河南省新鄭市中醫(yī)院（451100） 房樂(lè)樂(lè)

近年，隨著我國(guó)老齡化加劇，急性腦梗死發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。西醫(yī)目前多采用溶栓、抗凝、抗血小板等治療，但部分患者治療效果不理想。隨著中醫(yī)藥發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療成為臨床研究熱點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為，急性腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，治療應(yīng)以活血化瘀為主。本研究選取我院86例急性腦梗死患者，旨在分析活血化瘀湯輔助西藥治療的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2019年7月86例急性腦梗死患者，均接受基礎(chǔ)治療，43例在此基礎(chǔ)上接受阿司匹林治療為對(duì)照組，43例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用活血化瘀湯輔助治療為觀察組。對(duì)照組：男24例，女19例，年齡51～76歲，平均年齡（63.72±6.01） 歲；觀察組：男26例，女17例，年齡50～80歲，平均年齡（65.30±7.18） 歲。兩組性別、年齡均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)MRI或CT檢查確診；發(fā)病至入院均≤48h；無(wú)腦出血者；近期無(wú)手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷史者；患者或家屬知情本研究，且自愿簽署知情同意書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病者；嚴(yán)重心肝腎功能障礙者；顱內(nèi)出血史者；靜脈溶栓禁忌證者；心血管疾病者；本研究藥物過(guò)敏者。

1.3 方法 兩組均接受溶栓、抗凝、降脂等基礎(chǔ)治療。

1.3.1 對(duì)照組 接受阿司匹林治療，口服，初次劑量300mg/d，之后100mg/d。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用活血化瘀湯輔助治療?；钛鰷M方：生黃芪30g，丹參18g，雞血藤12g，桃仁12g，赤芍12g，紅花12g，川芎12g，地龍12g，白僵蠶12g，全蝎3g，蜈蚣1條。用1000ml水煎至300ml，早晚服用，1劑/d。兩組均治療1個(gè)月。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：臨床癥狀、體征全部消失，基本能獨(dú)立生活，病殘程度0級(jí)，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS） 評(píng)分降低≥90%。②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征緩解，病殘程度1～3級(jí)，NIHSS評(píng)分降低18%～89%。③無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。治愈、好轉(zhuǎn)計(jì)入總有效。

1.5 觀察指標(biāo) ①比較兩組療效。②比較兩組治療前后NIHSS評(píng)分，分值范圍0～42分，得分越高表示患者神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（NIHSS評(píng)分） ：以（±s） 表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（療效） ：用n（%） 表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 與對(duì)照組（67.44%） 對(duì)比，觀察組總有效率（88.37%） 較高（P＜0.05） 。

2.2 NIHSS評(píng)分 治療前，觀察組NIHSS評(píng)分為（19.34±4.03） 分，對(duì)照組NIHSS評(píng)分為（18.26±3.51） 分，兩組對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05） ；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分為（8.27±2.54） 分，較對(duì)照組（11.08±1.67） 分低（P＜0.05） 。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，急性腦梗死發(fā)病機(jī)制為內(nèi)傷積損，導(dǎo)致氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)阻滯，臟腑功能失調(diào)，臨床治療應(yīng)以活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)、益氣補(bǔ)血為主。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組總有效率高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），活血化瘀湯組方中黃芪能補(bǔ)氣，行氣血；丹參、雞血藤、桃仁、紅花可活血通絡(luò)，攻逐瘀血；赤芍有活血散瘀的功效；白僵蠶能化瘀散結(jié)；川芎具有行血中之氣，促氣行血行之效；地龍能清熱通絡(luò)；全蝎可祛風(fēng)通絡(luò)，止痛；蜈蚣能攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。諸藥合用，能行氣、活血、通絡(luò)、化瘀。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，活血化瘀湯組方中黃芪能擴(kuò)張腦血管、改善微循環(huán)，還具有保護(hù)紅細(xì)胞功能，促進(jìn)血液流動(dòng)，從而能減少血栓形成，進(jìn)而能保護(hù)腦組織，縮小梗死范圍；丹參能抗血小板聚集、抗自由基、減少細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成、抑制動(dòng)脈斑塊形成，同時(shí)，其還能改善腦細(xì)胞代謝能力；川芎中的生物堿可增加超氧化物歧化酶（SOD） 活性，縮小腦梗死范圍；地龍能減緩血栓形成，不僅具有抗凝的作用，且不會(huì)影響止血效果，還可有效防治血栓[2]。上述結(jié)果表明，活血化瘀湯輔助治療急性腦梗死，能有效改善患者神經(jīng)功能，效果顯著。

綜上，急性腦梗死患者接受活血化瘀湯輔助治療，效果顯著，能有效改善神經(jīng)功能。