鐘云川

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0001-01

在人們的意識(shí)當(dāng)中，食物窒息大多發(fā)生在嬰幼兒群體或者老年人群中，其實(shí)不然，任何年齡人群都有可能出現(xiàn)食物窒息，食物窒息也并非某些特定人群的專利。即使是成年人，在飲食過(guò)程中因說(shuō)笑造成不慎誤吸也會(huì)引起窒息。食物窒息很常見(jiàn)，每個(gè)人都有可能出現(xiàn)這種突發(fā)狀況，發(fā)生窒息后，生死只在一瞬間，危險(xiǎn)性極高，提前預(yù)演，學(xué)會(huì)正確的急救方法不論對(duì)自救還是向他人施救都很有必要。

1 認(rèn)識(shí)食物窒息

造成窒息的根本原因是人體的呼吸過(guò)程受阻，呼吸受阻后全身各器官組織會(huì)因此發(fā)生缺氧、二氧化碳潴留，從而引起全身組織細(xì)胞代謝紊亂、功能結(jié)構(gòu)損傷，這種病理狀態(tài)即為窒息。在嚴(yán)重缺氧的情況下，人體的重要器官組織會(huì)出現(xiàn)廣泛性壞死損傷，尤其是大腦，會(huì)出現(xiàn)不可逆性損傷。氣道完全阻塞后，只需要1分鐘，心臟就會(huì)停止跳動(dòng)。造成窒息的原因眾多，包括機(jī)械性窒息、中毒性窒息、病理性窒息等，食物窒息就是異物阻塞呼吸道引起的窒息。發(fā)生食物窒息后，窒息者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺、心跳加快等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)陷入昏迷，呼吸逐漸減弱直至呼吸停止。在吸入異物后，窒息者會(huì)突然感到呼吸困難，變得焦躁不安，呼吸伴有雜音，如果當(dāng)事人無(wú)法給出明確的暗示，他人也可以通過(guò)以下跡象來(lái)判斷是否發(fā)生食物窒息：不能說(shuō)話或咳嗽，嘴唇發(fā)紺，意識(shí)喪失或昏迷。

兒童、老人是食物窒息的高危人群，每年都有數(shù)千名0-4歲兒童因窒息而夭折，而更多的存活兒童因此終身殘疾。無(wú)論是成年人還是嬰幼兒，食物窒息都是非常常見(jiàn)的，只有對(duì)食物窒息有正確的認(rèn)識(shí)，意識(shí)到其危害性，才能在突發(fā)狀況發(fā)生時(shí)正確自救或者進(jìn)行施救，挽救生命。

2 食物窒息的現(xiàn)場(chǎng)急救方法

在發(fā)現(xiàn)食物窒息后，應(yīng)當(dāng)按照以下步驟立即開(kāi)展急救：

2.1 清除呼吸道

首先清除呼吸道阻塞，使呼吸道恢復(fù)通暢，讓窒息者擺脫缺氧狀況，這是贏得搶救時(shí)機(jī)的重要保障。如果能夠看到異物，需要迅速撐開(kāi)患者口腔將異物掏出。

2.2 海姆立克急救法

海姆立克急救法是目前公認(rèn)的搶救窒息最有效的方法，該方法是由海姆立克教授于1974年發(fā)明的急救方法，他也因此被譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。這種方法的原理是利用胸腔內(nèi)的氣流壓力，將堵塞在咽喉氣管內(nèi)的異物沖開(kāi)，達(dá)到恢復(fù)呼吸道通暢的目的。運(yùn)用海姆立克急救法既能實(shí)現(xiàn)自救也能對(duì)他人進(jìn)行施救。在無(wú)人的情況下，需要立即尋找周圍牢固的水平物體，例如椅背、桌子邊緣等，稍微彎腰借助物體邊緣對(duì)上腹部進(jìn)行壓迫，快速向上沖擊并反復(fù)重復(fù)該動(dòng)作直至異物排出。如果是他人施救，在窒息者有意識(shí)的情況下，首先需要張開(kāi)窒息者的口腔，采取立位或坐位，施救者站立在窒息者的身后，雙臂環(huán)抱，一手握拳，使用拇指掌指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)用力頂在窒息者上腹部，另一只手則壓在拳頭上，迅速向內(nèi)、向上推壓沖擊數(shù)次直至異物排出。如果窒息者已經(jīng)意識(shí)不清，施救者則需要讓窒息者平躺，騎跨在其身上，雙手兩掌重疊按壓窒息者肚臍上方，向下、向前反復(fù)沖擊按壓。在沖擊用力時(shí)，用力的方向和位置需要正確，否則不僅不利于挽救窒息者生命，還有可能造成內(nèi)臟損傷或劍突骨折。在施救時(shí)，突然用力才有效果。

2.3 嬰幼兒急救方法

嬰幼兒是發(fā)生食物窒息的高危人群，在出現(xiàn)食物窒息后，同樣需要運(yùn)用海姆立克急救法進(jìn)行施救，但是具體的操作方法與成年人有所不同。方法一：讓幼兒平臥在堅(jiān)硬的地面或者床板上，施救者跪在幼兒的足側(cè)進(jìn)行施救。方法二：施救者采取坐位，讓幼兒騎跨在大腿上，背部朝向施救者，將兩手中指和食指放置在幼兒胸廓下和臍上腹部，快速向內(nèi)、向上壓迫，在操作時(shí)需要注意動(dòng)作輕柔，反復(fù)沖擊腹部5次，每次沖擊動(dòng)作都需要明確并有間隔，直至異物排出。家有兒童的情況，作為家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)掌握正確的急救方法，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子被魚刺卡主，會(huì)用醋、飯團(tuán)等處理或者直接用手摳，這些方法都是不恰當(dāng)?shù)模瑹o(wú)論塞飯團(tuán)還是用手摳，都有可能讓魚刺卡的位置更深，甚至出現(xiàn)魚刺扎破食道血管的嚴(yán)重后果。喝醋更是不能軟化骨刺，還會(huì)造成食管粘膜灼傷，加大傷害程度。正確的做法是光線充足的地方，讓兒童盡量長(zhǎng)大嘴巴，使用手電筒觀察魚刺的具體位置，如果能夠比較容易的觸及魚刺，可以使用經(jīng)過(guò)消毒的小鑷子將魚刺夾出，在往外夾的過(guò)程中需要固定兒童頭部，避免傷害口腔。如果探查時(shí)看不到魚刺，但觀察到兒童有吞咽困難、疼痛哭鬧等情況，需要盡快前往醫(yī)院治療。為了避免異物在消化內(nèi)滯留，需要多進(jìn)食一些富含粗纖維的食物，例如芹菜、韭菜等，通過(guò)加快胃腸道蠕動(dòng)加速異物排出。在兒童每次排便后家長(zhǎng)都需要仔細(xì)觀察異物是否排出，在此期間，如果發(fā)現(xiàn)兒童有嘔血、腹痛、黑便等情況，往往提示異物造成消化道損傷，需要盡快就醫(yī)。

3 預(yù)防食物窒息遠(yuǎn)離危險(xiǎn)是關(guān)鍵

食物窒息所引起的遠(yuǎn)期后遺癥并不少見(jiàn)，因食物窒息而喪失生命的情況也屢見(jiàn)報(bào)道，預(yù)防大于治療，提前教育要遠(yuǎn)比窒息后再進(jìn)行施救要好。針對(duì)不同人群，需要采取不同的教育方法，對(duì)于兒童，應(yīng)當(dāng)教育其不要把玩硬幣、紐扣、玻璃球等硬物，盡量不要食用果凍，如果食用需要切成小塊后再食用。在兒童飲食過(guò)程中切忌逗樂(lè)，同時(shí)也要教育孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，吃飯過(guò)程中細(xì)嚼慢咽不要說(shuō)話大笑。如果老年人自身因心腦血管疾病、呼吸道感染等出現(xiàn)吞咽功能障礙，需要積極治療維持正常的吞咽功能。老年人因吞咽功能減弱，容易發(fā)生嗆咳，需要選擇合適的食物，例如蛋羹、粥、面糊等軟食，避免食用餅干或黏性較大的食物。在進(jìn)食時(shí)需要協(xié)助老年人采取正確的姿勢(shì)，如果是臥病在床，需要在將床頭抬高或者墊軟枕，方便吞咽食物，減少誤吸窒息風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)食結(jié)束后也需要保持坐位至少30分鐘。對(duì)于存在吞咽困難的老年人，應(yīng)當(dāng)將食物加工成糊狀，在睡覺(jué)前，將假牙取出。

4 結(jié)束語(yǔ)：

日常飲食過(guò)程中，食物堵塞氣道引起的食物窒息情況并不少見(jiàn)，這種情況十分危急容易造成缺氧和窒息，處理不當(dāng)就有可能死亡或者發(fā)生更加嚴(yán)重的疾病。食物窒息十分危險(xiǎn)，人人都應(yīng)當(dāng)掌握正確的急救方法，發(fā)現(xiàn)食物窒息不要驚慌，運(yùn)用海姆立克急救法進(jìn)行自救或者施救就能在幾秒內(nèi)挽救生命。海姆立克急救法操作雖然簡(jiǎn)單，但是對(duì)按壓力度和位置準(zhǔn)確性都有要求，在日常中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)練習(xí)，掌握一些急救方法，學(xué)校和社會(huì)也應(yīng)當(dāng)組織一些應(yīng)急預(yù)演活動(dòng)，讓更多的人學(xué)會(huì)食物窒息搶救方法。在意外狀況發(fā)生時(shí)有意識(shí)地運(yùn)用所學(xué)技能，就有可能挽救一個(gè)人的生命。