付善永 聶瑛潔 陳輝

摘要：當前醫(yī)院發(fā)展建設主要聚焦于技術提升、設備完善等宏觀層面，醫(yī)療環(huán)境的建設等微觀層面未得到足夠的重視。目前僅有的醫(yī)療環(huán)境設計研究，主要聚焦于兒童類科室及醫(yī)院，而當前心理疾病患者人數不斷增長，導致心理科室的就醫(yī)需求高速增長，心理科室醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化設計的重要性也日益凸顯?；诖耍疚脑诃h(huán)境設計相關理論的指導下，將美學、生態(tài)學等知識融入其中，堅持科學安全、以人為本的原則，從標識標語、景觀區(qū)域規(guī)劃以及色彩設計等方面，探討綜合醫(yī)院心理科診療環(huán)境的優(yōu)化設計，旨在為心理疾病患者提供更好的就診體驗以及效果更佳的治療。

關鍵詞：綜合醫(yī)院;心理科室;環(huán)境設計

中圖分類號：TU246.1+81 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1004-9436（2020）22-000-02

現代醫(yī)學模式強調醫(yī)者從生物、心理、社會幾個方面入手，找到預防和救治患者的方法[1]。醫(yī)療環(huán)境作為醫(yī)院建設中的重要組成部分，是醫(yī)院形象的體現，它與患者的就診體驗直接相關，對患者的治療效果也有一定程度的影響，而當前綜合醫(yī)院的環(huán)境設計僅針對兒科等少數科室，心理科作為醫(yī)院最重要的科室之一，在環(huán)境設計方面未得到足夠重視。有關研究證實，科室環(huán)境的優(yōu)化設計有助于心理疾病的轉歸，因此本研究以綜合醫(yī)院心理科醫(yī)療環(huán)境為切入點，分析心理疾病醫(yī)療環(huán)境現狀，再從醫(yī)院心理科的標識標語、景觀區(qū)域規(guī)劃以及色彩設計等方面，探討綜合醫(yī)院心理科診療環(huán)境的優(yōu)化設計，從而為心理疾病患者的治療提供助力。

1 選題背景及現狀

1.1 兒童科室及醫(yī)院是當前醫(yī)院環(huán)境設計的焦點

隨著現代醫(yī)學模式的產生，疾病譜的改變，人類越來越重視環(huán)境對健康的影響，尤其是醫(yī)院環(huán)境。因為醫(yī)院是為人提供預防、救治和康復服務的公共空間，相比其他公共空間具有一定的特殊性。因此，醫(yī)院管理者開始重視通過醫(yī)院環(huán)境設計的優(yōu)化，改善患者的就醫(yī)環(huán)境，營造積極樂觀的就醫(yī)氣氛。隨著國內二胎政策的開放，兒童就醫(yī)需求量提升，且此部分群體較特殊，亟待需要從醫(yī)療環(huán)境設計方面，為其創(chuàng)造“人性化”“童年樂趣”等環(huán)境特色，目前國內許多醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化設計方面的研究也主要集中于兒童科室。如付列武等人通過分析兒童的心理特征與色彩需求，認為可對兒童醫(yī)院的不同空間進行色彩設計，以豐富多彩的醫(yī)院環(huán)境給予兒童視覺刺激，讓患兒在醫(yī)院感受到溫馨，加速其疾病的康復 [2];翁澤華等人從空間設計、色彩設計、情感體驗等方面入手，對兒科門診、病房以及兒童活動區(qū)進行了差異化、主體化的創(chuàng)新性設計[3];張鏵允等人則從兒童視角出發(fā)，強調構建有趣味、家庭化、充滿活力的綠色空間，給患兒創(chuàng)造一個人性化、家庭化的醫(yī)療就診環(huán)境[4];徐華宇等人就兒童的急診候診空間展開研究，基于“治愈環(huán)境”理念的設計方法，著重從色彩、娛樂配置、自然光線、通風以及植被等方面進行設計[5]。以上可見，兒童科室及醫(yī)院是當前醫(yī)院環(huán)境設計的焦點。

1.2 心理科室的就醫(yī)供給需求不斷增長

現代社會競爭日趨激烈，生活的節(jié)奏也越來越快，人們面臨巨大的壓力，重壓之下產生了許多心理問題，這一現象在全世界都普遍存在。世衛(wèi)組織的統(tǒng)計顯示，全球心理疾病患者已達15億，其中患焦慮癥的有4億人，患抑郁癥的有2.4億人;而我國各類心理疾病患者也已超8300萬例，其中強迫癥、焦慮癥以及抑郁癥等患病率最高[6]。心理疾病的高患病率帶來的是心理就醫(yī)需求的增長。目前國內心理疾病患者的治療，主要由精神病?？漆t(yī)院和各大綜合性醫(yī)院承擔，其中?？漆t(yī)院主要承擔重癥以及慢性心理疾病患者的救治，綜合性醫(yī)院則專門設立獨立的心理科室負責各種心理疾病治療[7]，但多數綜合醫(yī)院心理科室的設計建設未受到重視，也未將心理疾病患者的特殊性考慮其中，使心理科門診和其他科室門診擠在一起，導致患者因隱私得不到保障等原因不愿意到醫(yī)院就診。這警示綜合醫(yī)院管理人員有必要考慮在提供心理科室就醫(yī)供給的同時，對心理科室的醫(yī)療環(huán)境進行優(yōu)化設計，給心理疾病患者創(chuàng)造積極、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。

1.3 環(huán)境設計有助于心理疾病的轉歸

英國建筑家托尼·蒙克曾說：“醫(yī)院的環(huán)境要有利于患者的治療和康復，患者在醫(yī)院能夠保持心情愉悅，身體就會康復得很快。”[8]醫(yī)院環(huán)境的好壞對患者的身體健康有一定的影響作用，同樣，對心理疾病患者而言，人性化的、溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境有助于其保持心情愉悅，緩解其心理壓力。陶博雙等人對Z醫(yī)院心理科病區(qū)使用情況展開調查研究，發(fā)現進行心理科室的環(huán)境優(yōu)化設計極其必要，因為科學合理的設計有助于該部分患者疾病的痊愈[9]。

結合上述分析可知，醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)化設計對疾病的轉歸具有一定的積極意義，但當前醫(yī)療環(huán)境設計研究主要聚焦于兒童這一特殊群體，缺乏對心理科醫(yī)療環(huán)境的關注，心理科室又面臨著社會公眾就醫(yī)需求快速增長的壓力。且心理疾病患者具有一定的特殊性，對醫(yī)療環(huán)境有較高的要求，如在封閉、單調的治療環(huán)境中，患者容易產生緊張、壓抑的情緒;在患者和家屬較多、環(huán)境嘈雜的治療環(huán)境中，心理疾病患者容易感到煩躁、焦慮等，這些現實問題的存在，要求綜合醫(yī)院心理科室必須進行環(huán)境優(yōu)化設計。

2 綜合醫(yī)院心理科室環(huán)境優(yōu)化設計的必要性

2.1 環(huán)境對疾病具有一定的治愈成效

在經濟水平和人民生活水平不斷提升的今天，人們的健康需求愈發(fā)強烈，對就醫(yī)體驗也提出了更高的要求，過去只注重實用的醫(yī)療環(huán)境已難以滿足人們的需求，強調以患者為中心，結合美學、生態(tài)學等特征的醫(yī)療環(huán)境已成為滿足患者心理、生理感受的必要條件之一。

現代醫(yī)學模式指出，致病因素不僅有單一的生物因素，還包括社會、環(huán)境等在內的多種因素?；颊呱眢w的恢復也受到環(huán)境的影響，當前的醫(yī)療水平并未達到包治百病、藥到病除的高度，一方面是因為技術水平有限，另一方面則是忽視了醫(yī)療環(huán)境對醫(yī)療技術不足的彌補作用。環(huán)境治療理論[10]曾指出，在不同的環(huán)境狀態(tài)下，患者的治愈療效不同，積極陽光的環(huán)境，對患者疾病的轉歸具有一定療效。美國著名環(huán)境心理學家卡普蘭（Stephen Kaplan）在1983年開展了驗證自然環(huán)境促進人腦恢復注意力的實驗，結果發(fā)現，環(huán)境不僅能夠幫助恢復人腦的注意力，還具有緩解壓力、減輕精神疲勞感等作用。注意力恢復理論指出，通過環(huán)境設計的優(yōu)化，引導患者的注意力方向，可助于其疾病的痊愈[11]。這些理論研究均證實，醫(yī)院環(huán)境對患者具有一定的療效。當前醫(yī)療環(huán)境設計研究中運用最為成功的“黎巴嫩療愈花園”就是最好的例證，該療愈環(huán)境通過精心設計，給患者以身臨其境的感覺，從而幫助患者釋放壓力，提高療愈水平，這證實環(huán)境對疾病具有一定的治愈成效。

2.2 環(huán)境設計對心理疾病具有一定的療效

心理疾病由于歷史或現實的原因，具有一些有別于其他疾病的特征，心理疾病患者也與一般患者不同，心理疾病不像發(fā)生于人看得見的肉體的其他病癥，心理疾病發(fā)生于人的內心深處，但它卻主宰著我們的肉體。所以心理疾病的治療關鍵在于治療心靈，單純的藥物治療只能起暫時的控制作用，在很多情況下，團體治療法、運動治療法等非藥物治療方法往往起著主導作用，而這些療法則需要特定的設備和空間，對醫(yī)療環(huán)境也有很高的要求。早在2004年，學者董惠芳就在一篇會議論文中寫道，“曾有許多國外的專家學者進行多次研究，并得出患者的精神狀態(tài)與醫(yī)院環(huán)境相關的結論”[12]。由此可證，優(yōu)化環(huán)境設計對心理疾病具有一定療效。

3 綜合醫(yī)院心理科室醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化設計

3.1 設計原則

（1）科學安全原則。保障患者的生命安全是醫(yī)院和醫(yī)生應盡的責任，在進行心理科醫(yī)療環(huán)境設計的過程中，需要將各種安全隱患考慮在其中，設計科學合理的環(huán)境設施。同時還需考慮心理疾病患者的特殊性，按照病情輕重合理配置。

（2）以人為本原則。傳統(tǒng)的心理疾病治療環(huán)境往往被設置成冷漠、封閉的監(jiān)禁室，管理粗暴，給許多心理疾病患者帶來了巨大的創(chuàng)傷。因此在現代化的心理科醫(yī)療環(huán)境設計中，應摒棄傳統(tǒng)模式，發(fā)揚以人為本的精神，包容、關愛心理疾病患者。首先，要考慮他們的生理因素，按他們病情的輕重緩急選擇不同的環(huán)境療法;其次，則要注重他們的心理感受，可為就診室增添不同的色彩，讓醫(yī)療環(huán)境更加溫馨，讓患者有場所感，也有方向感。

3.2 醫(yī)療環(huán)境設計

（1）標識標語。綜合醫(yī)院所設科室眾多，每天的看診人流量較大，初次到院內就診的患者，在人多嘈雜的環(huán)境中容易煩躁，心理疾病患者亦是如此。陌生且人多的環(huán)境很可能刺激心理疾病患者，因此醫(yī)院應設計通俗易懂、清晰明了的標識、標語對患者及家屬進行引導，讓其能夠快速定位，能夠在陌生環(huán)境中獲得方向感，以增強患者的安全感。同時醫(yī)院還可運用信息技術優(yōu)化就診流程，盡量縮短患者的就診時間。

（2）光線、照明、通風設計。陽光總是給人一種溫暖的感覺，只要在有光亮的地方，人們就不容易感到孤單和害怕，所以心理科診療室的設計需要考慮采光問題。首先，心理疾病患者的治療涉及隱私，采光面的設置同樣需要謹慎，要讓患者感到既舒適又安全。其次，則是房間的光線問題，不能太暗也不能太亮，太暗會讓患者感到壓抑，太亮不僅刺眼還容易讓患者感到緊張不安。最后，則是通風問題，就診室或病房應時刻保持通風，空氣流通有利于減少病菌殘留，新鮮空氣的進入能夠舒緩患者情緒。

（3）景觀區(qū)域規(guī)劃。為了讓醫(yī)療環(huán)境不再單調、壓抑，醫(yī)院心理科可引入一些景觀設計，為心理疾病患者打造生態(tài)環(huán)保、綠色健康、愜意舒適的診療環(huán)境，使患者在就診的過程中更輕松、滿意。首先，心理科門診就診區(qū)可以和其他科室間隔開，一方面減少噪音，另一方面保護患者隱私，增強患者的安全感。其次，就診區(qū)可設置一定數量的座椅供候診患者使用，為照顧某些患者的特殊要求，還可適當地設置半封閉的獨立就診區(qū)，以保障特殊患者的隱私權。此外，還可在心理科候診區(qū)張貼一些繪畫作品，也可放映心理知識的短視頻，幫助患者疏解緊張情緒，減少妄想意識，安心等待診治。最后，植物設計也是景觀區(qū)域規(guī)劃的重要部分，按季節(jié)在候診區(qū)、就診室或病房放置植物，既能夠幫助患者轉移注意力，對心理產生積極的調節(jié)作用，還能讓患者感受到如回歸大自然般的快樂和舒適，從而讓心理疾病患者真正放松，不再焦慮。

（4）色彩設計。相關研究顯示，醫(yī)療環(huán)境的色彩對患者的身體、精神狀態(tài)有一定作用[13]。色彩能夠影響人們的情感，居所環(huán)境的色彩也會對人們的情緒和行為產生影響，因此醫(yī)院心理科可充分利用色彩的作用，對色彩進行合理的搭配，為患者創(chuàng)造舒適宜人的診療和住院環(huán)境，以幫助患者消除在陌生環(huán)境中的緊張、害怕情緒。不同的顏色代表著不同的含義，對人情緒的疏解作用也不相同，所以在進行色彩設計時，需考慮患者以及醫(yī)護人員的實際需求。

（5）園藝設計。有關研究表明，園藝療法能夠緩解心理疾病患者的不良心理情緒[14]。在條件允許的情況下，醫(yī)院心理科病房可增加一個小型園藝區(qū)，在該區(qū)域內種植小型盆栽、花草，允許心理科住院患者在有護理人員指導陪同的情況下，進行園藝操作。園藝種植既能為心理科病房增添色彩，美化心理科環(huán)境，還能幫助患者放松心情、緩解壓力，促進其身心健康。

4 結語

目前，全世界心理疾病的發(fā)病率越來越高，心理疾病與普通疾病存在很大的差異，治療方法獨特，治療過程也較為特殊。因此在進行醫(yī)療環(huán)境設計時，需要將心理科與其他科室分開，要站在心理疾病患者的角度，在環(huán)境治療、注意力恢復等理論的基礎上，結合藝術、科學等知識進行設計，既要體現對心理疾病患者的人文關懷，又要滿足當代醫(yī)學模式的要求，最終為心理疾病患者創(chuàng)造既安全舒適，又充滿藝術性的醫(yī)療環(huán)境，以提高其就診體驗滿意度，取得理想的治療效果。

參考文獻：

[1] 許紅梅，趙瑞秋，詹學，等.臨床醫(yī)學教學中以患者為中心醫(yī)患溝通的思考及在兒科見習中的實踐[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（17）：2660-2662.

[2] 付列武，戴茜，吳子儀，等.淺談基于色彩心理學的兒童醫(yī)院空間設計[J].工程建設，2020，52（04）：1-5.

[3] 翁澤華，徐曉莉，繆菁.綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化設計研究[J].藝術科技，2020，33（11）：15-18.

[4] 張鏵允，卜玉鑫.現代兒童醫(yī)院環(huán)境公共空間人性化設計策略[J].建材與裝飾，2020（16）：95-97.

[5] 徐華宇，朱寧，陳文皓，等.以家庭為中心的兒童醫(yī)院急診候診空間療愈環(huán)境設計研究[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2020，21（06）：66-69.

[6] 王英梅.繪畫醫(yī)治心理疾病的作用[J].戲劇之家，2018（16）：221-222.

[7] 周垚.醫(yī)院設計的人性化——醫(yī)療色彩設計[J].江西建材，2017（19）：19+22.

[8] 孫晶晶.注重精神感知的療愈景觀環(huán)境設計[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2013，14（05）：29-33.

[9] 陶博雙，施俊婕，崔吉呂，等.綜合醫(yī)院心理科病區(qū)環(huán)境的優(yōu)化設計——基于布局優(yōu)化與環(huán)境改善的視點[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2017，18（10）：58-63.

[10] 吳玉婷，梁晶.基于環(huán)境治療理論的居室色彩設計[J].建材與裝飾，2018（29）：111.

[11] 王詩琪，梅洪元.注意力恢復目標下寒地大學校園空間設計研究[J].建筑學報，2019（S1）：117-122.

[12] 董惠芳.應用環(huán)境治療理論對住院抑郁癥病人的臨床操作[C]//中華護理學會.全國精神科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編.中華護理學會：中華護理學會，2004：3.

[13] 戴恩娣.人性化理念在醫(yī)療環(huán)境設計中的探索[J].文藝生活，2016（1）：275.

[14] 吳玲.園藝療法對住院心理疾病及癡呆患者焦慮情緒的影響[J].心理月刊，2018（10）：35.

作者簡介：付善永（1995—），女，貴州遵義人，碩士在讀，研究方向：社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理。

聶瑛潔（1979—），女，貴州六盤水人，博士，主任技師，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理、腫瘤免疫治療。

陳輝（1962—），男，貴州貴陽人，碩士，主任醫(yī)師，系本文通訊作者，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。