曹新紅

（重慶市渝北區(qū)回興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 401120）

高血壓常發(fā)生在中老年人群，是一種以血壓持續(xù)上升為特征的慢性疾病，也是導(dǎo)致心腦血管發(fā)生的危險(xiǎn)因素和主要誘因，可對(duì)患者生命安全造成威脅，隨著血壓持續(xù)性升高，還可引起嚴(yán)重臟器功能受損，給患者身心健康造成影響[1]。為了穩(wěn)定血壓值，控制病情惡化，還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，糾正患者不正確生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的完善和進(jìn)步，降低心血管疾病發(fā)生率，改善預(yù)后[2]。而本文在面對(duì)老年高血壓患者時(shí)，采用不同護(hù)理指導(dǎo)，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資 料

120例老年高血壓患者為試驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)病例號(hào)的奇偶數(shù)分組，分為兩組，此次試驗(yàn)均在2017年10月22日至2018年10月22日期間完成。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg，且各項(xiàng)資料齊全；（2）患者均無(wú)重要臟器疾病合并現(xiàn)象；（3）患者年齡≥60歲。觀察組平均年齡（65.31±5.74）歲，平均病程（10.23±2.67）年；性別：男性29例，女性31例。對(duì)照組平均年齡（65.45±5.22）歲，平均病程（10.56±2.77）年；性別：男性30例，女性30例。兩組資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

觀察組采用個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容包括：

（1）心理護(hù)理：由于高血壓屬于長(zhǎng)期慢性疾病，需通過(guò)終身性服藥控制血壓，對(duì)此還需做好心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立對(duì)戰(zhàn)勝疾病的自信心。有研究表明，患者長(zhǎng)時(shí)間處于負(fù)面情緒狀態(tài)下，容易引起血管收縮，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起血壓升高，形成惡性循環(huán)，對(duì)此需建立良好的溝通模式，增加與患者交流次數(shù)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，護(hù)理人員在適當(dāng)時(shí)機(jī)給予安慰和鼓勵(lì)，為了提高患者服藥依從性，還需介紹高血壓治療方式、誘發(fā)因素、服藥的優(yōu)勢(shì)等知識(shí)，緩解其不安感，促使患者時(shí)刻保持樂(lè)觀狀態(tài)。

（2）飲食護(hù)理：紊亂的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致高血壓發(fā)病因素之一，對(duì)此需囑咐患者減少脂肪攝入量，保持戒煙戒酒，糾正以往不良飲食習(xí)慣，在制定飲食方案前，需參考患者病情、愛(ài)好等內(nèi)容，每日食鹽攝入量控制在5g以?xún)?nèi)，多食用新鮮水果、蔬菜，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，攝入充足的維生素，補(bǔ)充鈣、鉀、鎂等微量元素的深入，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，禁止暴飲暴食，合理分配三餐。

（3）用藥護(hù)理：為了提高患者服藥依從性，還需告知患者各類(lèi)藥物的作用機(jī)制和優(yōu)勢(shì)，教會(huì)其正確服藥方式，比如藥物每日使用劑量、方法，叮囑其按時(shí)按量用藥，對(duì)于理解能力較強(qiáng)者，還需教會(huì)其自我血壓監(jiān)控，注意預(yù)防心腦血管疾病的突發(fā)性。

（4）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：幫助患者控制體質(zhì)量，為了加速病情緩解，還需擬定適量的運(yùn)動(dòng)方案，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，緩解精神壓力，盡可能選擇散步、慢跑、太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)于高齡患者，需注意運(yùn)動(dòng)次數(shù)和頻率，以呼吸輕度加快、微出汗為宜，保持在患者能夠承受的強(qiáng)度以?xún)?nèi)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀，需及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組生活質(zhì)量量表、舒張壓、收縮壓、

生活質(zhì)量量表[3]：包括環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域等評(píng)分相助，根據(jù)患者自身健康狀態(tài)，合理評(píng)估、統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)越高，代表患者當(dāng)前生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，意味著統(tǒng)計(jì)差值存在對(duì)比性。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后當(dāng)前舒張壓為（82.36±4.13）mmHg，收縮壓為（138.65±5.48）mmHg。護(hù)理后當(dāng)前環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分（13.96±2.48）分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域（14.86±1.17）分，心理領(lǐng)域（13.87±1.92）分，生理領(lǐng)域（13.72±2.66）分。

對(duì)照組舒張壓為（89.15±4.55）mmHg，收縮壓為（146.87±7.21）mmHg。護(hù)理后當(dāng)前環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分（10.13±1.52）分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域（11.79±1.54）分，心理領(lǐng)域（11.52±1.94）分，生理領(lǐng)域（10.22±1.99）分。

觀察組血壓水平值低于對(duì)照組，環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓主要臨床綜合征為體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)性增高，屬于心血管常見(jiàn)疾病，具有病程長(zhǎng)、難治愈、病發(fā)率高等特點(diǎn)，隨著相關(guān)研究深入，可發(fā)現(xiàn)大部分高血壓患者可隨著病情嚴(yán)重化，出現(xiàn)心腦腎以及視網(wǎng)膜等臟器功能衰竭、改變，引起糖代謝紊亂或脂肪代謝紊亂，甚至引起全身小動(dòng)脈硬化，影響臟器血液供應(yīng)，為了控制病情惡化，還需加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)。本次的個(gè)性化護(hù)理主要包含生活護(hù)理（飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理）、病情和狀態(tài)護(hù)理（用藥指導(dǎo)和心理護(hù)理），通過(guò)心理護(hù)理能夠消除患者當(dāng)前畏懼、不安、緊張等情緒，消除日常生活中危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)對(duì)康復(fù)自信心；通過(guò)生活護(hù)理能夠幫助患者建立科學(xué)的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和飲食習(xí)慣，利于生活質(zhì)量的提高，免疫力和抵抗力的增強(qiáng)；通過(guò)用藥護(hù)理，能夠杜絕不按時(shí)服藥和漏服藥物等現(xiàn)象發(fā)生，建立健康行為觀念，提高服藥依從性。

總而言之，個(gè)性化護(hù)理服務(wù)能夠增加患者家庭支持感，利于相關(guān)疾病的交流和傳播，用于老年高血壓患者中，可提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)病情康復(fù)。