黃柳明

（廣西河池市婦幼保健院，廣西 河池 547000）

0 引言

世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)和管理是實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)療”戰(zhàn)略目標(biāo)的關(guān)鍵，科學(xué)的管理理論一再?gòu)?qiáng)調(diào)，信息支持是提高管理效率和有效性的前提[1]。當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的挑戰(zhàn)是如何用合適的方法優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)管理。改變決策過程中的信息采集、處理和使用的方式意味著改變一個(gè)組織的運(yùn)作方式，使信息影響管理，讓決策者在管理過程中的每一個(gè)決策點(diǎn)可以得到信息的支持，包括現(xiàn)狀分析、設(shè)定優(yōu)先級(jí)，或?qū)崿F(xiàn)行動(dòng)計(jì)劃等等。相關(guān)研究指出[2]，信息對(duì)制定衛(wèi)生發(fā)展計(jì)劃至關(guān)重要，對(duì)提供醫(yī)療服務(wù)的人員，包括醫(yī)生、衛(wèi)生技術(shù)人員和公眾也同樣重要。醫(yī)院是一個(gè)非常擁擠但特殊的公共場(chǎng)所。因?yàn)獒t(yī)院本身就是一個(gè)救死扶傷的醫(yī)療場(chǎng)所，所以它也是對(duì)外開放的。因此，復(fù)雜性和特殊性是醫(yī)院健康管理的特征。凌云在研究中指出[3]，用計(jì)算機(jī)技術(shù)，可以保障網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與準(zhǔn)確性，更充分利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，搭建統(tǒng)一數(shù)據(jù)平臺(tái)，從而有效管理醫(yī)院的衛(wèi)生，從而為當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)此，筆者對(duì)信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的作用作以下綜述。

1 信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的主要作用

近年來，國(guó)家醫(yī)改方案一系列有關(guān)醫(yī)院信息化應(yīng)用相關(guān)規(guī)定的出臺(tái)，醫(yī)療信息技術(shù)的發(fā)展隨著社會(huì)的需求發(fā)生了極大的變化，特別是計(jì)算機(jī)技術(shù)和通訊技術(shù)。信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的作用日益顯著[4]。當(dāng)前，信息技術(shù)不僅能為醫(yī)院衛(wèi)生管理系統(tǒng)提供相應(yīng)資源信息、預(yù)算成本與全局統(tǒng)籌等多個(gè)角度的價(jià)值體系，使醫(yī)院整體的管理過程和管理效應(yīng)由經(jīng)濟(jì)總體數(shù)據(jù)的提升展現(xiàn)出來，成為了醫(yī)院管理主要決策的最佳方法。相關(guān)學(xué)者研究指出[5]，信息技術(shù)這種技術(shù)手段需要醫(yī)院當(dāng)中的管理決策者平時(shí)注意積累臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，樂于對(duì)新型的管理模式進(jìn)行探索，不斷提高自身管理水平，比如積極了解并且效仿較為成功的醫(yī)院在信息技術(shù)。醫(yī)院管理模式必須要以信息技術(shù)為主要基礎(chǔ)，才能有效地促進(jìn)醫(yī)院提供服務(wù)的質(zhì)量的提高，與此同時(shí)利用信息技術(shù)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生管理制度加以升級(jí)，可以有效減緩醫(yī)患關(guān)系的緊張，減少患者的心理負(fù)擔(dān)[6]。

盡管信息技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)處于一個(gè)飛速發(fā)展的時(shí)代，尤其是計(jì)算機(jī)技術(shù)和通信技術(shù)的發(fā)展，使信息的處理、存儲(chǔ)和傳遞能力發(fā)生了翻天覆地的變化，信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中取得了不小的成就[7]。目前，信息技術(shù)可以提供關(guān)于資源、預(yù)算和計(jì)劃等多方面的數(shù)據(jù)，使眾多醫(yī)院的管理過程和管理效果由經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)展示出來，從而成為進(jìn)行科學(xué)決策的重要手段。信息技術(shù)也使衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理模式從紙筆作業(yè)向微機(jī)操作過渡，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)由微機(jī)操作向智能多元的方向發(fā)展，信息技術(shù)成為了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理革新的助推器。王春鳴等人在研究中指出[8]，信息技術(shù)的發(fā)展還豐富了醫(yī)院衛(wèi)生管理的內(nèi)涵，信息化平臺(tái)的建立使各種管理要素交叉融合，這也促使醫(yī)院衛(wèi)生管理更廣泛和深入地參與到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及管理規(guī)劃的制定中。

2 信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1 醫(yī)院衛(wèi)生管理中的信息系統(tǒng)應(yīng)用需要進(jìn)一步完善。醫(yī)院衛(wèi)生管理系統(tǒng)相對(duì)于不同行業(yè)之間存在較大的差距性和不可復(fù)制性[9]，且信息技術(shù)引入到醫(yī)院管理的時(shí)間不長(zhǎng)，就容易導(dǎo)致醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)上不夠完善，缺乏統(tǒng)一、相互交融的信息服務(wù)平臺(tái)。比如說少數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)或者藥物管理上不能與衛(wèi)生管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一合并。一些信息必需通過冗長(zhǎng)的轉(zhuǎn)換過程才能在醫(yī)院衛(wèi)生管理工作上實(shí)現(xiàn)。這會(huì)使醫(yī)院在管理上出現(xiàn)極大的漏洞，不能快速實(shí)現(xiàn)信息方面的對(duì)接，對(duì)醫(yī)院管理職能和人員的工作速率造成較大影響。將信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院衛(wèi)生管理過程可以有效提高醫(yī)院的信息化管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。但是，由于我國(guó)醫(yī)院管理中信息技術(shù)的應(yīng)用還處于起步階段，導(dǎo)致信息系統(tǒng)在我國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生管理中的應(yīng)用還存在諸多的問題。信息系統(tǒng)的應(yīng)用中，基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用還有待完善。從全國(guó)范圍來看，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有地域性發(fā)展的特征，各地發(fā)展的差異大，發(fā)展不平衡現(xiàn)象突出[10]。尤其是在中小城市和農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院衛(wèi)生事業(yè)信息化發(fā)展水平較低，部分地區(qū)甚至沒有建立完善的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展十分不利，需要引起相關(guān)部門和人員的重視。

2.2 醫(yī)院衛(wèi)生管理工作人員的素質(zhì)需要進(jìn)一步提高。醫(yī)院的工作人員對(duì)于實(shí)際信息技術(shù)掌握的程度會(huì)直接影響到醫(yī)院信息化管理和信息化建設(shè)的有效率。所以，信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的應(yīng)用還要求醫(yī)院的工作人員能夠具備較高的專業(yè)素質(zhì)，能夠熟練運(yùn)用信息技術(shù)進(jìn)行信息操作和管理。但是，目前我國(guó)一些醫(yī)院中衛(wèi)生管理的工作人員之中，其綜合素質(zhì)研究顯示[11]，大部分醫(yī)院衛(wèi)生管理的工作人員并沒有接受實(shí)際專業(yè)的信息技術(shù)培訓(xùn)工作，從而導(dǎo)致員工在信息技術(shù)的理論中知識(shí)和專業(yè)操作方面存在不少的問題，嚴(yán)重制約了信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用效果。此外，信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的應(yīng)用必然要求醫(yī)院能夠配置專業(yè)的維修隊(duì)伍，提高醫(yī)院的信息化水平，保障醫(yī)院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但是目前我國(guó)醫(yī)院工作人員的信息維護(hù)水平還有待提高，專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)院在衛(wèi)生管理過程中經(jīng)常由于信息技術(shù)故障問題而造成管理中的失誤，嚴(yán)重影響醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。這就要求醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)工作人員專業(yè)素質(zhì)的重視，采用適當(dāng)?shù)拇胧┖褪侄翁岣吖ぷ魅藛T的專業(yè)素質(zhì)[12]。

2.3 醫(yī)院衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換共享設(shè)施與方法需要進(jìn)一步完善。數(shù)據(jù)交換共享設(shè)施不完善將對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理產(chǎn)生一定的影響。例如，2002 年發(fā)生在我國(guó)的非典，就由于數(shù)據(jù)交換共享設(shè)施不完善，出現(xiàn)了指揮不靈和信息不通等問題。目前，數(shù)據(jù)交換共享設(shè)施不完善的主要原因是由于沒有統(tǒng)一的規(guī)劃以及建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)沒有統(tǒng)一，因此各類信息和數(shù)據(jù)具有封閉性，僅僅局限于某一個(gè)部門或某一系統(tǒng)之內(nèi)，不能做到各個(gè)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的交換與信息共享。這樣當(dāng)需要多部門多領(lǐng)域協(xié)作時(shí)，往往又要投入大量的人力和物力整理數(shù)據(jù)，造成不必要的浪費(fèi)[13]。

對(duì)于衛(wèi)生管理來說，不僅僅是針對(duì)單一數(shù)據(jù)，而是要綜合多個(gè)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行衛(wèi)生管理和決策。這就要求各業(yè)務(wù)系統(tǒng)間存在數(shù)據(jù)共享與比對(duì)。但目前，由于數(shù)據(jù)的共享交換方法不標(biāo)準(zhǔn)，單一的兩兩系統(tǒng)之間接口實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的交換及共享容易實(shí)現(xiàn)[14]。但當(dāng)業(yè)務(wù)量和信息系統(tǒng)不斷增多時(shí)，共享和交換所需要的接口數(shù)量就會(huì)急劇增多，從而成本增加，并且維護(hù)難度也增多。最終導(dǎo)致信息技術(shù)在醫(yī)院管理中不能充分發(fā)揮作用[15]。

3 信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的應(yīng)用措施

3.1 創(chuàng)新醫(yī)院衛(wèi)生管理信息技術(shù)的應(yīng)用。隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，信息技術(shù)也在不斷進(jìn)步。醫(yī)院衛(wèi)生管理方面的信息技術(shù)也會(huì)隨著時(shí)代的變化而不斷改進(jìn)，這就要求醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員不僅要重視對(duì)醫(yī)院信息化的管理，還需要醫(yī)院能夠不斷引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)設(shè)備和技術(shù)，創(chuàng)新衛(wèi)生管理信息技術(shù)，提高醫(yī)院衛(wèi)生管理信息化的質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)院的衛(wèi)生管理效率[16]。

3.2 提高醫(yī)院衛(wèi)生管理工作人員的綜合素質(zhì)。要提高醫(yī)院衛(wèi)生管理的信息化水平，不僅需要醫(yī)院能夠強(qiáng)化信息技術(shù)，引進(jìn)先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)，還需要醫(yī)院能夠加強(qiáng)對(duì)工作人員專業(yè)素質(zhì)的重視，采取培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)等措施提高工作人員的信息技術(shù)水平[17]。一方面，醫(yī)院衛(wèi)生管理相關(guān)的工作人員包括財(cái)務(wù)管理人員、醫(yī)療人員需要掌握必要的信息技術(shù)知識(shí)和操作技能；另一方面，醫(yī)院還需要加強(qiáng)維修人員隊(duì)伍建設(shè)，提高維修人員的專業(yè)素質(zhì)，防止和解決信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生管理過程中存在的問題[18]。

3.3 協(xié)調(diào)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，建立統(tǒng)一的醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺(tái)。醫(yī)院的部門較多，工作也比較雜，要使信息技術(shù)發(fā)揮更高的效率，就必須協(xié)調(diào)醫(yī)院的各項(xiàng)工作，建立完善的信息管理工作制度，將各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一，制定相對(duì)完善的協(xié)調(diào)制度，建立統(tǒng)一的醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺(tái)，避免出現(xiàn)醫(yī)院信息不共享的問題[19]。例如可以建立功能完備、運(yùn)行穩(wěn)定的數(shù)字化醫(yī)院信息管理化平臺(tái)，面向基礎(chǔ)、輔助、服務(wù)和管理四個(gè)層次，全面覆蓋了醫(yī)療、教學(xué)、科研、護(hù)理、后勤、管理等各方面。

4 結(jié)論

隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展以及醫(yī)院改革的進(jìn)行，信息技術(shù)也越來越廣泛的應(yīng)用于醫(yī)院衛(wèi)生管理工作中，對(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生管理有著重要的作用[20]。但是由于信息系統(tǒng)的不夠完善，導(dǎo)致其在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的作用很難發(fā)揮。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律與作用對(duì)醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響，因此在今后的衛(wèi)生管理工作中，醫(yī)院應(yīng)該不斷總結(jié)信息技術(shù)應(yīng)用中存在的問題，并采取相應(yīng)的措施，充分發(fā)揮信息技術(shù)在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的作用，真正提高醫(yī)院的信息化水平以及衛(wèi)生管理的效率和水平，從而促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。