黃千貽 徐紅 范江濤 王素梅

摘 要：本科教育是引導學生求知和探索實踐的重要時期，作為教學過程的引導者和推動者，每一位高校教師都應當把提高本科教育教學質(zhì)量作為教學的重中之重。如何擠“水”添“金”，打造“金課”，成為目前高校教學改革極為重要的工作之一?！敖鹫n”已經(jīng)成為了每所本科高校每一門本科課程的建設目標，打造“金課”亟須解決的迫切問題是探索科學的建設路徑。本文結合婦產(chǎn)科學課程及臨床醫(yī)學生培養(yǎng)模式特點，從金課的“兩性一度”標準出發(fā)，進行了幾點教學思考。

關鍵詞：婦產(chǎn)科學;金課;臨床醫(yī)學生;培養(yǎng)

2018年6月，教育部部長陳寶生在全國高校本科教育工作會議上提出，各本科高校要實現(xiàn)把低階性、陳舊性、不用心的“水課”真正向高階性、創(chuàng)新性、用心的“金課”進行轉(zhuǎn)變，目的在于提升大學生的學業(yè)挑戰(zhàn)度，有效的增加學業(yè)負擔，改變?nèi)菀桩厴I(yè)的情況。教育部隨后印發(fā)的通知要求，各高校要對每門課程的教學大綱進行全面梳理，通過“以教為中心的教學”向“以學位中心的教學”轉(zhuǎn)變，淘汰“水課”、打造“金課”，建設高水平的本科教育。至此，全國吹響了打造“金課”的集結號。什么是“金課”？就是具有含金量的高質(zhì)量課堂?！案唠A性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度”是金課的特性，簡稱為“兩性一度”[1]。本科教育是引導學生求知和探索實踐的重要時期，作為教學過程的引導者和推動者，每一位高校教師都應當把提高本科教育教學質(zhì)量作為教學的重中之重。如何擠“水”添“金”，打造“金課”，成為目前高校教學改革的重要任務之一?！敖鹫n”已經(jīng)成為了每所本科高校每一門本科課程的建設目標，打造“金課”亟須解決的迫切問題是探索科學的建設路徑[2]?！秼D產(chǎn)科學》是臨床醫(yī)學的四大主要學科之一，也是各個醫(yī)學院校臨床醫(yī)學的必修課程和主體課程，由婦科學、產(chǎn)科學、計劃生育及輔助生殖四大部分組成，主要是研究女性非妊娠期生殖系統(tǒng)的病理改變、診斷及處理;研究妊娠、分娩、產(chǎn)褥全過程，同時各階段的生理及病理變化的診治和預防;計劃生育及婦女保健;女性生殖內(nèi)分泌及不孕等內(nèi)容。打造婦產(chǎn)科學金課，對醫(yī)學生的臨床培養(yǎng)尤為重要。本文結合婦產(chǎn)科學課程及臨床醫(yī)學生培養(yǎng)模式特點，從金課的“兩性一度”標準出發(fā)，進行了以下幾點教學思考。

一、如何實現(xiàn)金課的“高階性”

所謂高階性，指通過知識能力與素質(zhì)能力的有機融合，培養(yǎng)學生解決臨床復雜問題的綜合能力和臨床思維。培養(yǎng)一成不變的醫(yī)學生不是本科醫(yī)學教育的最終目的，醫(yī)學人才的培養(yǎng)應是著眼于醫(yī)學生的自學能力、善于發(fā)現(xiàn)問題、勇于解決問題的能力的培養(yǎng)，更加強調(diào)對學生終身學習能力和發(fā)展?jié)摿Φ呐囵B(yǎng)，以勝任醫(yī)學崗位能力為培養(yǎng)目標，也就是說，學生的主體性應充分體現(xiàn)在整個醫(yī)學教學過程中[3，4]。

婦產(chǎn)科學作為一門專業(yè)性強的學科，其教學對象前期已完成了多門基礎橋梁課程的學習，即將走上臨床實習階段，但是由于剛接觸臨床，對婦產(chǎn)科疾病的臨床診斷，尚缺乏系統(tǒng)性、整體性思維。如果僅是簡單的知識傳授，無法培養(yǎng)醫(yī)學生所必須的臨床思維。要打造“金課”，傳授的知識是我們首要重視的問題。而傳授知識就要講清知識的來龍去脈，即以“問題的產(chǎn)生、問題的剖析、問題的解決”為主線，指引學生探索知識的本質(zhì)[5]。因此，要打造“金課”，對任課教師的知識體系和教學方法提出了更高的要求。我們可以運用多種形式對課程教學內(nèi)容進行整合，在課程教學設計上，秉著“緊扣大綱、緊貼專業(yè)、靈活運用”的教學目的，將傳統(tǒng)的記憶、領會、應用的初級認知，上升為以分析、評價及創(chuàng)造為主的高級認知，側重于學生臨床思維以及解決臨床問題的綜合分析能力的培養(yǎng)，通過醫(yī)學人文、溝通技巧及信息化教學，注重培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)。比如在實現(xiàn)課程的知識傳授、能力培養(yǎng)的基礎上，建立婦產(chǎn)科思政教育體系，既能幫助學生掌握常見病初步診斷要點與預防，又能引導學生樹立正確的價值取向;也助于學生從單一學科向多學科多專業(yè)拓展，提高理論知識的同時也提高了政治思想素養(yǎng)。

二、如何實現(xiàn)金課的“創(chuàng)新性”

所謂創(chuàng)新性，指課程內(nèi)容反映醫(yī)學前沿性和時代性，教學形式體現(xiàn)先進性和良好的互動性，學習結果具有探究性和個性化。以往的傳統(tǒng)教學以課堂授課為主，但其缺點是顯而易見的：首先，傳統(tǒng)教學模式是單方向的溝通，填鴨式教學強調(diào)知識點的記憶，學生被動接受知識的傳輸，缺乏教、學之間的溝通，主動學習能力的培養(yǎng)必然受到影響;其次，固定的，抽象的教科書式教學，學生不能靈活運用所學知識，導致其學習積極性和主動性偏低，嚴重影響了學習效率，造成高分低能現(xiàn)象。要打造“金課”，需通過積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內(nèi)容的教育模式和教學方法改革。

理論授課仍以教材為藍本，同時注意梳理課本知識與科學前沿的聯(lián)系，課堂穿插婦產(chǎn)科學的最前進展、新指南、新技術以及相關時事新聞，縮小醫(yī)學生與科技前沿的差距，進一步拓寬學生們的科學視野，與此同時，培養(yǎng)和提高學生的科學意識和科研能力。學生課前可借助國家級共享平臺如中國慕課網(wǎng)、愛課程APP、學堂在線APP等資源，以及我們原創(chuàng)微課平臺進行課前線上自主預習，課堂上，通過視頻、情景模擬導入典型病例，提出問題，展開基于問題的探索性學習，課堂結合多媒體課件、臨床圖片、視頻資料等進行授課，引導學生思考、討論以及自由回答問題，結合導入的典型病例激發(fā)學生的學習欲望，借助雨課堂、問卷星等提出問題，現(xiàn)場完成小測驗，檢測現(xiàn)場聽課效果，最后幫助同學們歸納總結，通過多形式的教學手段，同學們既能學習了知識，也能培養(yǎng)了較好的臨床思維。

基于理論課的見習課需注重培養(yǎng)學生認知能力、自主學習能力和團隊意識。由于婦產(chǎn)科研究對象的特殊性，在婦產(chǎn)科實踐過程中難免會涉及到患者的隱私;另一方面，患者維權意識的不斷增強，造成婦產(chǎn)科臨床教學較其他學科要困難得多，傳統(tǒng)臨床見習帶教的模式，已經(jīng)難以滿足和適應現(xiàn)代醫(yī)學教育的標準和要求，在患者身上進行“練習”也難以使每一位學生的各項臨床技能能夠得到充分的鍛煉。因此，要打造“金課”，除了繼續(xù)加強和完善床旁教學建設，還可以充分利用多種教學仿真模型向?qū)W生們清晰展示婦產(chǎn)科學的每一個解剖部位，同時使得學生們有機會開展實際的動手操作和測量練習，常用操作如婦科雙合診三合診檢查、產(chǎn)科四步觸診法、骨盆外測量等，都可以借助仿真模型進行操作并對學生考核。另外，還可以根據(jù)不同教學內(nèi)容的特點，選擇合適的教學方法，比如翻轉(zhuǎn)課堂、教學模擬、問題導向?qū)W習（Problem-based Learning，PBL）以及病例導向?qū)W習（Case-based Learning，CBL）等多種教學方法。在授課過程中，不僅教知識，而且教方法，培養(yǎng)學生們觀察事物、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，以此明顯提高學生們的學習興趣，進一步增強師生間的互動，讓學生們對理論知識得以學習和融會貫通，提高他們的臨床診療技能和動手能力，有利于他們形成正確的臨床思維模式，在今后的工作中正確處理醫(yī)患關系等，比傳統(tǒng)的教學方式具備更為明顯的優(yōu)勢。

三、如何實現(xiàn)金課的“挑戰(zhàn)度”

所謂挑戰(zhàn)度，指課程具有一定難度，其難度所反映出的高度需要跳一跳才能夠得著，對老師備課和學生課下有較高要求。要打造“金課”，需適當提高老師課程的難度。適當提高難度，課程不再局限于“課堂”與“教材”，拓寬知識面，讓學生愛上學習，學會學習，從而讓學生更好地掌握婦產(chǎn)科臨床知識，提高課程的“含金量”。這對教師備課時對教學的設計提出了較高的要求，包括內(nèi)容新活，方法多樣，同時把控好進度，還要達成最終效果。設置的難度需要學生思考分析，同時要鑒別討論。學生課下花時間通過討論、辯論及分享等多種形式對所學內(nèi)容進行探索、研究。比如在不孕癥章節(jié)，可以讓學生把不孕癥的病因和妊娠生理聯(lián)系起來，利用多媒體教學手段，以動畫的形式加深對排卵、受精、著床等抽象、難以理解的基本概念，從而加深學生對受孕必備條件的認識，更易于理解和記憶。通過這種方式教學，既復習了舊識，又增加對新內(nèi)容的掌握。

總之，婦產(chǎn)科學作為一門重要的臨床學科，打造具備“兩性一度”的專業(yè)金課是形勢所趨。我們要以金課為契機，掀起婦產(chǎn)科教學改革的高潮，提高教學質(zhì)量，激發(fā)學生學習的能動性，培養(yǎng)適合社會需求的具有職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)的合格人才。

參考文獻：

[1]吳巖.建設中國“金課”[J].中國大學教學，2018（12）：4-9.

[2]樂珅，俞婷婷，劉晨.線上線下混合的醫(yī)學遺傳學“金課”建設路徑初探[J].基礎醫(yī)學教育，2019，21（11）：891-893.

[3]徐藝，崔雯菁，崔云甫.“金課”理念下臨床醫(yī)學生培養(yǎng)模式的探索[J].教育現(xiàn)代化，2019，6（66）：1-2.

[4]黃衛(wèi)，鄧婉君，夏歐東.基于崗位勝任力的醫(yī)學教育改革中外比較[J].醫(yī)學與社會，2018，31（6）：83-86.

[5]呂亞男.論如何打造線下金課[J].科教導刊（下旬），2019（06）：47-49.