【摘 要】目前我國人口老齡化程度繼續(xù)加深，政府堅持應(yīng)對人口老齡化和促進經(jīng)濟發(fā)展相結(jié)合，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。各地普遍開展的社區(qū)養(yǎng)老模式，既符合我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的觀念，又能充分結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老的特點，能為當(dāng)下老人群體提供高質(zhì)量的綜合服務(wù)；既避免了機構(gòu)養(yǎng)老的大投入高成本運營，又能夠在有效減輕個體家庭負擔(dān)的同時，保障老年人有品質(zhì)的養(yǎng)老生活，是值得大力推廣和研究的新課題。本文通過城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的理論架構(gòu)、產(chǎn)生背景，對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的供給側(cè)改革必要性及未來經(jīng)濟前景進行了充分論述，從政策和市場兩個層面論述城市社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢及其經(jīng)濟增長價值。社區(qū)養(yǎng)老能夠促進中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，成為我國經(jīng)濟增長的新亮點。

【關(guān)鍵詞】供給側(cè)改革社區(qū)養(yǎng)老；經(jīng)濟增長價值

根據(jù)歷次全國人口普查數(shù)據(jù)和有關(guān)人口預(yù)測的結(jié)果，60歲及以上老年人口占全國總?cè)丝诘谋壤龑⒂?982年的7.63%持續(xù)增加到2050年的34.1%，絕對數(shù)量將可能增長到4.83億人。在社會快速發(fā)展的當(dāng)今，面對老齡化現(xiàn)狀，領(lǐng)袖心系民生。2016年5月，習(xí)近平總書記在主持中共中央政治局就我國人口老齡化的形勢和對策舉行第三十二次集體學(xué)習(xí)時強調(diào)，“堅持應(yīng)對人口老齡化和促進經(jīng)濟社會發(fā)展相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國家發(fā)展帶來的活力和機遇，推動老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展?！笨梢姡B(yǎng)老問題既是民生問題，也是經(jīng)濟問題，我們要致力于讓老年人的民生改善和國家的經(jīng)濟發(fā)展有效對接、相得益彰。

計劃生育基本國策政策背景下，隨著我國老年人口不斷增加，大部分家庭都已經(jīng)形成了“4+2+1”或“4+2+2”的模式。面對職場上復(fù)雜的生存環(huán)境，背負著贍養(yǎng)4位老人和1至2名子女的生活壓力，中青年階層或多或少在經(jīng)濟上、精神上都承當(dāng)著壓力。全國老齡辦主任馬曉偉在2019年的全國老齡辦會議上所指出的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展滯后、城市養(yǎng)老院一床難求、養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品有效供給不足等問題突出反映了如今的養(yǎng)老市場供需嚴(yán)重不平衡的現(xiàn)狀。目前全國各地普遍開展社區(qū)養(yǎng)老模式，作為一種新興的養(yǎng)老模式，既避免了機構(gòu)養(yǎng)老的大投入高成本運營，又能夠在有效減輕個體家庭負擔(dān)的同時，保障老年人有品質(zhì)的養(yǎng)老生活，是值得大力推廣和研究的新課題。本文將通過分析社區(qū)養(yǎng)老的理論基礎(chǔ)、產(chǎn)生背景及現(xiàn)有案例介紹，從政策和市場兩個層面論述城市社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢及其經(jīng)濟增長價值。

一、社區(qū)養(yǎng)老的概念

社區(qū)養(yǎng)老作為一個新興產(chǎn)業(yè)，其概念是由社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合而成的?！吧鐓^(qū)”一詞來源于拉丁文，而目前通用的漢語概念則是費孝通先生從英文community翻譯而來的。2000年《民政部關(guān)于在全國推進城市社區(qū)建設(shè)的意見》中對社區(qū)是這樣定義的：“社區(qū)是指聚居在一定地域范圍內(nèi)的人們所組成的社會生活共同體?！?/p>

2019年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，從深化放管服改革、拓寬融資渠道、擴大就業(yè)創(chuàng)業(yè)、擴消費促發(fā)展、推進養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)等六個方面部署了28項具體措施，進一步簡政放權(quán)，激發(fā)市場活力，加快實現(xiàn)老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)。

社區(qū)養(yǎng)老是以居住的社區(qū)為范圍，由專業(yè)人員給老年人提供多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)，包含健康養(yǎng)生、日常護理、家政服務(wù)、文化娛樂、精神慰藉等為主要內(nèi)容，可以“請進門”由服務(wù)人員走進家庭服務(wù)，也可以“走出去”由老年人到社區(qū)統(tǒng)一的類似幼兒園的日托場所接受服務(wù)。構(gòu)建社區(qū)居委會參與，并適當(dāng)引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

二、我國社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)生的社會背景

（一）人口老齡化程度的不斷加深

所謂老齡化社會的標(biāo)志，即60歲以上人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的10%或者65歲以上占人口總數(shù)的7%。據(jù)統(tǒng)計，截止2018年末，我國60周歲及以上人口有24949萬人，占總?cè)丝诘?7.9%；65周歲及以上人口有16658萬人，占總?cè)丝诘?1.9%。人口老齡化程度的不斷加深，對于本身人口基數(shù)就龐大的中國而言無異于是一場挑戰(zhàn)，如何養(yǎng)老如今已是整個中國社會迫切要思考和解決的問題。

（二）生活水平的提高帶來的需求與購買力提升

改革開放以來，中國人的逐步在向發(fā)達國家邁進，時至今日我國正在向著全面小康的目標(biāo)奮斗，人民群眾的生活水平已得到極大改善，根據(jù)馬斯洛需求層次理論的描述，人的需求主要包括生理需求和心理需求。一些老人因其自身收入較高，受教育程度較高，從而對養(yǎng)老的要求較高，在生活上除了被照顧的需求以外，仍然需要心理上的安全感、滿足感，這對于現(xiàn)有的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式來說是難以實現(xiàn)的。隨著家庭收入的提高，越來越多的家庭有能力購買多元化居家養(yǎng)老服務(wù)項目，這也越來越被老年人接受與肯定。

（三）家庭結(jié)構(gòu)變化帶來的養(yǎng)老壓力

近年來，二胎政策的全面放開結(jié)束了我國近40年的計劃生育政策。我國人口數(shù)量在得到明顯控制的同時，家庭結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著變化。如今，大多數(shù)的八零后、九零后均為獨生子女，逐步要結(jié)婚生子，一對夫妻需要贍養(yǎng)四個老人和撫養(yǎng)一個至兩個小孩，從時間、精力、經(jīng)濟等方面來講大大地增加了家庭養(yǎng)老的壓力，這就為社區(qū)養(yǎng)老成為家庭養(yǎng)老的輔助模式加大了需求基礎(chǔ)。

（四）傳統(tǒng)的孝親觀念的影響與社會資源整合

我國悠久的傳統(tǒng)的孝親觀念，讓有些人認(rèn)為離開家庭，離開自己的房子到養(yǎng)老院度過晚年，老年人是被趕出家門，晚輩是不孝的兒孫。所以老年人居家養(yǎng)老，接受專業(yè)機構(gòu)的服務(wù)，既可以享受天倫之樂，又可以擁有多元化的服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老，既可以充分利用現(xiàn)有的小區(qū)資源的基礎(chǔ)上，加以合理化改善硬件設(shè)施、引進專業(yè)機構(gòu)提供多元化服務(wù)，有效整合多方資源；也可以投入資金，建造符合老年人生活特點、適合老年人生活的養(yǎng)老社區(qū)。多種形式多種途徑，利國利民。

三、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給側(cè)改革是必然要求

2015年11月10日，習(xí)近平總書記在中央財經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次講話中首次提出，“在適當(dāng)擴大總需求的同時，著力加強供給側(cè)改革，著力提高供給體系質(zhì)量和效率……從供給、生產(chǎn)端入手，通過結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化供給體系，提高供給效率，促進經(jīng)濟發(fā)展?！睂φ者@段指示，不難發(fā)現(xiàn)我國養(yǎng)老服務(wù)面臨以下問題：

（一） 養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量嚴(yán)重不足

據(jù)統(tǒng)計，城市老年人對家政服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、餐桌服務(wù)需求的比例分別為 58%、54.9%、49%，農(nóng)村地區(qū)需求比例則更高。此外，全國失能和半失能老年人約為4000萬，占老年人口的16%，按照老年人和養(yǎng)老護理員間3： 1的配備比例測算，目前我國失能老年人對養(yǎng)老護理員的需求量為1300萬人，而全國已取得養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書的人員僅5萬人，養(yǎng)老機構(gòu)中的社會工作師、醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師、護士、心理咨詢師等專業(yè)人才數(shù)量更是缺乏?？梢?，供需比例嚴(yán)重失調(diào)，大幅度增加護理類工作人員，迫在眉睫。

（二） 養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量有待提升

一是養(yǎng)老服務(wù)供給內(nèi)容與需求內(nèi)容脫節(jié)。現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)供給內(nèi)容主要局限在基本生活照料和醫(yī)療護理等物質(zhì)方面，側(cè)重于保障基本生存型需求，而老年人需求量較大的養(yǎng)生護理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年教育等養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容供給不足，精神慰藉、養(yǎng)老金融、法律咨詢、社會參與、文化娛樂等發(fā)展型、精神型服務(wù)內(nèi)容則更是供給短板。

二是養(yǎng)老服務(wù)供給層次與需求層次不匹配?，F(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)基本是以低層次的勞動密集型服務(wù)項目為主，中高端的技術(shù)和資本密集型服務(wù)項目供給不足，以生態(tài)養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老、智能養(yǎng)老等為代表的新模式、新業(yè)態(tài)的供給還較為欠缺，現(xiàn)行低層次服務(wù)供給對老年人缺乏足夠的吸引力。

三是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量偏低，設(shè)備、手段相對簡單落后。與發(fā)達國家相比，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品設(shè)計缺乏創(chuàng)新，服務(wù)管理不完善；在普及運用科技設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)上，我們還處于起步階段，比如定位、呼叫、對講等設(shè)備尚未普及安裝。

（三）養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整面臨障礙

一是政府對于養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的引導(dǎo)與監(jiān)督力度存在不足。具體來講，目前我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)在發(fā)展過程當(dāng)中，政府所實施的導(dǎo)向機制較為模糊，使得養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)自身的結(jié)構(gòu)性矛盾越發(fā)突出，由此也導(dǎo)致其發(fā)展面臨瓶頸。

二是我國現(xiàn)階段的養(yǎng)老服務(wù)模式的供給結(jié)構(gòu)也較為單一。具體來講，現(xiàn)階段的社區(qū)養(yǎng)老，基本上只是提供日常生活照料服務(wù)，比如給老人洗衣做飯或者是清潔衛(wèi)生等，而相對應(yīng)來講對于老年人精神關(guān)懷較為不足，其精神上的需求也難以滿足。與此同時，還需要認(rèn)識到的是，現(xiàn)階段養(yǎng)老服務(wù)模式的單一標(biāo)準(zhǔn)化，服務(wù)的內(nèi)容也不夠多樣，專業(yè)的護理服務(wù)與綜合的休閑娛樂與精神照料等方面的服務(wù)內(nèi)容比較缺乏，由此也難以老年人精神需求或者說對于養(yǎng)老服務(wù)的多樣性、個性化需求。

三是專業(yè)人才的嚴(yán)重不足。伴隨著我國老齡化社會進程的不斷推進，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)必定會在諾大的市場需求下獲得良好而快速發(fā)展的機會。然而，目前雖然有越來越多的人參與到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)當(dāng)中，但是大多并不具備專業(yè)的知識與素養(yǎng)，有的甚至只是簡單經(jīng)過幾天培訓(xùn)就匆忙上崗，并沒有接受足夠時間且系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)，相對應(yīng)的考核任用機制也是較為籠統(tǒng)粗略。由此，專業(yè)人才的數(shù)量嚴(yán)重不足，仍難以滿足現(xiàn)實需求，并不能夠保證所提供服務(wù)的專業(yè)性與準(zhǔn)確性。

四、社區(qū)養(yǎng)老的經(jīng)濟價值分析

正是基于我國養(yǎng)老的社會背景，社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)運而生，是把在家庭養(yǎng)老和去專業(yè)機構(gòu)養(yǎng)老兩者結(jié)合起來，取長補短，所以是多種養(yǎng)老模式中，展現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢。國務(wù)院2017年《“十三五”國家老齡化事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》指出，要建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。這就體現(xiàn)了在構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)體系中，社區(qū)養(yǎng)老逐漸成為主要的發(fā)展方向。我國城市社區(qū)養(yǎng)老雖然起步較晚，但發(fā)展較快，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量上不斷提升，取得了一定的成績。目前，我國政府對于社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展建設(shè)給予充分支持，社區(qū)養(yǎng)老有望成為我國重要經(jīng)濟增長點。其原因主要包括以下方面：

（一） 政策制度全覆蓋

據(jù)預(yù)測，2020年和 2030年，我國老齡產(chǎn)業(yè)規(guī)模分別可達8萬億元和 22萬億元，分別拉動GDP6個和8個百分點，2050年我國老年消費需求將達106億元左右，占 GDP比重將達33%。同時，現(xiàn)階段加強對民生保障尤其是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持力度，彌補經(jīng)濟發(fā)展“短板”，是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要任務(wù)?！笆濉逼陂g，我國將大力推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，在這個大前提下，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化不僅成為可能，而且是揚鞭策馬的重要發(fā)展階段。

1、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施供給不斷完善

2016年，民政部發(fā)布了《2016年社會服務(wù)發(fā)展公報》：我國社會服務(wù)發(fā)展態(tài)勢良好，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施不斷完善。就社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，從2009年至2016年社區(qū)服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施以及社區(qū)服務(wù)中心的發(fā)展來看，7年之間社區(qū)服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施增加了24萬個，社區(qū)服務(wù)中心增加了9.8萬個。社區(qū)養(yǎng)老的配套設(shè)施在不斷發(fā)展，不斷完善。例如莆田市龍橋街道萬輝社區(qū)，每半年就有社區(qū)醫(yī)院上門服務(wù)，為整個社區(qū)的60歲以上的老年人免費體檢；民政、婦聯(lián)、老體協(xié)等部門還贈送健身器材、桌椅、樂器等設(shè)備，共建萬輝社區(qū)老年教學(xué)點。

2、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策供給不斷發(fā)展

相較于傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，社區(qū)養(yǎng)老可以使老人待在家里，一方面接受家人的照料，另一方面接受社區(qū)有關(guān)服務(wù)機構(gòu)與人員的上門服務(wù)，可以說可以為老人提供更為全面、周到的養(yǎng)老服務(wù)，而且也由此減輕了家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟壓力。為進一步推進社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展，國務(wù)院相繼針對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)推出了一些列優(yōu)惠與扶持政策。舉例來講，比如加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的有效供給，各新建小區(qū)按規(guī)定建好養(yǎng)老設(shè)施并移交政府后應(yīng)無償或抵償用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；放寬準(zhǔn)入，允許社會力量參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系當(dāng)中，同時在房租、用水用電費用等方面給予優(yōu)惠；加大財政支出結(jié)構(gòu)，投入更多資金用于支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等等。隨著上述社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策供給的不斷發(fā)展，極大的促進了我國社區(qū)養(yǎng)老模式的不斷發(fā)展，為社區(qū)養(yǎng)老的有效發(fā)展提供了堅實的保障，同時也基于各項優(yōu)惠與扶持政策的頒行與推動，也會帶動一些列產(chǎn)業(yè)與就業(yè)的形成，“社區(qū)養(yǎng)老+”模式的業(yè)態(tài)內(nèi)容和質(zhì)量層次將會得到更為多樣化與有效性發(fā)展。

（二）市場發(fā)展的依托重點

1、需求巨大成為城市“銀發(fā)經(jīng)濟”新領(lǐng)域

2010年我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模為1.4萬億，而經(jīng)過歷年發(fā)展，2017年則上升到5.6萬億，據(jù)前言產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》顯示，預(yù)計到2024年我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模將突破10萬億。另外2018年人均可支配收入為28228元，收入的增長也支持著老年人護理問題能夠依托于市場?？梢哉f，需求巨大成為城市“銀發(fā)經(jīng)濟”新領(lǐng)域。然而，目前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的經(jīng)費主要由政府承擔(dān)，相對應(yīng)來講社會資金較少，面臨著服務(wù)經(jīng)費嚴(yán)重不足的問題。這樣一來，今后在市場及政策引導(dǎo)之下，勢必會形成多元化的投入機制。

2、投資機構(gòu)日益看好養(yǎng)老市場前景

基于國外養(yǎng)老地產(chǎn)在成熟階段表現(xiàn)出收益高、穩(wěn)定性強、抗周期風(fēng)險等特點，以及國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)的供需狀況等因素，各類機構(gòu)開始逐步進入養(yǎng)老社區(qū)進行投資、開發(fā)、運營，包括傳統(tǒng)的房地產(chǎn)開發(fā)商、產(chǎn)業(yè)投資者、保險公司、政府投資機構(gòu)等成為主力。其中，最受關(guān)注的則為養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展。截至目前，各地區(qū)、各機構(gòu)的相關(guān)投資機都陸續(xù)構(gòu)圍繞養(yǎng)老市場進行了市場深度調(diào)研與投資前景規(guī)劃建議，并生成了分析報告，這既反映出投資機構(gòu)越發(fā)看好養(yǎng)老市場前景，也為其參與市場，促進市場發(fā)展提供了指導(dǎo)和保障。舉例來講，比如中商產(chǎn)業(yè)研究院（深圳市）于2017年3月17日經(jīng)調(diào)查研究給出的《2016-2021年福建省養(yǎng)老機構(gòu)市場前景調(diào)查及投融資戰(zhàn)略研究報告》，其中就指出了中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有良好投資價值且環(huán)境利好的同時，著重就福建省機構(gòu)養(yǎng)老需求、機構(gòu)細分產(chǎn)業(yè)及投資機會等進行了分析?；趯︷B(yǎng)老市場的全面而準(zhǔn)確的分析，為地區(qū)相關(guān)投資機構(gòu)進入養(yǎng)老市場提供了指導(dǎo)和幫助?？梢哉f，良好的經(jīng)濟效益與社會效益，正是投資機構(gòu)所看好的養(yǎng)老市場前景。

3、減輕政府壓力并大幅提升就業(yè)人口

雖然當(dāng)下的社區(qū)養(yǎng)老較多的是由政府提供財政支持，公益性質(zhì)和福利性質(zhì)成分居多，但養(yǎng)老服務(wù)并非純公共產(chǎn)品，可以引入市場機制。政府通過招商引資或者購買公共服務(wù)的方式將大量社會資源引入養(yǎng)老經(jīng)濟領(lǐng)域，把社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)交給企業(yè)，交給市場，通過市場競爭，打造社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系，帶動養(yǎng)老經(jīng)濟高速發(fā)展。社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展，需要大量的專業(yè)人員加入到這個行業(yè)來為老年人提供各類服務(wù)，也促使行業(yè)服務(wù)水平的不斷提升，從業(yè)人員的收入不斷提高，例如莆田市區(qū)，普通的家庭保姆月工資為3000元至3500元，而經(jīng)過培訓(xùn)持證上崗的護理工月工資可以達到4000-5000元。這樣可以為社會創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位，帶動地方經(jīng)濟的發(fā)展。

社區(qū)養(yǎng)老既符合我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的觀念，又能充分結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老的特點，能為當(dāng)下老人群體提供高質(zhì)量的綜合服務(wù)，更能豐富老年人日常生活，使得老年人真正做到老有所依、老有所樂、老有所養(yǎng)。從供給側(cè)方面整合資源，合理分配，建立新興社區(qū)養(yǎng)老體系，不僅僅能夠解決普遍的老年人生活問題，更能夠促進中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，并成為我國經(jīng)濟增長的新亮點。

（福建廣播電視大學(xué)莆田分校，福建莆田 351100）

參考文獻：

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作者簡介：陳如丹，（1967—），籍貫：福建莆田市城廂區(qū)，職稱副教授。