者（P<0.05）;同時，A組中處于中度、重度、極重度三個嚴(yán)重程度的患者訓(xùn)練后的生存質(zhì)量評分分別為（50.32±6.56）分、（62.25±7.12）分、（78.25±8.65）分，而B組分別為（40.12±5.63）分、（52.12±6.78）分、（65.75±8.46）分，B組患者均顯著低于A組患者（P<0.05）。

3 討論

在肺康復(fù)訓(xùn)練中，呼吸訓(xùn)練能夠幫助患者重建呼吸模式，增加膈肌活動度，以及提升肺泡換氣量和減少呼吸的能量消耗，所以能夠幫助患者顯著改善呼吸困難癥狀[2]。同時在進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時，患者通過腹肌與膈肌的收縮來完成呼吸，能顯著提升潮氣量和減少無效腔，并顯著增加肺泡通氣量，從而顯著改善患者的呼吸功能。最后患者在呼吸訓(xùn)練的過程中加以運(yùn)動操，能夠使得康復(fù)效果更為顯著[3]。而肺康復(fù)訓(xùn)練對于各個嚴(yán)重程度的患者均具有顯著的改善呼吸功能的效果。

本文顯示，B組中不同嚴(yán)重程度患者的急性加重次數(shù)、FEV1%pred肺功能指標(biāo)以及生存質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于A組，由此充分表明，肺康復(fù)訓(xùn)練對各個嚴(yán)重程度的患者均有顯著的治療效果。

綜上所述，肺康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著減少處于不同嚴(yán)重程度患者的急性發(fā)作次數(shù)，同時能夠顯著優(yōu)化處于不同程度患者的FEV1%pred肺功能指標(biāo)和生存質(zhì)量評分，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 李群，陳鋒，王曉霞，等.肺康復(fù)訓(xùn)練對不同嚴(yán)重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2019，15（02）：28.

[2]??? 馮秋月，楊冀萍.肺康復(fù)訓(xùn)練對不同嚴(yán)重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響[J].中國醫(yī)刊，2018，12（8）：12.

[3]??? 游明元，李群，陳鋒，等.肺康復(fù)訓(xùn)練對極重度穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2018，028（005）：702.