顧 媛

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

老年綜合評(píng)估作為一種工具或診斷過程，主要針對(duì)老年人，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科、多層面的結(jié)合，也作為一種核心技術(shù)應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)中，將其應(yīng)用于肝膽胰腺外科老年患者護(hù)理中也取得了較為滿意的效果，本研究對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

評(píng)價(jià)對(duì)象選擇于2018.10～2019.11期間我院肝膽胰腺外科收治的老年患者132例，隨機(jī)分組方法進(jìn)行分組評(píng)價(jià)，66例對(duì)老年綜合評(píng)估護(hù)理方案進(jìn)行開展的患者納入實(shí)驗(yàn)組，該組患者的男女比例37:29，平均年齡（77.15±2.45）歲（65～87歲）；66例對(duì)常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行開展的患者納入對(duì)照組，該組患者的男女比例39:27，平均年齡（78.24±2.50）歲（65～87歲），以上2組基本信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果與判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)并不相符合，P＞0.05。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡65歲以上；②符合本院手術(shù)分級(jí)制度規(guī)定的肝膽胰四級(jí)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；③患者對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者各項(xiàng)功能發(fā)生障礙，正常交流無法開展。終止標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的患者；②患者依從性差。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組患者開展CGA評(píng)估，以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)對(duì)治療和護(hù)理措施進(jìn)行選擇。與肝膽胰脾外科的特點(diǎn)相結(jié)合，對(duì)本科室CGA量表進(jìn)行整合，老年綜合評(píng)估內(nèi)容為：ADL日常生活能力評(píng)價(jià)表對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估；GDS老年抑郁量表對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；MNA簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估；評(píng)估患者壓瘡與跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)睡眠障礙進(jìn)行評(píng)估。對(duì)以上量表進(jìn)行整合和排版，保證通俗易懂，填寫方便，對(duì)肝膽外科CGA手冊(cè)進(jìn)行編制，通過大于2名肝膽外科專家進(jìn)行審核指導(dǎo)與修改[1]?；颊呷朐?-5d，對(duì)CGA手冊(cè)進(jìn)行利用，對(duì)老年綜合評(píng)估進(jìn)行完善，患者入院1～3d對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行制定，在護(hù)理問題中納入老年綜合評(píng)估結(jié)果，結(jié)合個(gè)性化健康教育、護(hù)理目標(biāo)，對(duì)針對(duì)性護(hù)理方案進(jìn)行實(shí)施，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。

1.2.2 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、心理護(hù)理、胃腸道準(zhǔn)備、病情觀察、合并癥護(hù)理、引流管護(hù)理等[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)為2組老年患者的護(hù)理滿意度評(píng)分；記錄和統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、發(fā)生并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究2組比對(duì)數(shù)據(jù)處理分析均對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行選擇和應(yīng)用，計(jì)量數(shù)據(jù)以t為驗(yàn)證方式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以x2為驗(yàn)證方式，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)2組老年患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（98.45±1.25)分，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（72.50±2.56）分，與對(duì)照組患者相比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分獲得提升明顯的效果，比對(duì)差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)相符合（t=74.0007，P＜0.05），可見老年綜合評(píng)估護(hù)理可有效提升患者護(hù)理滿意度。

2.2 比對(duì)2組恢復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間（28.6±3.1）h、首次排氣時(shí)間（26.38±5.75）h、首次進(jìn)食時(shí)間（36±1.34）h、住院時(shí)間（9.32±1.35）d、住院費(fèi)用（4.76±0.6）萬元；對(duì)照組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間（45.15±3.18）h、首次排氣時(shí)間（38.75±8.35）h、首次進(jìn)食時(shí)間（54.07±0.60）h、住院時(shí)間（12.65±1.20）d、住院費(fèi)用（6.36±0.85）萬元，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均獲得明顯縮短的效果，住院費(fèi)用獲得明顯減少，2組以上比對(duì)差異均與判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)相符合（t=30.2754、9.9123、14.9775、12.4933，P＜0.05），可見，老年綜合評(píng)估護(hù)理會(huì)促進(jìn)老年恢復(fù)。

2.3 比對(duì)2組患者發(fā)生并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)3例，發(fā)生率4.55%，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)12例，發(fā)生率18.18%，相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率獲得明顯降低，比對(duì)差異與判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)符合（x2=6.0923,P＜0.05)，可見，老年綜合評(píng)估護(hù)理會(huì)降低并發(fā)癥發(fā)生率。

3 討 論

伴隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)，肝膽胰腺外科的老年患者也在不斷增多，而由于老年患者的特殊性，一般會(huì)合并多種疾病類型，極大降低老年人的生活質(zhì)量，常規(guī)的醫(yī)療評(píng)估具有一定局限性，主要集中于評(píng)估疾病，然而卻對(duì)社會(huì)、心理、功能等方面的問題無法反映出來，對(duì)老年人需求的評(píng)估無法滿足，因此，必須尋找一個(gè)有效的評(píng)估方法，對(duì)老年人問題進(jìn)行全面評(píng)估[4]。對(duì)老年人身體功能進(jìn)行關(guān)注，對(duì)老年人自理能力進(jìn)行盡量提升，促進(jìn)生活質(zhì)量提高，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)負(fù)擔(dān)減輕。對(duì)心理評(píng)估進(jìn)行利用，對(duì)肝膽胰腺外科老年患者健康狀況進(jìn)行了解，將健康概念融入到評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)老年患者正面心態(tài)進(jìn)行有效調(diào)動(dòng)，以便主動(dòng)重視身體健康[5]。通過老年綜合評(píng)估護(hù)理干預(yù)，提升老年患者的護(hù)理質(zhì)量，對(duì)老年患者實(shí)際情況進(jìn)行全面反映，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行科學(xué)制定，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)高效化[6]。本研究結(jié)果顯示老年綜合評(píng)估護(hù)理不但提升了患者護(hù)理滿意度，同時(shí)對(duì)患者恢復(fù)具有促進(jìn)作用，護(hù)理效果極為理想。

綜上所述，在肝膽胰腺外科老年患者護(hù)理中開展老年綜合評(píng)估護(hù)理可獲得滿意的效果，適合大范圍推廣。