王玉佳，李海霞，楊 慧

（濰坊市精神衛(wèi)生中心精神三科，山東 濰坊 261000）

精神障礙是比較常見的一種疾病，可引起患者行為障礙，包括意志缺乏、精神運(yùn)動(dòng)性抑制型、意志減退型以及意志增強(qiáng)型等，不同的精神障礙患者出現(xiàn)的行為障礙不同，不僅需要藥物治療，還需要重視護(hù)理工作的合理性與有效性。個(gè)性化護(hù)理是針對(duì)患者的個(gè)人情況制定護(hù)理方案并實(shí)施，將其應(yīng)用在精神障礙患者的護(hù)理中，分析其改善患者行為障礙的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組36例患者，男性和女性患者分別為20例、16例，年齡范圍21歲～54歲，平均（37.5±4.6）歲；觀察組36例患者，男性和女性患者分別為19例、17例，年齡范圍23歲～55歲，平均（36.9±4.8）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法：嚴(yán)格按照精神障礙患者的護(hù)理流程工作，即觀察患者病情變化、落實(shí)心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)并監(jiān)督患者用藥等。

觀察組個(gè)性化護(hù)理方法：（1）飲食行為護(hù)理。護(hù)理人員需要對(duì)不進(jìn)食、拒絕進(jìn)食以及暴飲暴食患者展開綜合評(píng)估，采取喂食、勸食等方法對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化干預(yù)，必要時(shí)可按照醫(yī)囑采用鼻飼方法處理；對(duì)于暴飲暴食的患者或者有搶食行為的患者，則需要采用單獨(dú)進(jìn)食的方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)其進(jìn)食量進(jìn)行嚴(yán)格控制[1]。（2）睡眠行為護(hù)理。護(hù)理人員需要為有失眠行為的患者提供一個(gè)舒適、安靜的病房環(huán)境，并從心理上對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，消除不良情緒對(duì)患者產(chǎn)生的影響；對(duì)于比較吵鬧的患者要安排單獨(dú)病房，根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行處理。（3）為患者提供心理支持。護(hù)理熱源需要了解患者的個(gè)性、掌握患者病情以及文化程度等基礎(chǔ)資料，在這個(gè)基礎(chǔ)上制定心理支持方案，告知患者疾病基礎(chǔ)知識(shí)、治療方法、積極配合治療的重要性、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等；同時(shí)，對(duì)于患者提出的問題要予以及時(shí)解答，在不影響治療的同時(shí)滿足患者個(gè)性化需求[2]。此外，還要注意與患者溝通的方式與態(tài)度，保證護(hù)患輥系的和諧性，使患者接受護(hù)理干預(yù)。針對(duì)患者在接受治療過程中出現(xiàn)的緊張以及恐懼情緒，需要及時(shí)進(jìn)行有效疏導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者合理的護(hù)理需要需要最大限度的給予滿足，在此基礎(chǔ)上，多給予患者一些鼓勵(lì)及安慰，使患者能夠具備康復(fù)的信心。與此同時(shí)，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的過程中還需要學(xué)會(huì)換位思考，要能夠從患者的角度出發(fā)去考慮問題，針對(duì)患者的疑惑要做到耐心解釋、耐心傾聽，必要時(shí)給予幫助。對(duì)于患者痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)需要給予充分的了解，若患者出現(xiàn)心理壓力過大而自身無法消解的情況，一方面需要給予必要的精神支持，另一方面需要給予足夠的心理疏導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，使患者內(nèi)心的矛盾沖突能夠得到有效化解，確保患者在接受治療過程中能夠始終保持良好的心理狀態(tài)。（4）要針對(duì)患者的精神疾病癥狀做好護(hù)理工作。正式開始護(hù)理工作之前，責(zé)任護(hù)士需要先全面了解患者的情況，包括患者的病程、發(fā)病原因，以及患者的性別、年齡等一般情況，在此基礎(chǔ)上，合理評(píng)估患者病情，針對(duì)患者發(fā)病后出現(xiàn)的暴力、抑郁或過度興奮、焦慮等方面的臨床癥狀需要有針對(duì)性的采取措施進(jìn)行護(hù)理，以此為前提，使患者的精神疾病癥狀能夠得到有效緩解。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的ADL和CCMD評(píng)定結(jié)果。評(píng)定依據(jù)是患者日常生活能力量表和患者情況觀察量表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，ADL評(píng)定結(jié)果為（35.01±2.97）分，CCMD評(píng)定結(jié)果為（36.94±2.31）分。對(duì)照組患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，ADL評(píng)定結(jié)果為（42.06±3.03）分，CCMD評(píng)定結(jié)果為（42.85±2.57）分。兩組患者在實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的ADL和CCMD評(píng)定結(jié)果對(duì)比分析，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

從現(xiàn)階段精神科臨床護(hù)理工作的開展情況來看，多數(shù)精神障礙患者都不同程度的存在精神活動(dòng)異常的問題，其中，不僅包含常見的情感活動(dòng)異常以及行為活動(dòng)異常，與此同時(shí)，也包括意志活動(dòng)異常以及認(rèn)知活動(dòng)異常，通常情況下，精神障礙患者都具有較強(qiáng)的個(gè)性化表現(xiàn)。除此之外，患者在接受治療的過程中，對(duì)于治療的態(tài)度以及疾病的認(rèn)知，也會(huì)因個(gè)體情況的不同而出現(xiàn)較大的差異，患者的病程、年齡性別、個(gè)性、受教育程度的都會(huì)影響患者接受治療的態(tài)度。以往，在針對(duì)精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，多數(shù)情況下采用的都是常規(guī)護(hù)理模式，但是，這種護(hù)理模式只能為患者提供基礎(chǔ)的護(hù)理需要，很少考慮患者的個(gè)體情況。相比之下，個(gè)性化護(hù)理方式更重視從患者自身的情況出發(fā)來為開展護(hù)理工作，強(qiáng)調(diào)給予患者更多的人文關(guān)懷，在此基礎(chǔ)上，使患者在康復(fù)期間能夠接受到更到位、更貼心的護(hù)理。

精神障礙患者的病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服藥治療，并且容易反復(fù)發(fā)作，而精神障礙對(duì)患者的行為會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，不同患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的行為障礙，對(duì)患者的日常生活造成不良影響。對(duì)此，需要實(shí)施高效的護(hù)理干預(yù)，改善精神障礙患者的行為障礙。個(gè)性化護(hù)理是針對(duì)患者個(gè)人性格、病情以及文化背景等因素制定護(hù)理方案的一種護(hù)理模式，將其應(yīng)用在改善精神障礙患者行為障礙的護(hù)理工作中，可取得顯著效果。這是由于個(gè)性化護(hù)理可針對(duì)患者出現(xiàn)的失眠、焦慮、暴利、飲食異常等行為實(shí)施干預(yù)，做到從心理、生理以及社會(huì)等方面為患者提供護(hù)理服務(wù)，關(guān)心患者，緩解患者身體上的不適，并且消除負(fù)面情緒，達(dá)到減輕患者身心痛苦、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的[3]。護(hù)理人員在正式開始護(hù)理工作之前，首先要對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行評(píng)估，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的個(gè)體情況制定護(hù)理方案。在本文的研究中，結(jié)果顯示觀察組患者的ADL和CCMD評(píng)定結(jié)果的分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組，并且P值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，個(gè)性化護(hù)理在改善精神障礙患者行為障礙方面可取得良好的效果，其不僅能夠使患者對(duì)自身疾病錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)和認(rèn)知得到有效糾正，與此同時(shí)，還能有效轉(zhuǎn)化患者自身的行為方式，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣，在此基礎(chǔ)上，使患者對(duì)挫折的耐受力以及治療的依從性能夠切實(shí)得到提升，進(jìn)而真正實(shí)現(xiàn)患者整體生活質(zhì)量的提升，為患者精神癥狀的改善打下良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，基于精神障礙患者行為障礙產(chǎn)生的不良影響，在治療期間為患者提供個(gè)性化護(hù)理，提高護(hù)理的針對(duì)性，進(jìn)而改善患者的依從性，使其配合護(hù)理工作，最終實(shí)現(xiàn)改善其行為障礙的護(hù)理目標(biāo)，從而改善患者的生活質(zhì)量。