葉湘華 何影 李文強

【摘要】目的 研究院內(nèi)壓瘡程序化護理的臨床效果。方法 在我院2018年10月～2019年12月收治的肝膽外科住院的壓瘡高危患者中選擇合適的100例進(jìn)行隨機分組，對照組使用常規(guī)護理方法，研究組在此基礎(chǔ)上使用壓瘡程序化護理，比較兩組患者發(fā)生壓瘡的情況。結(jié)果 研究組患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，且組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肝膽外科中具有高危壓瘡因素的患者實施壓瘡的程序化護理，有利于減少壓瘡發(fā)生的概率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】壓瘡程序化護理;肝膽外科;壓瘡高?；颊?/p>

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..01

現(xiàn)代疾病治療中，部分患者需要長時間臥床以進(jìn)行治療或康復(fù)修養(yǎng)，在此過程中，部分組織會因為長時間受壓迫而發(fā)生血液循環(huán)不暢通的情況，進(jìn)而導(dǎo)致此部分組織發(fā)生潰爛，形成壓瘡[1]。所以，對需要長時間臥床的患者進(jìn)行針對壓瘡方面的護理是非常重要及必要的。本院以肝膽外科中需要長時間臥床的具有壓瘡高危的患者為研究對象，進(jìn)行了院內(nèi)壓瘡程序化護理臨床效果的研究。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年10月～2019年12月收治的肝膽外科住院的壓瘡高?；颊咧羞x擇合適的100例進(jìn)行隨機分組，研究組50名，女25例，男25例，平均年齡（62.37±4.29）歲;研究組50名，女23例，男27例，平均年齡（61.89±3.68）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準(zhǔn)本次研究。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理方法，主要為定時為患者進(jìn)行體位更換、翻身、皮膚清潔、按摩護理等工作，同時應(yīng)及時清潔床褥。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上使用壓瘡程序化護理，主要內(nèi)容如下：

（1）壓瘡風(fēng)險評估;醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)患者請款對其發(fā)生壓瘡的風(fēng)險進(jìn)行評估，主要包含了壓瘡部位感染情況、疼痛情況以及壓瘡產(chǎn)生的原因、部位等多項內(nèi)容。

（2）營養(yǎng)支持;醫(yī)護人員應(yīng)為患者制定針對性較強的營養(yǎng)支持方案，以保證滿足身體的營養(yǎng)需求，需要注意飲食以清淡為主，食物內(nèi)維生素與蛋白質(zhì)含量豐富。

（3）崗位制度全面落實;相關(guān)科室應(yīng)組建專業(yè)護理小組，選擇經(jīng)驗豐富且資質(zhì)高的護士長為組長，根據(jù)各護士技能安排護理工作，做好患者的護理記錄，定期舉行專業(yè)護理知識培訓(xùn)，交流壓瘡護理的預(yù)防與護理工作經(jīng)驗。

（4）制定壓瘡預(yù)防方案;根據(jù)評估的結(jié)果制定科學(xué)、合理的程序性壓瘡護理方案。醫(yī)護人員需要根據(jù)方案以1次/2 h的頻率更換患者體位，特殊情況如患者自身有要求時可進(jìn)行更換。應(yīng)加強患者的皮膚護理，定期檢查皮膚狀態(tài)，以保持局部清潔干燥?？梢允褂萌砗途植繙p壓裝置，如氣墊床、手術(shù)部位墊啫喱墊等;可以使用預(yù)防性敷料，如高危風(fēng)險患者可使用泡料敷料、水膠體敷料、液體敷料等來減少壓力，避免損傷。

（5）心理護理;醫(yī)護人員應(yīng)與患者建立良好的溝通交流關(guān)系，通過疾病知識介紹、舒緩的音樂等方式消除患者孤單、緊張等不良情緒。

1.3 指標(biāo)判定

觀察并記錄本次研究中兩組患者發(fā)生壓瘡患者的例數(shù)，壓瘡發(fā)生率=發(fā)生壓瘡患者的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用x2進(jìn)行計數(shù)資料（n，%）檢驗。P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次實驗發(fā)現(xiàn)，相比于進(jìn)行壓瘡程序化護理前，所有患者的生活質(zhì)量有了明顯改善，研究組的壓瘡發(fā)生例數(shù)為0例，壓瘡發(fā)生率為0;對照組壓瘡發(fā)生例數(shù)為4例，壓瘡發(fā)生率為8.00%。使用x2進(jìn)行檢驗可以得到x2=8.33，P=0.001，即研究組的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，且組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

壓瘡又被成為壓力性潰瘍，一般是由于患者長時間臥床而導(dǎo)致局部組織受壓過度，使其血液循環(huán)能力變差，進(jìn)而不能正常進(jìn)行營養(yǎng)供應(yīng)，最終導(dǎo)致受壓部位的皮膚出現(xiàn)潰爛[2]。相關(guān)資料顯示，壓瘡的誘發(fā)受到營養(yǎng)不良、濕氣、摩擦力、壓力、感覺喪失、精神狀態(tài)等多方便的因素影響[3]。相較于傳統(tǒng)護理而言，程序化壓瘡護理能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行更全面的了解，通過壓瘡風(fēng)險評估較好的排除產(chǎn)生壓瘡的誘因;通過按摩的方式促進(jìn)受壓部位的血液循環(huán);通過定時翻身與體位改變的方式避免同一位置長時間受壓;通過心理護理緩解患者應(yīng)長時間臥床而產(chǎn)生的不良情緒，提高患者的治療積極性，從而更好的配合醫(yī)護人員進(jìn)行治療與護理，較大程度上預(yù)防了壓瘡的形成，較好的改善患者的生活質(zhì)量。除此之外，程序化壓瘡護理還能減少醫(yī)護人員護理工作中的差錯，較大程度上改善治療效果，提高護理效率與質(zhì)量[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，相比于進(jìn)行壓瘡程序化護理前，所有患者的生活質(zhì)量有了明顯改善，同時，研究組患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于對照組，且組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對肝膽內(nèi)科中具有高危壓瘡因素的患者實施壓瘡的程序化護理，有利于減少壓瘡發(fā)生的概率，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘海萍.壓瘡程序化護理在肝膽外科疾病中的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（02）：180-181.

[2] 劉馨妍.程序化護理對高齡腦梗死后遺癥患者壓瘡的預(yù)防效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：185-186.

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[4] 李 魚.肝膽外科實施壓瘡程序化護理管理的方法及效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（25）：175-176.