王佳

摘要 目的 探討趣味性有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康膳食對(duì)小學(xué)生肥胖的干預(yù)效果及體脂代謝的影響。方法 2015—2019年通過夏令營活動(dòng)，招募轄區(qū)內(nèi)4所小學(xué)的200名小學(xué)生肥胖兒童，進(jìn)行趣味性有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康膳食干預(yù)，觀察干預(yù)效果及脂代謝指標(biāo)。結(jié)果 4周干預(yù)后，兒童體重、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、體脂含量、體脂率、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），高密度脂蛋白（HDL-C）水平高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 趣味性有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康膳食可有效減輕小學(xué)生肥胖兒童的體重，促進(jìn)體脂代謝，調(diào)節(jié)血脂水平。

關(guān)鍵詞 趣味性有氧運(yùn)動(dòng);健康膳食;小學(xué)生肥胖;體脂代謝

中圖分類號(hào)? R589.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2020）18-070-03

THE PREVENTIVE EFFECT OF FUN AEROBIC EXERCISE COMBINED WITH HEALTHY DIET ON OBESITY IN PRIMARY SCHOOL STUDENTS AND THE INFLUENCE ON BODY FAT METABOLISM Wang Jia.Integrated Control Management Division，Center for Disease Control and Prevention，Xinbei District，Changzhou City，Jiangsu Province，Changzhou 213022，China

Abstract? Objective To explore the preventive effect of fun aerobic exercise combined with healthy diet on obesity in primary school students and the influence on body fat metabolism.Methods A sample of 200 children with obesity among primary school pupils from 4 primary schools in the jurisdiction from 2015 to 2019， all children were given fun aerobic exercise combined with a healthy diet.Analyze the effect of its intervention.Results After 4 weeks of intervention，the childrens weight，BMI，body fat content，body fat percentage，TG，TC and LDL-C levels were lower than before the intervention，the difference was statistically significant （P<0.05）.The level of HDL-C was higher than before the intervention，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Fun aerobic exercise combined with healthy diet can effectively reduce the weight of obese children in primary school students， promote body fat metabolism， and regulate blood lipid levels.

Key words? Fun aerobic exercise;Healthy diet;Obesity in primary school students;Body fat metabolism

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生較大改變，兒童青少年肥胖發(fā)生率逐年上升[1]。有研究表示，兒童青少年時(shí)期肥胖癥可導(dǎo)致其活動(dòng)能力降低，對(duì)呼吸、心血管等功能造成嚴(yán)重影響，還會(huì)對(duì)其成年后健康狀況造成一定影響，為成年人糖尿病、高血壓等心血管疾病的危險(xiǎn)因素[2-3]。故采取合理的措施對(duì)小學(xué)生肥胖積極干預(yù)有重要臨床意義。目前臨床常用的減肥方法包括有氧運(yùn)動(dòng)、飲食療法、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等，其中有氧運(yùn)動(dòng)及飲食療法無創(chuàng)無副作用，容易被接受，在小學(xué)生肥胖中具有較高適用性[4]。本研究將趣味性有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康膳食用于小學(xué)生肥胖干預(yù)中，旨在觀察其對(duì)肥胖的預(yù)防作用及對(duì)體脂代謝的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2015—2019年期間從常州市新北區(qū)轄區(qū)內(nèi)4所小學(xué)中，每年招募40例肥胖兒童作為研究對(duì)象。納入條件：均符合國際生命科學(xué)會(huì)中國肥胖問題工作組（WGOC）推薦的中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體質(zhì)量指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)[5];家屬均對(duì)研究知情，并簽訂同意書。排除條件：合并甲狀腺等內(nèi)分泌疾病者;合并先天性代謝疾病或遺傳性疾病者;近期在應(yīng)用影響糖脂代謝的藥物者;精神疾病者;配合性較差者;有運(yùn)動(dòng)禁忌證者。

1.2 干預(yù)方法

本研究于2015年開始舉辦為期4周的減肥夏令營活動(dòng)，所有入選對(duì)象均統(tǒng)一住宿、統(tǒng)一訓(xùn)練、就餐及作息。具體干預(yù)措施如下。

1.2.1 趣味性有氧運(yùn)動(dòng)

①運(yùn)動(dòng)頻次及時(shí)間：每周有氧運(yùn)動(dòng)4次，每次60分鐘。②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度維持最大心率的60%～70%，鍛煉時(shí)全程佩戴心率表，心率控制在125～150次/min。③運(yùn)動(dòng)形式：根據(jù)兒童具體情況及年齡差異性，設(shè)計(jì)合理充滿趣味性的有氧運(yùn)動(dòng)方案，遵循循序漸進(jìn)的鍛煉原則，逐步達(dá)到控制體重的要求，于每日上午安排1小時(shí)的集中訓(xùn)練。熱身部分10分鐘，包括慢跑、各關(guān)節(jié)預(yù)熱鍛煉及伸展體操，基本部分25～35分鐘，以有氧運(yùn)動(dòng)為內(nèi)容的趣味游戲，包括“貼膏藥”“老鷹抓小雞”“車輪滾滾”等趣味性體育游戲，素質(zhì)練習(xí)5分鐘，包括仰臥起坐、下蹲、縱跳、仰臥舉腿等，最后2分鐘放松訓(xùn)練，如深呼吸。其余時(shí)間可鼓勵(lì)學(xué)生參與感興趣的活動(dòng)，包括跑步、游泳、羽毛球、跳繩、跳有氧操等有氧運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 健康膳食

以控制熱量及保證營養(yǎng)均衡為飲食原則，有營養(yǎng)師統(tǒng)一配餐，計(jì)算出研究對(duì)象每日食物攝入總量，早中晚三餐熱量配比為3：4：3，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例分別為55%～60%、25%～30%、15%～20%，干預(yù)過程中營養(yǎng)師根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整食物，嚴(yán)禁額外熱量攝入。飲食以粗纖維食物為主，避免進(jìn)食高脂肪、高能量食物，主食適當(dāng)控制，蔬菜不控制，三餐均按照1/3供應(yīng)，中間加餐水果2次，要求晚餐離睡覺時(shí)間>4小時(shí)，進(jìn)餐細(xì)嚼慢咽。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄入選對(duì)象干預(yù)前、干預(yù)4周后體重、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、體脂含量、體脂率。抽取研究對(duì)象空腹靜脈血5mL，應(yīng)用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)兒童甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后身體形態(tài)指標(biāo)比較

干預(yù)后，兒童體重、BMI、體脂含量、體脂率均較干預(yù)前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后血脂水平比較

干預(yù)后，兒童TG、TC、LDL-C水平較干預(yù)前明顯降低，HDL-C明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著近年來經(jīng)濟(jì)水平高速發(fā)展，我國小學(xué)生尤其是北京、上海等大城市肥胖率居高不下，引起社會(huì)廣泛關(guān)注[6]。學(xué)生心理、生理、家庭環(huán)境等多方面的原因造成了肥胖高發(fā)，該階段為學(xué)生生長發(fā)育第二個(gè)高峰期，學(xué)生食欲大增，生長發(fā)育速度較快，對(duì)各類營養(yǎng)物質(zhì)需求增加，加上家長對(duì)學(xué)生營養(yǎng)素?cái)z入的重視，加上攝入高熱量的同時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致肥胖[4-6]。肥胖可對(duì)小學(xué)生健康造成一定影響，采取合理措施減少其體內(nèi)脂肪含量、盡可能減輕體重對(duì)保障小學(xué)生身體健康有重要意義。

運(yùn)動(dòng)及飲食攝入限制為兒童肥胖最常用的兩種干預(yù)措施，單獨(dú)飲食控制可一定程度控制總體重，除脂肪組織減少外，肌肉等去脂體質(zhì)也會(huì)減少，且要使體重進(jìn)一步降低需攝入能量更低的膳食，而極低能量膳食的營養(yǎng)素難以滿足小學(xué)生需要[7-8]。故對(duì)處于生長發(fā)育期的兒童提倡采用飲食與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的干預(yù)方法，即可嚴(yán)格控制能量攝入，又可增加機(jī)體氧消耗量，更多動(dòng)員及利用體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪，利用預(yù)防超重及肥胖[9-10]。故本研究以有氧運(yùn)動(dòng)為主，對(duì)小學(xué)生進(jìn)行健康膳食指導(dǎo)，對(duì)攝食行為、烹飪方式等進(jìn)行調(diào)整。由于小學(xué)生運(yùn)動(dòng)水平較低，對(duì)體育鍛煉缺乏足夠信心及興趣，故在制定有氧運(yùn)動(dòng)方案時(shí)，不僅要考慮到有效性，還應(yīng)考慮活動(dòng)趣味性，傳統(tǒng)慢跑、素質(zhì)訓(xùn)練等運(yùn)動(dòng)方式較為枯燥，兒童難以長期堅(jiān)持[10-11]。本次研究中，通過結(jié)合兒童心理及生理特點(diǎn)，以趣味性體育游戲?yàn)橹饕\(yùn)動(dòng)內(nèi)容，可激發(fā)其運(yùn)動(dòng)興趣，使其積極參與到體育鍛煉中來，幫助其養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、減重的目的[11-13]。

本次研究結(jié)果顯示，兒童干預(yù)后體重、BMI、體脂含量、體脂率等指標(biāo)均較干預(yù)前降低，提示趣味性有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康膳食在肥胖兒童中應(yīng)用價(jià)值，可有效減輕其體重，促進(jìn)體脂代謝。分析原因可能為長期耐力訓(xùn)練可增加線粒體數(shù)量、體積、酶活性等，進(jìn)而增強(qiáng)骨骼肌脂肪酸氧化能力，并提高脂肪酶活性，促進(jìn)脂肪水解，加速脂肪酸氧化功能，最終減少體脂累積[14]。兒童干預(yù)后血脂4項(xiàng)指標(biāo)均與干預(yù)前有顯著差異，提示上述干預(yù)措施可有效調(diào)節(jié)血脂水平，分析原因可能為有氧運(yùn)動(dòng)可降低血漿內(nèi)TG、總膽固醇水平，促進(jìn)TG分解及轉(zhuǎn)化，還可加強(qiáng)膽固醇逆向運(yùn)轉(zhuǎn)，升高血液內(nèi)HDL水平，促使LDL水平下降，進(jìn)而改善機(jī)體血脂代謝[15]。

綜上所述，趣味性有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合健康膳食可有效減輕小學(xué)生肥胖兒童的體重，促進(jìn)體脂代謝，調(diào)節(jié)血脂水平，值得應(yīng)用。

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[2020-09-18收稿]