劉思凱，陳 鵬，劉明懷

（1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)本碩連讀生，湖南 長(zhǎng)沙 410208；2.重慶市墊江縣中醫(yī)院普外科，重慶 墊江 408300）

據(jù)2019最新癌癥中心數(shù)據(jù)，我國的惡性腫瘤發(fā)病情況和死亡情況表明，我國惡性腫瘤發(fā)病數(shù)前10位，結(jié)直腸癌占第3位，我國惡性腫瘤死亡數(shù)前10位，結(jié)直腸癌占第5位［1］。大腸癌是發(fā)生于結(jié)腸或直腸的癌癥，在我國直腸癌更常見，其次是結(jié)腸癌，好發(fā)于40歲以上中老年人，男性居多，早期的診斷和手術(shù)治療是根治的關(guān)鍵，術(shù)后輔助化療，但化療在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)會(huì)損傷機(jī)體正常細(xì)胞造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)在消化道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功損害等。現(xiàn)將中醫(yī)防止大腸癌化療不良反應(yīng)的研究進(jìn)展綜述如下。

1 中醫(yī)認(rèn)識(shí)

大腸癌屬中醫(yī)“腸風(fēng)”、“腸蕈”、“臟毒”“鎖肛痔”等范疇。病位在大腸，與脾、腎密切相關(guān)。正氣虧虛，飲食不節(jié)、起居不慎、感受外邪、情志失宜，氣滯血瘀、濕熱內(nèi)陷、臟腑虧虛，積久而發(fā)病。化療后氣血津液精、五臟六腑的損傷引起不良反應(yīng)。

2 中醫(yī)防治

中成藥制劑。黃亮等［2］將128例行根治性切除的大腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，分為槐耳顆粒聯(lián)合輔助化療組和單純輔助化療組，結(jié)果槐耳顆粒聯(lián)合輔助化療取得更好的臨床療效和生存獲益。湯秀紅［3］在參一膠囊治療結(jié)直腸癌輔助化療后氣虛疲乏的臨床研究中，將60例大腸癌輔助化療后氣虛疲乏的患者隨機(jī)分成口服參一膠囊治療組和不服用藥物的對(duì)照組，結(jié)果服用參一膠囊不僅可以明顯加快疲乏的緩解速度，而且能夠明顯改善氣短、乏力、神疲等癥狀。鐘俐強(qiáng)等［4］將86例老年晚期大腸癌患者隨機(jī)分成兩組，觀察組用CapeOX加華蟾素膠囊方案治療，對(duì)照組單用CapeOX方案化療，2個(gè)化療周期后復(fù)查CT或MRI評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果化療骨髓抑制減輕和癌性疼痛緩解觀察組更好。

中藥組方。王平［5］將76例晚期大腸癌化療患者分成用常規(guī)化療方案治療的對(duì)照組和常規(guī)化療基礎(chǔ)上加用歸芍六君子湯治療的觀察組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組療效更好。何秀云等［6］用陽和湯加減治療化療相關(guān)外周神經(jīng)毒性，連續(xù)4周治療后治療組周圍神經(jīng)毒性分級(jí)、奧沙利鉑levitll專用感覺神經(jīng)毒性分級(jí)、中醫(yī)證候量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、血清神經(jīng)生長(zhǎng)因子水平、不良反應(yīng)等都優(yōu)于對(duì)照組。蔣立峰等［7］用當(dāng)歸補(bǔ)血湯防治化療后骨髓抑制，治療組在臨床癥狀改善、生活質(zhì)量改善等均優(yōu)于對(duì)照組。

中藥飲片。王峰等［8］用吳茱萸熱熨聯(lián)合術(shù)前區(qū)域動(dòng)脈灌注化療改善直腸癌患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能，結(jié)果胃腸功能紊亂得到有效緩解。宋紀(jì)強(qiáng)等［9］將43例結(jié)直腸癌患者分成兩組，觀察組在FOLFOX化療方案基礎(chǔ)上口服黃芪、黨參破壁飲片，對(duì)照組單用FOLFOX化療。結(jié)果觀察組惡心嘔吐發(fā)生率明顯降低。

Ⅴ Theory of toothpaste raw material (To be continued) 1 64

圖12為在不同負(fù)載下測(cè)得的3種電路的輸出電壓,隨著負(fù)載電阻的增大,3種電路的輸出電壓也持續(xù)增大。但在相同負(fù)載下,本文提出的具有自適應(yīng)P-SSHI控制的有源整流電路的輸出電壓明顯高于另兩種電路。

針灸。孫云等［10］發(fā)現(xiàn)足三里、內(nèi)關(guān)穴撳針埋針能夠有效改善大腸癌術(shù)后化療患者消化道反應(yīng)。李枋霏等［11］將60例化療后手足綜合征的大腸癌患者隨機(jī)分為針刺組和維生素組，針刺組給予針刺百會(huì)、外觀、合谷、足三里、阿是穴，維生素組給予口服維生素B6，治療2周后統(tǒng)計(jì)治療前后卡氏評(píng)分及評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。結(jié)果針刺組對(duì)改善軀體功能、認(rèn)知功能、情緒功能效果更好。張艷玲等［12］發(fā)現(xiàn)溫針灸能有效改善大腸癌化療所致遲發(fā)性腹瀉和骨髓抑制，減輕焦慮抑郁情緒，提高臨床治療和護(hù)理的依從性。

中醫(yī)特色療法。武寒飛等［13］研究發(fā)現(xiàn)半夏止吐方穴位貼敷對(duì)大腸癌化療所致消化道反應(yīng)效果顯著。葉子嵩［14］用吳茱萸散貼敷中脘、涌泉穴，大腸癌化療胃腸道反應(yīng)明顯改善。王東軼［15］將患者分為兩組，治療組足三里穴位注射參附注射液，對(duì)照組口服十一味參芪片，結(jié)果治療組臨床癥狀明顯改善，耐受性明顯提高。莫淑嬋等［16］在mFOLFOX化療方案基礎(chǔ)上給與益氣清化湯，結(jié)果可以抑制腫瘤細(xì)胞增殖分化，改善免疫功能和生存質(zhì)量，降低不良反應(yīng)。

中醫(yī)綜合治療。安述娟［17］將患者分為兩組，兩組均在術(shù)后第4周接受卡鉑方案化療并給與常規(guī)護(hù)理及飲食指導(dǎo)，觀察組加用循經(jīng)艾灸聯(lián)合補(bǔ)氣養(yǎng)血中藥湯劑、膳食和情志干預(yù)，對(duì)比兩組中醫(yī)癥狀改善情況、生活質(zhì)量、術(shù)后計(jì)劃周期內(nèi)輔助化療完成率，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。吳昭利等［18］將113例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均口服甲鈷胺分散片，治療組加用通麻湯聯(lián)合穴位注射。結(jié)果周圍神經(jīng)毒性分級(jí)、奧沙利鉑levitll專用感覺神經(jīng)毒性分級(jí)、中醫(yī)證候量表評(píng)分、FACE-C生命質(zhì)量、血清生長(zhǎng)因子水平等治療組更優(yōu)。崔愛惠等［19］將患者分為兩組，兩組均用SOX方案治療，治療組加用中藥聯(lián)合傳統(tǒng)功法治療，結(jié)果治療組不良反應(yīng)減輕。黃玉［20］發(fā)現(xiàn)中醫(yī)綜合護(hù)理（中藥泡洗、五行音樂、耳穴壓豆、飲食及生活起居護(hù)理）干預(yù)能夠減輕化療不良反應(yīng)，提高大腸癌患者生活質(zhì)量。林玉冰等［21］用黃芪、枸杞子配合足三里手法按摩促進(jìn)大腸癌患者白細(xì)胞生成。

草原絲路沿線經(jīng)過的內(nèi)蒙古地區(qū)主要古代城市有：遼上京(今巴林左旗遼上京遺址，位于赤峰市巴林左旗林東鎮(zhèn)南郊)、元上都(今正藍(lán)旗元上都遺址，位于錫林郭勒盟正藍(lán)旗上都鎮(zhèn)北20km處的閃電河北岸)、集寧路(今集寧路古城遺址，位于集寧市察哈爾右翼前旗八音塔拉鎮(zhèn)土城子村)、豐州(今呼和浩特白塔子古城，位于呼和浩特市東郊白塔村)、浄州路(今四子王旗凈州路古城，位于烏蘭察布市四子王旗烏蘭花鎮(zhèn)西北25km城卜子村)、單于大都護(hù)府(故址在今和林格爾縣土城子古城，位于呼和浩特市和林格爾縣土城子村北)等地?？梢钥闯?，大部分遺址都位于現(xiàn)在的鄉(xiāng)村區(qū)域，如能將其合理開發(fā)利用，將對(duì)內(nèi)蒙古地區(qū)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施大有裨益。

3 總 結(jié)

中醫(yī)防治大腸癌化療不良反應(yīng)有較好效果，但缺乏臨床統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)，臨床研究樣本容量少難以保證客觀性等。因此，建立大樣本數(shù)據(jù)、提出統(tǒng)一辨證分型及論治方案、從深層次水平分析中醫(yī)作用機(jī)理，將能更好地為臨床治療服務(wù)。