井云嬌

（江蘇省宿遷市沭陽(yáng)縣中心醫(yī)院，江蘇 沭陽(yáng)）

0 引言

小兒肺系疾病中通常包括有支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎以及支氣管哮喘等，小兒肺系疾病發(fā)病容易，傳變迅速[1]。一旦疾病發(fā)作，其病情進(jìn)展極其兇猛，喘息、咳嗽、咳痰等均是其常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，同時(shí)有著病情反復(fù)發(fā)作的特征，對(duì)患兒生活以及健康造成嚴(yán)重影響。臨床中治療肺系疾病通常采用西醫(yī)藥物注射治療，但其療效較為不理想[2]。近年來(lái)，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)冬病夏治在臨床肺系疾病中逐漸廣泛應(yīng)用，其以古代：天人相應(yīng)、秋冬養(yǎng)陰、春夏養(yǎng)陽(yáng)的理念進(jìn)行治療，從而達(dá)到緩解患兒疾病癥狀的作用[3]。本次研究就中醫(yī)冬病夏治三伏貼對(duì)防治小兒肺系疾病的效果做出研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2017年11月至2019年11月收治的86例慢性小兒肺系疾病患兒的臨床資料，將其作為本次研究對(duì)象，所有患兒均于門診時(shí)敷貼中醫(yī)冬病夏治三伏貼進(jìn)行治療；患兒男性52例，女性34例，年齡1～10歲，平均（2.36±1.18）歲，敷帖人次350次；其中，有58例支氣管肺炎患兒，有23例毛細(xì)支氣管炎患兒，有5例支氣管哮喘患兒。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒經(jīng)相關(guān)檢查診斷，均以確診，符合肺系疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有患兒臨床資料均完整；（3）所有患兒均對(duì)本次研究知情，同時(shí)已簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、腎等器質(zhì)性功能障礙患兒；（2）患有嚴(yán)重神經(jīng)性疾病患兒；（3）患有血液系統(tǒng)疾病患兒；（4）患有免疫系統(tǒng)疾病患兒。

1.3 方法

給予所有患兒應(yīng)用中醫(yī)冬病夏治三伏貼治療，藥方包括：藥物白芥子（炒至微黃）、延胡索（醋制）、甘遂（醋制）、細(xì)辛；將上述藥物分別以2:2:1:1的比例使用生姜汁制成糊狀備用，隨后選取大椎、肺俞、心俞、膈俞作為基本貼敷穴位，采用3M脫敏膠布進(jìn)行貼敷；86例患兒均在三伏天開(kāi)始貼敷。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比患兒在接受治療后隨訪1年、2年、3年的肺系疾病發(fā)病率情況以及對(duì)肺系疾病的治療效果。治療后，每3個(gè)月對(duì)患兒進(jìn)行1次隨訪，調(diào)查其肺系疾病的發(fā)病情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)病次數(shù)。采用顯效、有效、無(wú)效三個(gè)維度對(duì)患兒肺系疾病的治療情況進(jìn)行評(píng)判；治療后，患兒臨床癥狀顯著改善，同時(shí)采用X線檢查患兒肺紋理增粗癥狀顯著改善，同時(shí)在3個(gè)月的隨訪中無(wú)復(fù)發(fā)情況則為顯效；治療后，患兒臨床癥狀偶有發(fā)生，但癥狀發(fā)生時(shí)并且程度顯著改善則為有效；治療后，患兒臨床癥狀無(wú)明顯變化則為無(wú)效。治療總有效=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，并通過(guò)χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；以（ ±s）表示計(jì)量資料，并通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

中醫(yī)冬病夏治三伏貼治療小兒肺系疾病效果顯著，同時(shí)中醫(yī)冬病夏治三伏貼對(duì)于治療支氣管肺炎、毛細(xì)支氣管炎以及支氣管哮喘三種疾病的療效對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但其對(duì)氣喘癥狀的緩解尤為顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1；在患兒接受治療后1年、2年、3年的時(shí)間中，患兒肺系疾病的發(fā)病率逐年降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 中醫(yī)冬病夏治三伏貼治療小兒肺系疾病情況[n(%)]

表2 患兒治療后1年、2年、3年中的肺系疾病發(fā)病率情況[n(%)]

3 討論

肺系疾病在中醫(yī)學(xué)中屬于“哮癥”“喘癥”“咳癥”等范疇，患兒一旦發(fā)生此病，其病情反復(fù)、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)患兒生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。中醫(yī)學(xué)中對(duì)于肺系疾病的發(fā)病病機(jī)的理解有下述幾點(diǎn)，包括：（1）陽(yáng)氣不足，衛(wèi)外失固，易受外邪侵襲；（2）痰飲伏肺，脾腎陽(yáng)虛，從而造成咳喘疾病，同時(shí)病情反復(fù)發(fā)作，治療病程極長(zhǎng)，在秋冬時(shí)節(jié)，病情更為嚴(yán)重；（3）機(jī)體外感風(fēng)邪，邪氣進(jìn)入肺部，導(dǎo)致肺氣失宣，水液失輸布，造成痰飲內(nèi)停。而由于肺系疾病主要病發(fā)于秋冬季，同時(shí)此病在每次發(fā)作時(shí)其發(fā)病時(shí)間極長(zhǎng)，因此，中醫(yī)通常根據(jù)天時(shí)采取治療，冬病夏治理念也由此而來(lái)[5-6]。冬病夏治作為我國(guó)中醫(yī)學(xué)中極為常見(jiàn)的一種治療方式，在《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》以及《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》中分別提說(shuō)，春夏養(yǎng)陽(yáng)以及長(zhǎng)夏勝冬的一種克制關(guān)系，因此對(duì)于那些在冬季發(fā)病或加重的疾病，則應(yīng)在夏季進(jìn)行治療，從而達(dá)到改善病癥、消除疾病的作用[7]。中醫(yī)常用治療方式包括針刺、內(nèi)服中藥以及穴位敷貼等，而在本次研究中采用將大椎、肺俞、心俞、膈俞作為基本穴進(jìn)行敷貼的治療方式，其對(duì)患兒血?dú)庥兄鴺O好的調(diào)節(jié)效果，調(diào)理全身諸經(jīng)陽(yáng)氣[8-9]。此外，在本次貼敷的藥物中，白芥子以及細(xì)辛具有溫化痰飲的效果；而延胡索則具有活血解郁的效果；加以甘遂，瀉水逐腫，消腫散結(jié)；諸藥配伍，顯著改善患兒臨床癥狀。

綜上所述，中醫(yī)冬病夏治三伏貼能有效預(yù)防和治療小兒肺系疾病，有效降低肺系疾病的發(fā)生率，同時(shí)改善患兒臨床癥狀，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。