段國華

【摘要】目的 研究抗菌藥物配合中藥治療社區(qū)老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 病例樣本為2019年4月～2020年4月本門診就診的32例社區(qū)老年慢性支氣管炎患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對(duì)照組，兩組樣本量保持一致，n=16，對(duì)照組患者治療方案為西醫(yī)抗菌藥物及對(duì)癥治療，研究組患者治療方案為抗菌藥物配合中藥治療，研究比較組間各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果 評(píng)估組間臨床治療總有效率，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），評(píng)估組間不良反應(yīng)發(fā)生率，無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 抗菌藥物配合中藥治療社區(qū)老年慢性支氣管炎臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物;中藥;慢性支氣管炎

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

老年人是慢性支氣管炎主要發(fā)病人群，門診治療該疾病主要采用西醫(yī)抗菌藥物等方案，部分患者停藥后病情反復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率偏高。中醫(yī)理論對(duì)老年慢性支氣管炎研究深入，利用中醫(yī)藥治療該疾病臨床價(jià)值突出[1]。本次研究通過對(duì)本門診1年時(shí)間內(nèi)就診共計(jì)32例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討抗菌藥物配合中藥治療的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2020年4月研究樣本數(shù)量共計(jì)32例，全部患者均符合老年慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為兩組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=16），研究組患者中男9例，女7例，年齡64～79歲，平均（70.69±5.63）歲，病程3～9年，平均（4.74±1.09）年，對(duì)照組患者中男8例，女8例，年齡65～76歲，平均（70.54±5.85）歲，病程2～9年，平均（4.61±1.14）年，基線資料組間無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療方案為西醫(yī)抗菌藥物及對(duì)癥治療，靜脈滴注100 mL葡萄糖溶液（5%）與1.0 g頭孢尼西每日滴注2次;或靜脈滴注左氧氟沙星注射液0.2 g，每日滴注2次，配合采用止咳、平喘藥物對(duì)癥治療，糾正水電解質(zhì)平衡及酸堿平衡，吸氧等治療方案。對(duì)患者行支原體、衣原體檢查及痰培養(yǎng)，依據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整抗菌藥物種類，持續(xù)治療時(shí)間為14 d。

研究組患者治療方案為抗菌藥物配合中藥治療，處于急性期及緩解期患者采取差異化治療方案。（1）急性期：處于急性期患者西醫(yī)治療靜脈滴注葡萄糖溶液（5%）100 mL與頭孢尼西1.0 g每日滴注2次;或靜脈滴注葡萄糖溶液（5%）100 mL+左氧氟沙星0.2 g，每日滴注2次，以此來達(dá)到抗炎效果。靜脈滴注葡萄糖溶液（5%）250 mL與氨茶堿混合物0.375 g。每日靜脈滴注1次，以此來達(dá)到平喘效果，配合采用吸氧、吸痰、糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)平衡治療，共治療5～10 d。中藥治療依據(jù)辨證施治理論開展，如患者為痰濁阻肺型，治療藥物組方為藿香10 g、栝蔞25 g、竹茹15 g、大棗20 g、生姜3片、百部10 g、白前10 g、茯苓15 g、半夏15 g、陳皮10 g。如患者為痰熱壅肺型，治療藥物組方為甘草6 g、干地龍15 g、花粉15 g、萊菔子25 g、半夏15 g、茯苓15 g、全栝蔞25 g、川貝10 g、地骨皮25 g、桑白皮25 g。如患者為外寒內(nèi)飲型，治療藥物組方為大棗15 g、生姜3片、川貝10 g、前胡10 g、枳殼10 g、茯苓15 g、法夏10 g、蘇子10 g、北杏10 g?？诟苫颊呒尤胩旎ǚ奂案鸶?，胸悶患者加入薤白、厚樸，便秘患者加入肉蓯蓉及火麻仁，痰稠患者加入竹茹，汗多患者加入五味子，痰液中存在血絲患者加入仙鶴草、白芨。（2）緩解期：處于緩解期患者西醫(yī)治療采用穴位注射胸腺五肽方案，于患者雙側(cè)足三里穴位注射胸腺五肽10 mg。中醫(yī)治療依據(jù)辨證施治理論開展，如患者為肺腎兩虛型，治療藥物組方為蛤蚧10 g、法夏10 g、五味子10 g、邊參10 g、陳皮8 g、丹皮10 g、澤瀉10 g、茯苓15 g、山萸肉12 g、淮山藥15 g、熟地30 g。如患者為肺脾兩虛型，治療藥物組方為大棗5枚、生姜3片、法夏15 g、橘皮10 g、黃芪25 g、白扁豆15 g、淮山藥15 g、薏苡仁25 g、白術(shù)10 g、黨參25 g，共治療30 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)包括顯效（肺部濕羅音、喘息、咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失，血常規(guī)及血?dú)庵笜?biāo)正常）、有效（肺部濕羅音、喘息、咳嗽、咳痰等臨床癥狀顯著改善，血常規(guī)及血?dú)庵笜?biāo)好轉(zhuǎn)）、無效（不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/16。評(píng)估組間頭暈、胃腸道不適等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為確保數(shù)據(jù)分析計(jì)算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)數(shù)資料為臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率（%），檢驗(yàn)方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

評(píng)估組間臨床治療總有效率，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），評(píng)估組間不良反應(yīng)發(fā)生率，無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討 論

慢性支氣管炎屬老年人常見疾病，主要發(fā)病機(jī)理為支氣管、氣管黏膜及周邊組織產(chǎn)生非特異性炎癥，主要臨床癥狀包括喘息、咳嗽、咳痰等，部分患者清晨及夜間癥狀加重。慢性支氣管炎患者病情反復(fù)發(fā)作，病程時(shí)間長，如未能有效治療干預(yù)可合并肺源性心臟病等危重疾病，為此醫(yī)師需結(jié)合患者病情選擇針對(duì)性治療方案[2]。

本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)抗菌藥物聯(lián)合中藥治療后，臨床治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者無差異，提示聯(lián)合治療方案療效及安全性顯著。抗菌藥物及對(duì)癥治療方案可清除患者體內(nèi)致病菌，短時(shí)間改善臨床癥狀，其主要缺陷為停藥后病情易反復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率偏高，部分老年患者無法耐受。中醫(yī)理論對(duì)慢性支氣管炎研究深入，將其納入痰飲、喘證、咳嗽范疇，主要致病原因與脾、肺、腎失調(diào)引發(fā)的痰濁內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)，治療應(yīng)以通絡(luò)補(bǔ)肺及標(biāo)本兼治為主要原則。本次研究中采用中醫(yī)辨證施治理論開展治療，處于急性期患者治療以祛除寒熱風(fēng)邪為主，治療核心為肺部。痰濁阻肺型患者通過對(duì)應(yīng)藥物組方治療可達(dá)到止咳化痰、肅肺行濕的臨床療效。痰熱壅肺型通過對(duì)應(yīng)藥物組方治療可達(dá)到平喘化痰、清熱降氣的臨床效果。外寒內(nèi)飲型患者通過對(duì)應(yīng)藥物組方治療可達(dá)到化痰止咳、散寒宣肺的臨床效果。處于緩解期患者治療以扶正固本，調(diào)理脾、肺、腎功能為主，通過對(duì)應(yīng)藥物組方配合穴位注射治療可化痰、健脾、補(bǔ)肺腎，提高機(jī)體免疫力，改善臨床癥狀[3]。慢性支氣管炎患者采用抗菌藥物聯(lián)合中藥治療可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，提高藥物起效速度，延長作用時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率，其臨床價(jià)值優(yōu)于單一抗菌藥物治療。

由此可知，抗菌藥物配合中藥治療社區(qū)老年慢性支氣管炎臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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