孟凡勇

【摘要】目的 探究在急性闌尾炎患者中應(yīng)用腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)治療的臨床效果。方法 選取2018年12月～2020年2月我院收入的110例急性闌尾炎患者分為比對(duì)組（55例）和研究組（55例），其中，比對(duì)組患者接受開放性闌尾切除手術(shù)治療，研究組患者則接受腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)治療，對(duì)比最終的治療效果。結(jié)果 2組急性闌尾炎患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率相、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較，研究組（腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)）顯著低于比對(duì)組（開放性闌尾切除手術(shù)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)在急性闌尾炎患者中的應(yīng)用，能夠有效的縮短患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性較高，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;腹腔鏡;闌尾切除手術(shù);手術(shù)指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

急性闌尾炎，在臨床上較為常見，屬于急腹癥的一種，臨床表現(xiàn)包括：轉(zhuǎn)移性伴陣發(fā)性加劇的右下腹疼痛、惡心、嘔吐等，會(huì)對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重的影響。截止目前，對(duì)于該類疾病，臨床上主要采取手術(shù)治療的措施，從而有效的改善患者的各項(xiàng)不良癥狀，幫助患者盡早恢復(fù)[1]。本次研究主要針對(duì)急性闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)治療的臨床效果展開探析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究篩選的我院在2018年12月～2020年2月110例急性闌尾炎患者，將其按照隨機(jī)抽簽的方式分為2組，各55例，具體如下。比對(duì)組：男30例，女25例，年齡18～62歲，平均（40.02±2.38）歲;研究組：男32例，女23例，年齡21～65歲，平均（43.07±1.85）歲。對(duì)比2組基礎(chǔ)資料，結(jié)果均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：明確為急性闌尾炎者;病情資料完善者;參與者均知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者;感染性休克者;嚴(yán)重器官功能障礙者;中轉(zhuǎn)開腹者;精神或是表達(dá)障礙者;腹痛時(shí)間超過72小時(shí)者;臨床資料不完善者。

1.2 方法

比對(duì)組：開放性闌尾切除手術(shù)：首先，指導(dǎo)患者保持仰臥體位，后對(duì)其進(jìn)行麻醉操作，其次，取右下腹麥?zhǔn)锨锌诨蛴蚁赂菇?jīng)腹直肌切口，并對(duì)其進(jìn)行逐層剖開，在此期間，注意對(duì)患者切口進(jìn)行保護(hù)，后探查闌尾，在找到后將其切除，并將闌尾殘端進(jìn)行切除，最后縫合切口，放置引流管。

研究組：腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)：首先，輔助患者調(diào)整正確的手術(shù)體位并對(duì)其進(jìn)行全身麻醉的操作，在對(duì)患者臍下穿刺后建立二氧化碳?xì)飧?，氣腹壓力保持?2～15 mmHg，其次，將10 mm trocar和腹腔鏡置入，作為窺視孔，同時(shí)，在患者恥骨區(qū)域的左右下腹分別置入5 mm trocar作為操作孔[2]。在置入完畢后，借助窺視孔觀察患者闌尾所在位置以及周圍粘連組織的具體情況，在完全掌握后，利用分離鉗對(duì)患者闌尾系膜根部進(jìn)行分離，遠(yuǎn)端進(jìn)行電凝處理，在分離、電凝完成后，利用絲線對(duì)其進(jìn)行結(jié)扎處理，后將闌尾進(jìn)行切斷，其殘端利用電凝灼燒，最后，從操作孔中將標(biāo)本取出并吸出其中的滲液，清洗腹腔，手術(shù)結(jié)束。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組急性闌尾炎患者在經(jīng)過不同手術(shù)治療措施后的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生情況。

手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

并發(fā)癥：切口感染、腹腔膿腫、腸梗阻、腹腔出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究在SPSS 21.0軟件下開展，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）、（%）代表，t、x2檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

2組急性闌尾炎患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)相比較，研究組（腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)）顯著低于比對(duì)組（開放性闌尾切除手術(shù)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

治療前，兩組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于治療前，且研究組中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)相低于比對(duì)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥

手術(shù)治療后，比對(duì)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為20%（11/55），研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.45%（3/55），2者相比較，研究組較低，x2=5.24，P=0.02。

3 討 論

隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，多數(shù)疾病在臨床治療中，采用了腔鏡手術(shù)，如膽囊結(jié)石、婦科手術(shù)等。研究表明，腹腔鏡下開展手術(shù)，可以減輕創(chuàng)傷，縮短康復(fù)時(shí)間。而急性闌尾炎，作為一種臨床上較為常見的內(nèi)科急腹癥，其發(fā)生原因可能與闌尾管腔狹窄、血供障礙、細(xì)菌感染等因素有緊密的關(guān)聯(lián)，治療不及時(shí)還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，進(jìn)而嚴(yán)重危及患者生命安全。

本次研究中，結(jié)果顯示：2組急性闌尾炎患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率相比較，研究組（腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)）顯著低于比對(duì)組（開放性闌尾切除手術(shù)），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要原因在于，在急性闌尾炎患者接受治療的過程中，開放性闌尾切除術(shù)不僅對(duì)患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)較大，而且耗費(fèi)時(shí)間長，術(shù)中出血量多，不利于術(shù)后的恢復(fù);而腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)，作為一種微創(chuàng)手術(shù)，其創(chuàng)傷較小，患者承受的痛苦相對(duì)較輕，與此同時(shí)，它還能更好的對(duì)患者的腹腔部位進(jìn)行全面的探查，降低了尋找闌尾的難度，提高了手術(shù)治療的有效性[3]。此外，腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)可以減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)，有效控制或是減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上，對(duì)于急性闌尾炎患者，在接受治療的過程中可以采取腹腔鏡下闌尾切除手術(shù)的措施，一方面，能夠較好的縮短患者的手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間;另一方面，還能夠有效的降低患者在術(shù)中的出血量和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜 菊，周春艷，劉 震，等.62例異位急性闌尾炎臨床診治分析[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，40（11）：1346-1349.

[2] 李繼彬.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的療效分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（16）：7-8.

[3] 陳曉明.探討腹腔鏡與小切口開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的手術(shù)效果與對(duì)血清炎性因子的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（17）：11-12.