高 放，溫賢秀△，肖靜蓉，蔣文春，敬 潔，肖 力

(四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院 a.護(hù)理部，b.老年重癥科，四川 成都 610072)

2019年新型冠狀病毒(2019-nCoV)是首次在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，可通過飛沫、接觸等途徑傳播[1]。截止2月4日24時，全國累計確診24324例，其中四川省301例，與3日比較，新增19例[2]。由于疫情防控形勢嚴(yán)峻，醫(yī)院發(fā)熱門診等區(qū)域就診人數(shù)激增，醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)緊缺。四川省人民醫(yī)院作為本次新型冠狀病毒醫(yī)療救治的省級定點(diǎn)醫(yī)院，對省政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)做出迅速反應(yīng)，整合臨床科室，專門設(shè)置一棟住院樓作為應(yīng)急病房收治疑似(確診)患者，以提升救治能力，控制疫情蔓延。作為開展救治工作的重要成員，我院護(hù)理人員在護(hù)理部的統(tǒng)籌調(diào)配下，迅速投入疫情防控工作，保證了應(yīng)急工作的順利開展?，F(xiàn)將我院護(hù)理人力調(diào)配情況總結(jié)如下：

1 迅速反應(yīng)，建立應(yīng)急小組機(jī)制

接到上級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院疫情防控相關(guān)通知后，護(hù)理部立即牽頭組建了護(hù)理應(yīng)急管理組、專業(yè)護(hù)理組和后勤保障組，組員包括護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)理部干事等。各小組職責(zé)清晰，護(hù)理管理組由護(hù)理部主任擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)安排應(yīng)急期間總體護(hù)理工作，調(diào)配護(hù)理人力，協(xié)調(diào)與各部門及各護(hù)理單元的配合；專業(yè)組由1名護(hù)理部副主任擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)應(yīng)急病房、發(fā)熱門診護(hù)理工作的指導(dǎo)和護(hù)理質(zhì)量管理，組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識與技能培訓(xùn)；后勤保障組由1名護(hù)理部副主任擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)應(yīng)急病房的籌備，物資保障等后勤工作。

2 充實(shí)人員，搭建專業(yè)人員梯隊(duì)

2.1 梯隊(duì)人員的構(gòu)建為集中人力資源，減少防護(hù)用品消耗，護(hù)理部根據(jù)科室收治病人情況重新核定所需護(hù)理人數(shù)，其余護(hù)士作為應(yīng)急備用人員由護(hù)理部統(tǒng)一管理，在家待命。同時，護(hù)理部在全院范圍內(nèi)征集應(yīng)急護(hù)理人員。經(jīng)個人主動申請、科室推薦、片區(qū)上報、護(hù)理部審核的流程，近800名護(hù)理人員相繼加入應(yīng)急人員庫，成為應(yīng)急調(diào)配的首選對象。護(hù)理部迅速從人員庫里篩選人員搭建“應(yīng)急人員三級梯隊(duì)”。人員分工明確，第一梯隊(duì)負(fù)責(zé)應(yīng)急病房，成員主要來自感染科、呼吸科等相關(guān)科室，大多具備抗擊SARS等應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)。第二梯隊(duì)負(fù)責(zé)發(fā)熱門診，成員來自全院各科室。其中初級職稱占60%，中級職稱35%，副高及以上職稱5%。第三梯隊(duì)主要負(fù)責(zé)援鄂等院外應(yīng)急工作，成員主要來自感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等，由于援外任務(wù)的工作時間長、強(qiáng)度大，因此該隊(duì)成員年齡25～37歲[(31.71±2.83)歲]，屬于護(hù)理隊(duì)伍的中堅力量。考慮到男護(hù)士的身體及心理素質(zhì)比女護(hù)士更具有優(yōu)勢[3]，該梯隊(duì)中男護(hù)士人數(shù)占35%。梯隊(duì)人員均為本科以上學(xué)歷，理論知識和操作水平較高。

2.2 梯隊(duì)人員的配備與使用

2.2.1應(yīng)急病房人員的配備與使用 第一梯隊(duì)由應(yīng)急病房護(hù)士長管理，護(hù)士長暫由感染科骨干護(hù)士擔(dān)任。人員分為A、B兩組，A組首先進(jìn)入應(yīng)急病房工作，B組待命。應(yīng)急病房白班分①8∶00～16∶00，②10∶30～18∶30，③8∶00～12∶00、14∶00～18∶00三個班次，配6名護(hù)理人員；夜班分①18∶00～02∶00，②02∶00～08∶00兩個班次，配2名護(hù)理人員。人員輪流進(jìn)入隔離病房工作，每次4小時。

2.2.2發(fā)熱門診人員的配備與使用 第二梯隊(duì)由發(fā)熱門診護(hù)士長管理，護(hù)士長由內(nèi)科系統(tǒng)中暫被整合科室的護(hù)士長主動請纓擔(dān)任。為避免交叉感染，發(fā)熱門診分兩個點(diǎn)。發(fā)熱門診1限有流行病學(xué)史的發(fā)熱病人就診，發(fā)熱門診2限無流行病學(xué)史的發(fā)熱病人就診。每個點(diǎn)設(shè)預(yù)檢、分診、診室、引導(dǎo)4處護(hù)理崗位。每班配5名護(hù)理人員，其中預(yù)檢和引導(dǎo)共3名，分診和診室內(nèi)各1名，每班為6小時。

在保證護(hù)理安全的前提下，護(hù)士長彈性排班。原則上每名應(yīng)急人員連續(xù)上班不超過4天，每批人員從到崗第6天起，每天由護(hù)士長根據(jù)人員身體、心理等實(shí)際情況，選2名人員與待命人員替換，以緩解護(hù)士身心的疲憊，同時避免同一時間大批量換新人導(dǎo)致人員對工作不熟悉，影響工作進(jìn)度的情況。換下來的人員需接受14天的隔離觀察，無異常后重新加入人員庫由護(hù)理部調(diào)配。

3 強(qiáng)化培訓(xùn)，應(yīng)急能力全面提升

根據(jù)疫情防控工作重點(diǎn)，在避免人員聚集，同時需要在短時間達(dá)到培訓(xùn)效果的要求下，應(yīng)急護(hù)理專業(yè)組依據(jù)院感辦指定培訓(xùn)內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)，采用網(wǎng)絡(luò)授課的形式，完成對全院護(hù)理人員的理論知識培訓(xùn)及應(yīng)急狀態(tài)下的心理疏導(dǎo)，護(hù)士長負(fù)責(zé)督科室護(hù)士和護(hù)工學(xué)習(xí)。同時，對人員庫成員進(jìn)行分批強(qiáng)化培訓(xùn)，在梯隊(duì)人員進(jìn)入應(yīng)急病房或發(fā)熱門診工作前、援鄂護(hù)理人員出征前、后備人員上崗前，都邀請院感辦專業(yè)人員再次就穿脫防護(hù)服等防護(hù)技能進(jìn)行培訓(xùn)及考核。確保所有人員都能好防護(hù)措施，順利開展應(yīng)急工作。

4 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，疫情防控有力促進(jìn)

截止2月4日，在保證我院各項(xiàng)疫情防控相關(guān)護(hù)理工作有序開展的同時，先后派出援鄂護(hù)理人員三批，共計38人次。參與應(yīng)急工作的所有護(hù)理人員工作積極性高，未出現(xiàn)明顯焦慮、抑郁、情感爆發(fā)等情況。應(yīng)急工作得到病員、家屬和社會的肯定。根據(jù)此次應(yīng)急情況的人力調(diào)配情況，體會如下：

4.1 護(hù)理管理者的反應(yīng)速度和預(yù)見性是應(yīng)對疫情的關(guān)鍵人力資源使用的有效性決定了管理體系運(yùn)行的效率[4]。疫情發(fā)生后，短時間內(nèi)患者激增，容易導(dǎo)致就診混亂，工作不能快速開展。護(hù)理部迅速統(tǒng)籌規(guī)劃，牽頭成立應(yīng)急小組。小組各司其職，保證了人員能及時到位，順利投入工作，緩解就診壓力。

4.2 組建梯隊(duì)人員是應(yīng)急工作順利開展的基礎(chǔ)面對疫情，護(hù)理人員表現(xiàn)出強(qiáng)烈的責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)，同時有我院前期成立護(hù)士機(jī)動庫的經(jīng)驗(yàn)與機(jī)制作為基礎(chǔ)，使得我院能在短時間內(nèi)組建應(yīng)急護(hù)理人員庫，搭建梯隊(duì)人員。讓護(hù)理人員在自己擅長的專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮作用，提高了工作效率，保證了護(hù)理質(zhì)量。使病人得到有效救治，避免病情加重[5]。

4.3 提高護(hù)理人員應(yīng)急能力是疫情防控順利進(jìn)行的保障疫情的突發(fā)，考驗(yàn)護(hù)理人員的應(yīng)急能力水平。因此，提升護(hù)理人員急救水平，加強(qiáng)院感、防控知識的學(xué)習(xí)，重視應(yīng)急演練，對培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件時的心理素質(zhì)和應(yīng)急能力有重要作用。