侯永葉，曹志誼

（山東省招遠(yuǎn)金嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 招遠(yuǎn)）

0 引言

糖尿病目前是我國較為高發(fā)的內(nèi)分泌疾病，此病的病程較長，在疾病程度嚴(yán)重后還會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，給患者的身體健康造成較大的損害，降低患者的生活質(zhì)量。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示：當(dāng)前我國的糖尿病患病率較高，并且呈逐年升高的趨勢，而且隨著社會(huì)老齡化的到來，糖尿病患病率更是不斷升高，糖尿病是老年群體易患疾病，目前已經(jīng)受到社會(huì)各界人士的廣泛關(guān)注[1]。糖尿病患者比較容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，而這種異常情況對患者是非常不利的，所以，在患者出現(xiàn)異常反應(yīng)后要及時(shí)實(shí)施救治措施并采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。本文選取的病例為老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的病例，現(xiàn)將有關(guān)救治與護(hù)理措施分析如下:

1 基礎(chǔ)資料

研究對象是本院收治的患者，是本單位在2019 年全年收治的老年糖尿病患者發(fā)生低血糖癥狀的病人60 例患者，其中，男性患者有40 例，女性患者有20 例，患者的年齡為60 -80 歲，平均年齡為（66.5±3.5）歲，糖尿病病程1-30 年，平均病程為（10.5±2.8）年，其中患者所伴有的疾病為：冠心病、高血壓、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變等。所有患者均進(jìn)行緊急血糖檢測，其血糖水平在 0.9-3.1mmol/L，全部患者均伴有低血糖的癥狀，例如乏力、心慌、汗出，甚至有患者出現(xiàn)昏迷癥狀[2]。

2 方法

2.1 急救措施

給患者及時(shí)創(chuàng)建靜脈通道，給患者靜脈推注50%葡萄糖50 ml，并以 5% 葡萄糖溶液緩慢靜脈滴注，每間隔半小時(shí)給患者測量血糖1 次，讓患者的血糖控制在超過10mmol/L，如果患者處于昏迷狀態(tài)，或者是昏迷合并腦水腫癥狀的患者，給患者應(yīng)用甘露醇125ml 實(shí)施靜脈滴注，并給予依達(dá)拉奉、奧拉西坦等腦神經(jīng)保護(hù)劑以保護(hù)其腦組織，降低腦部壓力，減輕對腦組織的損傷，同時(shí)對其血糖水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，確保患者的血糖保持平穩(wěn)狀態(tài)[3]。

2.2 護(hù)理干預(yù)措施

2.2.1 護(hù)士要密切觀察患者的生命體征情況，護(hù)理人員要詳細(xì)了解低血糖的各種表現(xiàn)，在患者出現(xiàn)低血糖癥狀的時(shí)候要第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，這樣能夠?yàn)閾尵然颊郀幦r(shí)間。另外，護(hù)士還要注意嚴(yán)密觀測患者的精神狀態(tài)及活動(dòng)情況[4]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。護(hù)理人員要詳細(xì)掌握糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的因素，每個(gè)患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的因素是不同的，所以要認(rèn)真分析，弄清楚每位患者的發(fā)病因素，做好防治工作，預(yù)防低血糖情況再次發(fā)生。

2.2.2 強(qiáng)化血糖監(jiān)測

老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)初期往往是沒有典型癥狀的，所以對于低血糖情況，如果只是憑借患者的疾病癥狀通常是不能準(zhǔn)確及時(shí)判斷出來的，因此強(qiáng)化血糖檢測成為及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖的重要措施，主要就是在三餐前及睡前進(jìn)行血糖監(jiān)測[5]，以便及時(shí)了解患者血糖變化情況。

2.2.3 心理護(hù)理

糖尿病是一種慢性疾病，目前還沒有治愈的方法，這就是說，患者一旦患病，將要終生面對，而這種情況會(huì)對患者造成極大的干擾，心理上往往合并有焦慮、抑郁等不良情緒，尤其是在發(fā)生低血糖反應(yīng)之后，患者的不良心理情況就會(huì)更加嚴(yán)重，而不良情緒的產(chǎn)生會(huì)對患者的疾病治療產(chǎn)生非常不利的影響，因而必須實(shí)施必要的心理護(hù)理措施。護(hù)士要積極與患者開展交流和溝通，主動(dòng)安撫與關(guān)心患者，尊重患者，及時(shí)回答患者的問題，向患者說明積極正向心理對緩解疾病癥狀是有好處的，從而使患者平復(fù)激動(dòng)的心情，緩解心理壓力[6,7]。

2.2.4 安全護(hù)理

糖尿病低血糖反應(yīng)患者，尤其是老年人，發(fā)生精神異常癥狀的可能性是非常大的，如合并躁動(dòng)不安、譫妄等，同時(shí)乏力、心慌是多數(shù)低血糖反應(yīng)患者的共有特征[8]，這些因素使患者的安全問題成為主要問題，可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒、墜床等不良情況，所以，護(hù)理人員要強(qiáng)化看護(hù)力度，采取有效的措施確保患者的安全，例如將床檔立起等。

2.2.5 健康宣教

健康宣教在降低糖尿病低血糖反應(yīng)中是主要的干預(yù)措施，根據(jù)患者的具體情況給患者制定科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥指導(dǎo)方案，讓患者充分了解自身病情的變化控制，了解糖尿病低血糖發(fā)生的相關(guān)因素，將血糖水平控制在平穩(wěn)程度內(nèi)。

3 結(jié)果

本次研究共計(jì)收治患者60 例，全部為老年糖尿病患者，我們對患者發(fā)生低血糖的原因進(jìn)行了分析探究，原因是多種的，其中有40 例患者是因藥物使用不當(dāng)引發(fā)的低血糖，有15例患者是因飲食不規(guī)律引發(fā)的，還有5 例患者是因運(yùn)動(dòng)引發(fā)的。在全部60 例患者中，有58 例患者在24h 內(nèi)恢復(fù)健康，2例患者因送醫(yī)時(shí)間較晚，患者出現(xiàn)低血糖癥狀產(chǎn)生昏迷后4h才送來醫(yī)院救治，經(jīng)過治療，1 周后患者的昏迷癥狀沒有得到緩解，之后家屬放棄治療。治療后，我們對患者對護(hù)理的滿意度情況進(jìn)行評估，結(jié)果為：滿意度為100.00%,全部患者對治療與護(hù)理均滿意。1 例昏迷患者是由家屬代為接受的滿意度調(diào)查。

4 討論

在糖尿病患者中，低血糖是其中一種比較常見的并發(fā)癥類型，當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖時(shí)嚴(yán)重者會(huì)對患者的神經(jīng)系統(tǒng)形成不可逆轉(zhuǎn)的損害。護(hù)理工作是否有效，與患者是否會(huì)出現(xiàn)低血糖的繼發(fā)性損傷也有較大的關(guān)系，如摔倒、墜床等。對于老年糖尿病低血糖反應(yīng)患者來講，實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)措施是必要的，也是十分重要的。我們對老年低血糖反應(yīng)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，從病情監(jiān)測、心理護(hù)理、安全、健康教育等多個(gè)方面進(jìn)行進(jìn)一步指導(dǎo)，能全方面了解患者的情況，能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)其血糖水平，盡早實(shí)施緊急救治措施對改善患者預(yù)后意義重大。

綜上所述，對于老年糖尿病患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的，要及時(shí)對患者進(jìn)行救治，在此基礎(chǔ)上還要對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，方能及時(shí)緩解患者的低血糖癥狀，改善患者的預(yù)后[9,10]。