薩仁高娃

（阿魯科爾沁旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

慢性膽囊炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、右上腹隱痛等，多見(jiàn)餐后或夜間反復(fù)發(fā)作等不適癥狀。該病屬蒙醫(yī)“膽陳熱癥”范疇；其治療方法較多，不同治療方法治療效果不同，在西藥治療效果不夠理想，反復(fù)發(fā)作，近年來(lái)采用蒙醫(yī)治療該病，取得較好的效果。本研究?jī)?nèi)服蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)針刺治療慢性膽囊炎療程短、療效快，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2019年1月確診的慢性膽囊炎患者90例，男47例，女43例，均為門(mén)診或住院患者；年齡最小的23歲，最大的72歲，平均46歲；病程最短者1年，最長(zhǎng)者15年，平均3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]和《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，具體如下：①右肋部隱痛或脹痛、脘部腹煩悶不適、精神萎靡不振、脅肋脹痛、排便不適；②噯氣頻作、口粘口苦、泛酸惡心、四肢寒冷、畏寒、頭暈乏力、食不知味、身重肢倦；③脈象遲而底緊，舌苔黃白，尿淡黃。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有嚴(yán)重心腦血管、肝病及代謝性疾病者；②正在用其他方法治療者；③急性膽囊炎、膽囊炎伴有膽結(jié)石者、膽囊穿孔者或其他膽囊疾?。虎芫貌?、體弱、消瘦或有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙者；⑤過(guò)敏體質(zhì)或?qū)ο嚓P(guān)藥物過(guò)敏者；⑥妊娠期、哺乳期及對(duì)藥物過(guò)敏者。

2 治療方法

2.1 蒙藥治療

早飯后阿拉坦阿如-5，15粒；阿木日-6，3 g，開(kāi)水沖服。午飯后依赫哈日-12，15粒，冰糖水送服。晚飯后查干泵阿-13，13粒；地格達(dá)-4湯，3 g，水煎沖服；并對(duì)癥辨證治療。2周為1個(gè)療程；共治2個(gè)療程。

2.2 蒙醫(yī)針刺治療

①穴位：取左側(cè)陽(yáng)陵泉、日月、丘墟穴。②操作步驟：陽(yáng)陵泉直刺1～1.5寸，施捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合瀉法；日月斜刺0.5寸，小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；丘墟直刺0.5～0.8寸，小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，以上各穴均施術(shù)1 min，均不留針。1次/d，2周為1個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀完全消失，腹部B超恢復(fù)正常，癥狀積分減少≧95%；顯效：臨床癥狀消失，腹部B超明顯好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少≧70%；有效：臨床癥狀部分消失，腹部B超有好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少≧30%；無(wú)效：臨床癥狀未消失，腹部B超與治療前無(wú)變化，癥狀積分減少＜30%?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

4 治療結(jié)果

治愈61例，占67.78%，顯效20例，占22.22%，有效8例，占8.89%，無(wú)效1例，占1.11%，總有效率達(dá)到了98.89%。療程最短的1個(gè)療程，最長(zhǎng)者4個(gè)療程，平均2個(gè)療程。遠(yuǎn)期隨訪50例，愈后1～2年均未復(fù)發(fā)。

5 病案舉例

患者白某某，男，64歲，于2017年4月初診，患者主訴：右脅脹痛反復(fù)發(fā)作1年余，加重3 d。1年前常見(jiàn)進(jìn)食油膩后右脅脹痛誘發(fā)或加重，伴納差、厭油，曾到家附近醫(yī)院就診，B超檢查示：膽囊壁增厚，毛糙，診斷為膽囊炎，西藥治療后好轉(zhuǎn)，但反復(fù)發(fā)作。近3 d右上腹部脅脹滿疼痛加重，伴胸悶、噯氣、善嘆息，納差，體檢膽囊區(qū)有壓痛，墨菲氏征陽(yáng)性。我院B超檢查示：膽囊壁增厚，壁厚0.5 cm，內(nèi)壁欠光滑，內(nèi)透聲差，肝功能正常。蒙醫(yī)診斷為“膽陳熱癥”。治以調(diào)理三根，清希拉熱邪，攻瀉余毒，殺粘，止痛為原則。予以蒙藥早飯后阿拉坦阿如-5，15粒；阿木日-6，3 g，開(kāi)水沖服。午飯后依赫哈日-12，15粒，冰糖水送服。晚飯后查干泵阿-13，13粒；地格達(dá)-4湯，3 g，水煎沖服；并結(jié)合針刺治療。經(jīng)上述治療1周后，癥狀明顯緩解。治療滿1個(gè)療程后全部癥狀消失，B超檢查膽囊壁略增厚。為鞏固療效繼續(xù)治療第2個(gè)療程。1年后隨訪，未復(fù)發(fā)。

6 討論

慢性膽囊炎是病情呈慢性遷延經(jīng)過(guò)，臨床上易反復(fù)急性發(fā)作等特點(diǎn)。蒙醫(yī)認(rèn)為該病由三根平衡失調(diào)而引起的，以眼睛及皮膚發(fā)黃和消化失常為特征的一種疾病。膽為希拉之物質(zhì)基礎(chǔ)，具有助消化之功能，據(jù)希拉之位的腑器，也是病變希拉竄行之道。因此，膽病多由希拉引起，所以治療時(shí)以鎮(zhèn)膽希拉熱，殺粘，通便，止痛為治則；選用蒙藥：阿拉坦阿如-5是以鎮(zhèn)希拉、助消化的金色訶子為主藥，輔以波棱瓜子或木鱉子、五靈脂清腑希拉熱，以石榴清巴達(dá)干赫依、助消化，諸藥合用共奏助消化，退黃疸，鎮(zhèn)希拉之效。阿木日-6是以消食、解毒、通便的堿為主藥；輔以寒水石消食、清巴達(dá)干熱，以大黃消食、解毒、下瀉，以訶子調(diào)和體素為佐藥；以山奈助胃火、祛巴達(dá)干赫依，以土木香祛巴達(dá)干寶如等；諸藥合用共奏助消化，鎮(zhèn)泛酸，通便之效。依赫哈日-12是以清希拉熱，助消化之效；查干泵阿-13是以鎮(zhèn)希拉，清熱之效。地格達(dá)-4湯是以肋柱花清“希拉”熱為主藥，配以黃連清騷熱輔，梔子、瞿麥以清血熱為佐使各藥配用，性味功能相互協(xié)調(diào)，對(duì)紊亂血熱證有良好的治療效果等[3]。通過(guò)本次研究，內(nèi)服蒙藥結(jié)合蒙醫(yī)針刺治療慢性膽囊炎療效顯著，療程短，值得臨床推廣應(yīng)用。