顧玲敏

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫市精神衛(wèi)生中心主管護(hù)師，江蘇 無錫 214151）

作為常見重性精神病之一，精神分裂癥起病時間多在患者青壯年，并會引起包括精神活動障礙及行為等多方面的相關(guān)癥狀，除此之外激越行為以及破壞行為也是精神分裂癥患者的常見表現(xiàn)，以上行為會對患者及他人安危造成威脅，需及時予以改善[1]。所以本文研究了在精神分裂癥患者中應(yīng)用非藥物干預(yù)對其激越行為的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取的60例精神分裂癥患者均為司法慈善科于2020年3月至7月間收治，以上患者被均分為兩組，30例觀察組患者均為女性，年齡均值為（45.69±2.42）（18-60）歲，病程均值為（4.2±0.5）年；30例對照組患者中均為女性，年齡均值為（45.54±3.01）（18-60）歲，病程均值為（4.5±0.8）年。在統(tǒng)計學(xué)軟件中對以上患者基礎(chǔ)資料，病情程度以及社會支持等信息予以分析，結(jié)果為P＞0.05，無顯著性統(tǒng)計學(xué)含義存在。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀以及診斷結(jié)果與精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；有60分以上的陰性及陽性癥狀評分；年齡在18周歲以上且不超過60歲；本次研究通過我院倫理委員會同意；患者監(jiān)護(hù)人知曉研究內(nèi)容且簽署研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有其他精神疾病；存在主要器官器質(zhì)性病變；存在酗酒史；依賴藥物；患有腫瘤等其他疾病的患者。

1.3 研究方法

1.3.1 干預(yù)小組的建立

首先對非藥物護(hù)理管理小組予以建立，成員包括主治醫(yī)生，護(hù)理人員以及護(hù)士長，將非藥物管理標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)理團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)作為主要內(nèi)容對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。

1.3.2 干預(yù)方案的制定

對患者病情及疾病誘因予以評估，并根據(jù)不同特點(diǎn)對干預(yù)方法進(jìn)行制定，干預(yù)期間應(yīng)確保安全，盡量避免使用對抗以及強(qiáng)制的措施對患者實施干預(yù)；其次，干預(yù)期間護(hù)理人員應(yīng)主動與患者家屬進(jìn)行交流，對干預(yù)方案予以完善，并根據(jù)患者情況適當(dāng)適時采取藥物治療。

1.3.3 干預(yù)策略的實施

評估患者激越行為分?jǐn)?shù)，并根據(jù)不同分?jǐn)?shù)情況實施干預(yù)。若患者語言攻擊行為評分在3分以上，那么應(yīng)每天評估患者行為并準(zhǔn)確記錄分?jǐn)?shù)，同時對其激越行為誘因予以評估及記錄。在患者有軀體攻擊行為出現(xiàn)時，需分開誘使其出現(xiàn)癥狀的人或物，對環(huán)境中尖銳、易碎物品予以妥善保管，并在確保自身安全的條件下以冷靜的態(tài)度安撫患者。為預(yù)防患者出現(xiàn)激越行為，可提前對其行為予以監(jiān)測及鑒別，對原因予以評估，接近患者時應(yīng)處于其可視范圍內(nèi)，并在干預(yù)中以耐心平和的語氣提前告知其下一步動作。若患者存在語言攻擊行為，需分開引起該癥狀的相關(guān)人員，在其攻擊行為無指向性時，可忽略該行為；若患者癥狀由幻覺或妄想引起，可通過將其注意力予以轉(zhuǎn)移來改善癥狀。對于存在軀體行為但無攻擊性的患者，需保證周圍環(huán)境的安全性，并將寫有緊急聯(lián)系人電話的紙條或信息卡放于患者身上，護(hù)理人員可對其進(jìn)行陪伴以使其情緒保持平和，避免進(jìn)行說服及責(zé)怪；在出現(xiàn)反復(fù)行為及語言時，可適當(dāng)引導(dǎo)其進(jìn)行擦桌子或疊衣服，保持耐心的態(tài)度，語速盡量緩慢，并以患者愛好為依據(jù)對放松活動進(jìn)行安排，確保其休養(yǎng)環(huán)境的整潔及安全。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

收集并歸納不同組別患者干預(yù)前后激越行為評分，并以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示于SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，在t檢驗后根據(jù)P＜0.05與否對組間評分的統(tǒng)計學(xué)意義是否存在進(jìn)行判斷。

2 結(jié) 果

對比干預(yù)前兩組患者激越行為總分，無顯著性差異存在（P＞0.05），干預(yù)后分?jǐn)?shù)出現(xiàn)降低，但觀察組分?jǐn)?shù)比對照組低且組間對比存在顯著性統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全世界18個國家每年精神分裂癥的平均發(fā)病率為0.3%，而在我國精神分裂癥患者占全部精神障礙患者的50%左右，該疾病會使患者出現(xiàn)陰性癥狀及陽性癥狀，增加其家庭及社會所承擔(dān)的壓力[2]。除此之外，部分精神分裂癥患者會出現(xiàn)激越行為，類型包括軀體攻擊行為、語言攻擊行為、徘徊或游蕩、儲藏物品、重復(fù)動作、不恰當(dāng)處理物品、不恰當(dāng)穿脫衣服、言語重復(fù)、持續(xù)引起注意以及發(fā)出奇怪的聲音，以上部分行為會直接危害患者及周圍醫(yī)護(hù)人員的生命安全，所以應(yīng)及時予以改善。常用的精神分裂癥治療藥物存在一定的副作用，且對激越行為的治療無針對性，而非藥物護(hù)理管理干預(yù)措施，可根據(jù)患者產(chǎn)生激越行為的原因制定針對性干預(yù)方案，結(jié)合激越行為的特點(diǎn)及各種行為的區(qū)別，通過行為及語言引導(dǎo)予以改善。

綜上，在精神分裂癥患者中實施非藥物干預(yù)可顯著改善其激越行為，具有廣泛應(yīng)用的價值和意義。