李穎杰

近幾年，臨床急腹癥發(fā)病率逐年上升，該病癥在病情發(fā)展過(guò)程中，極易引發(fā)較多的臨床綜合征，主要有急性闌尾炎、急性穿孔、潰瘍病等病癥[1]。若診斷及治療不及時(shí)，極易對(duì)患者的生命安全造成威脅[2]。目前臨床診斷患者急腹癥，主要是通過(guò)臨床診治、病理檢查及采用多層螺旋CT進(jìn)行檢查等方法。本文分析探究應(yīng)用多排螺旋CT重建技術(shù)對(duì)于急腹癥的臨床診斷的影響及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2018年8月-2019年8月治療的急腹癥患者，均通過(guò)多排螺旋CT重建技術(shù)對(duì)所選159例患者檢查影像進(jìn)行處理診斷。其中，男性98例，女性61例；年齡18～60歲，平均年齡（32.61±4.39）歲。主要病癥表現(xiàn)：有13例患者為既往存在腹部隱痛急性發(fā)作者；101例患者劇痛者、29例患者為鈍痛者、24例患者為絞痛者、5例患者為脹痛者；71例患者為伴有惡心嘔吐者、58例患者為伴有高熱者、30例患者為伴有腹瀉者。

1.2 儀器 所使用的CT為Siemens雙源CT掃描機(jī)和Siemens16層螺旋CT儀。設(shè)定的CT掃描參數(shù)為（250-300）mA，120 kV，掃描層距及層厚均為8 mm，而設(shè)置重建層厚為1.25 mm[3]。

1.3 檢查方法 159例患者均接受全腹部多排螺旋CT掃描，同時(shí)采用薄層后處理，針對(duì)影響患者檢查的結(jié)果進(jìn)行薄層CT重建處理。①以患者實(shí)際病情及病情發(fā)展情況為依據(jù)，實(shí)施檢查。當(dāng)對(duì)患者的病情臨床初步診斷為結(jié)石或炎癥時(shí)，需平掃患者患部；當(dāng)對(duì)患者的病情臨床初步診斷為血管栓塞、主動(dòng)脈瘤或是腹部腫瘤時(shí)，需增強(qiáng)CT掃描患者患部；當(dāng)對(duì)患者的病情臨床初步診斷為消化道問(wèn)題時(shí)，需在實(shí)施掃描檢查前，給予患者服用造影劑。②實(shí)施檢查前，需全面檢查儀器，以規(guī)避檢查中發(fā)生問(wèn)題。③需對(duì)患者采用平掃及增強(qiáng)掃描患者全腹部。其中，懷疑為血管栓塞及主動(dòng)脈瘤患者在全腹部平掃基礎(chǔ)上再給予增強(qiáng)掃描；懷疑為炎癥及結(jié)石患者僅通過(guò)全腹部平掃即可；懷疑為消化道占位的患者在掃描前需口服造影劑后再掃描?；颊呓邮軖呙铏z查時(shí)，上臂上舉過(guò)頭，需取仰臥位；若患者需進(jìn)行增強(qiáng)掃描，則采用碘海醇作為對(duì)比劑，并經(jīng)右肘靜脈注入；將所有數(shù)據(jù)均傳輸至影像工作站，經(jīng)三維重建觀察，最終作出診斷結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo) 以患者的CT影像診斷結(jié)果及病理診斷結(jié)果為依據(jù)，將二者進(jìn)行對(duì)比分析，以確定多排螺旋CT重建影像結(jié)果對(duì)診斷結(jié)果的影響及其診斷的準(zhǔn)確率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析均通過(guò)SPSS17.0軟件給予處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

159例患者中，主要病癥類型為：闌尾炎患者24例，膽囊炎/膽石癥患者18例，泌尿系結(jié)石患者18例，腸梗阻患者17例，其中，腸套疊患者10例、結(jié)腸癌腸道狹窄患者3例、腸道腫瘤伴腸扭轉(zhuǎn)患者3例、腸粘連1例；另胰腺炎患者15例，其中水腫型患者10例、過(guò)敏性紫癜患者2例、出血壞死型患者2例；余下的67例患者為其他疾病。CT檢查結(jié)果表明，闌尾炎患者為10例，泌尿系統(tǒng)結(jié)石者為8例，腸梗阻患者為8例，膽囊炎/膽石癥為8例，胰腺炎患者為5例，余下28例患者為其他疾病。CT檢查診斷準(zhǔn)確率為97.01%，誤診率為3.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

急腹癥臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，主要是以不同程度的腹部疼痛為主。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，B超及CT檢查等被應(yīng)用于急腹癥的診斷之中。B超檢查用于診斷宮外孕及膽囊結(jié)石、膽囊炎等疾病的具有較高的準(zhǔn)確性，但用于檢查位置較深、較隱蔽的病變或者較小的病變時(shí)，難以確診；而多排螺旋CT重建技術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì)，在急腹癥的診斷中，能夠給予臨床診斷及治療提供有價(jià)值的參考信息。

總之，應(yīng)用多排螺旋CT重建技術(shù)影像對(duì)急腹癥患者進(jìn)行臨床診斷，其診斷準(zhǔn)確率較高，且操作簡(jiǎn)單，具有較高的特異性，對(duì)患者無(wú)任何副作用，因而可應(yīng)用于膽總管結(jié)石的臨床診斷治療，值得推廣。