高尚

【摘要】隨著綜合國力的增強(qiáng)，我國醫(yī)學(xué)不斷得到進(jìn)步與發(fā)展。近年來，快速康復(fù)外科理念在國外被廣泛應(yīng)用，這逐漸使許多疾病的臨床治療模式發(fā)生了變化?？焖倏祻?fù)外科理念有效結(jié)合了術(shù)前教育、優(yōu)化麻醉方式、疼痛控制、減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)后康復(fù)等多學(xué)科的新知識(shí)、新理念，并將其貫穿于患者手術(shù)前后的整個(gè)過程，縮短了患者的住院時(shí)間，減少了患者的疼痛，讓患者早日康復(fù)，是以患者為中心的人性化護(hù)理的重要體現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;普外科;圍手術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

Application of fast track surgery concept in perioperative nursing of general surgery department

GAO? Shang

（Guangwai hospital， Xicheng District，Beijing 100055，China）

【Abstract】with the enhancement of comprehensive national strength，Chinese medicine has been continuously improved and developed.In recent years，the concept of rapid rehabilitation surgery has been widely used abroad，which has gradually changed the clinical treatment mode of many diseases.The concept of rapid rehabilitation surgery effectively combines the new knowledge and concept of many disciplines，such as preoperative education，optimization of anesthesia mode，pain control，reduction of surgical stress response，and postoperative rehabilitation，and runs it through the whole process of patients before and after surgery，shortens the length of stay，reduces the pain of patients， and enables patients to recover as soon as possible.It is patient-centered humanistic nursing Important embodiment.

【Key words】The concept of fast track surgery;General surgery;Perioperative nursing

普外科圍手術(shù)期的護(hù)理具有不可忽視的作用，其不僅可以促進(jìn)患者積極配合手術(shù)，還可以減少患者疼痛，并幫助患者早日康復(fù)。快速康復(fù)外科是指通過優(yōu)化圍手術(shù)期處理的諸多措施，以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間，使患者盡快康復(fù)。其對普外圍手術(shù)期的護(hù)理具有很大的幫助。本文對快速康復(fù)外科理念在普外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了簡單的分析。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 心理護(hù)理

在手術(shù)開始之前，大多數(shù)患者及其家屬通常都會(huì)對疾病的診斷產(chǎn)生憂慮，同時(shí)由于對手術(shù)的成功幾率不確定，部分患者及家屬會(huì)對手術(shù)產(chǎn)生恐懼與擔(dān)憂。這些心理對術(shù)后恢復(fù)會(huì)有極大地影響，而且還會(huì)對患者的配合產(chǎn)生影響，增加手術(shù)刺激產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率?；谏鲜鲈?，護(hù)士在手術(shù)之前要時(shí)刻關(guān)注患者及其家屬的心理狀況，多與其進(jìn)行溝通、交流，根據(jù)其心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助其輕松面對手術(shù)。另外，護(hù)士要在手術(shù)之前為患者講解一些與患者疾病相關(guān)的知識(shí)、手術(shù)方法、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥與相應(yīng)的解決措施，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。除此之外，護(hù)士要引導(dǎo)患者咳嗽、床上排便等行為。

1.2 飲食護(hù)理

傳統(tǒng)的術(shù)前準(zhǔn)備，通常會(huì)限制患者飲食，從而使患者營養(yǎng)狀況下降，降低對手術(shù)的耐受力，進(jìn)而影響切口愈合。而快速外科康復(fù)則改變了以往術(shù)前準(zhǔn)備的方式。在進(jìn)行手術(shù)的前夜，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者在喝入800 mL流食，手術(shù)前3 h讓患者喝入400 mL流食，從而減少因患者身體不適而對手術(shù)造成的影響。同時(shí)，也不再進(jìn)行常規(guī)腸道準(zhǔn)備，如清潔腸道、口服腸道抗生素和瀉劑等，這是為了降低術(shù)后發(fā)生腸管水腫及腸麻痹的幾率。但是護(hù)士為患者做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，要向患者及家屬講解清楚做這些準(zhǔn)備的原因，并盡量得到理解與配合。另外，患者的飲食應(yīng)盡量以高維生素、高蛋白為主，禁止食用刺激性較強(qiáng)（過酸、過甜）、辛辣、高膽固醇類、高脂肪類的食物。

2 術(shù)中護(hù)理

在做好術(shù)前準(zhǔn)備的前提下，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要尤其注意對患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，避免患者在手術(shù)中出現(xiàn)異常情況。在手術(shù)過程中，要限制補(bǔ)液。若補(bǔ)液術(shù)中液體輸入量過多，則會(huì)影響患者術(shù)后傷口愈合，不利于患者早日康復(fù)。同時(shí)，護(hù)士要在患者進(jìn)行手術(shù)的過程中時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，并測量患者的皮膚溫度，避免發(fā)生意外。另外，醫(yī)護(hù)人員要在手術(shù)之前將所需物品準(zhǔn)備好，盡量減少進(jìn)出手術(shù)室的次數(shù)，使手術(shù)室內(nèi)的溫度保持在22℃～25℃，避免增加手術(shù)切口感染的幾率。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 各種引流管的護(hù)理

傳統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理通常會(huì)在患者身上放置引流管，其目的是幫助患者排出體內(nèi)殘留的液體，如腹水、消化液等，降低后期發(fā)生感染的幾率。但是快速康復(fù)外科理念并不倡導(dǎo)該方法，其認(rèn)為術(shù)后放置引流管會(huì)增加患者的感染率，同時(shí)還可能會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥。因此，有些手術(shù)，如腹部擇期手術(shù)并不需要放置引流管。如果確實(shí)需要在術(shù)后放置引流管，那么一定要做好相關(guān)的護(hù)理工作，保持充分引流，同時(shí)要注意拔管時(shí)間，盡量在較短時(shí)間內(nèi)拔管。

3.2 疼痛護(hù)理

在手術(shù)之后，患者通常會(huì)有疼痛的癥狀，而在有痛感時(shí)，患者較難保持穩(wěn)定情緒，從而使患者的心情收到影響，不利于患者康復(fù)。因此，護(hù)士應(yīng)在術(shù)后密切關(guān)注患者的疼痛情況，根據(jù)患者的疼痛程度采取相應(yīng)的措施，減少患者的痛苦?？焖倏祻?fù)外科理念通過優(yōu)化麻醉方法，在術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵自控止痛及止痛藥物來緩減患者的疼痛。除此之外，護(hù)士應(yīng)提前告知患者家屬患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀及心理狀況，讓家屬提前做準(zhǔn)備，并及時(shí)與護(hù)士溝通。同時(shí)，護(hù)士要根據(jù)患者的情況，為患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，幫助患者盡早恢復(fù)身體機(jī)能。

3.3 用藥護(hù)理及出院指導(dǎo)

在手術(shù)之后，為了讓患者早日康復(fù)，通常會(huì)給予患者適宜的藥物，但是在給藥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要告訴患者及其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，同時(shí)要控制患者的用藥順序、時(shí)間及藥量，并隨時(shí)觀察患者身體狀況，根據(jù)患者的實(shí)際情況對藥物進(jìn)行調(diào)整。另外，對于基本康復(fù)要出院的患者，醫(yī)護(hù)人員要在其出院之前向患者及其家屬說明出院后的注意事項(xiàng)。護(hù)士要根據(jù)患者的術(shù)后康復(fù)情況為其制定出院后的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)要將康復(fù)期間需要注意的事項(xiàng)，詳細(xì)告知患者及其家人，避免因護(hù)理不當(dāng)而再次住院。

4 結(jié) 語

總而言之，快速康復(fù)外科理念可以提高普外科圍手術(shù)期患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量，幫助其降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，改善其治療效果，縮短住院時(shí)間，讓患者早日康復(fù)，對護(hù)理學(xué)的發(fā)展有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

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