寇永妹

（河北省唐山市人民醫(yī)院，河北 唐山 063001）

廣義的營養(yǎng)不良主要包括營養(yǎng)低下和營養(yǎng)過剩兩種類型，而本文中所討論的營養(yǎng)不良是狹義上的營養(yǎng)不良，主要是在兒童成長過程中，多種原因所導(dǎo)致的兒童蛋白質(zhì)或熱量攝入不足，或者在日常生活中兒童消耗過多，引發(fā)營養(yǎng)缺乏。營養(yǎng)不良會(huì)對(duì)兒童的機(jī)體功能產(chǎn)生極大的影響，輕則導(dǎo)致兒童出現(xiàn)消瘦和皮下脂肪減少的情況，重則直接影響兒童的正常發(fā)育，甚至出現(xiàn)發(fā)育停滯的狀況。在3～10歲這一時(shí)間段內(nèi)兒童發(fā)育和行為模式較為特殊，很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。而基于兒童發(fā)育和行為的兒童保健護(hù)理指導(dǎo)，在臨床上是一種新型的保健指導(dǎo)模式，這種保健模式能夠有助于使兒童成長狀況更為良好[1]。本文分析小兒營養(yǎng)不良的兒童保健護(hù)理在兒童保健臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，以下為實(shí)驗(yàn)過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年10月作為研究時(shí)段，對(duì)該時(shí)段我院中接診的營養(yǎng)不良兒童96例作為研究對(duì)象，在兒童家屬知情且同意的前提下進(jìn)行兩組均分，單組樣本量為48。實(shí)驗(yàn)組男性兒童和女性兒童的比例分別為23:25，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)兒童年齡區(qū)間值為3～10（5.51±1.25）歲；對(duì)照組內(nèi)兒童年齡區(qū)間值為3～10（5.62±1.20）歲。所有兒童的個(gè)體資料良好，不合并任何全身性疾病或先天性疾病，兒童具有正常認(rèn)知，成長狀況正常。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有兒童在入院時(shí)基本資料納入研究并接受體征檢測(cè)，確認(rèn)符合臨床疾病；兒童可耐受本次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作；兒童基本資料錄入數(shù)據(jù)庫可接受調(diào)?。蛔栽负炇鹬橥鈺?。

排除標(biāo)準(zhǔn)：兒童因主觀因素?zé)o法參與后續(xù)實(shí)驗(yàn)或無法耐受實(shí)驗(yàn)操作；兒童處于疾病恢復(fù)期或在接受實(shí)驗(yàn)前3個(gè)月接受過其他實(shí)驗(yàn)；兒童家屬不同意本次試驗(yàn)。

所有兒童在入院后，其基本資料由數(shù)據(jù)管理人員錄入Excel表格中開展統(tǒng)計(jì)分析，兒童對(duì)本次研究均知情且同意自身資料調(diào)取，在完成兒童基本資料統(tǒng)計(jì)后，確認(rèn)兒童基本資料可納入本次研究進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組兒童實(shí)施常規(guī)保健措施，在治療的同時(shí)監(jiān)測(cè)兒童的生命體征，告知家屬需注意的事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組兒童實(shí)施兒童保健護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）在開展兒童保健護(hù)理前，首先應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，告知醫(yī)務(wù)人員在工作中的合理培訓(xùn)計(jì)劃，以提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)兒童保健的重視程度和對(duì)各項(xiàng)操作的熟練度。而在開展保健護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要了解在護(hù)理工作中所需要注意的各種事項(xiàng)，保持整個(gè)護(hù)理過程能夠有序且科學(xué)的開展。

（2）在開展保健活動(dòng)時(shí)，需要針對(duì)兒童不同階段的智力和運(yùn)動(dòng)發(fā)育狀況制定合理的營養(yǎng)以及行為指導(dǎo)建議。例如在對(duì)兒童進(jìn)行人工喂養(yǎng)時(shí)，需要根據(jù)兒童的個(gè)體發(fā)育狀況設(shè)置合理的營養(yǎng)方案，為家屬提供輔食（飲食，這個(gè)年齡段不叫輔食了）制作的輔助并記錄詳細(xì)的營養(yǎng)菜單。

（3）護(hù)理人員需要對(duì)兒童進(jìn)行全面運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知兒童家屬在日常生活中需要保持兒童每日運(yùn)動(dòng)量，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間可控制在20～30分鐘，運(yùn)動(dòng)量不可過大，戶外活動(dòng)有助于兒童的成長，所以家長應(yīng)當(dāng)盡可能帶兒童外出曬太陽、跑跳，可以選擇放風(fēng)箏等有益身心健康的家庭活動(dòng)。

（4）在進(jìn)行日常生活中，兒童的熱量不可補(bǔ)充過剩，尤其是需要避免糖類食物中蔗糖、果糖以及脂肪中飽和脂肪酸食物的量，避免兒童出現(xiàn)高血脂癥以及動(dòng)脈粥樣硬化的狀況。對(duì)于長期住院治療的兒童來說，每日補(bǔ)充的蛋白質(zhì)應(yīng)當(dāng)保持適量，通常情況下來說，兒童每日的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)當(dāng)控制在1.1 g/kg左右，避免出現(xiàn)暴飲暴食或蛋白質(zhì)攝入量過多的情況。

（5）食物纖維可被分為不溶性纖維和可溶性纖維兩大類。在不溶性纖維中，主要包括纖維素以及半纖維素等物質(zhì)，這些物質(zhì)是構(gòu)成植物細(xì)胞壁的主要成分，而可溶性纖維在臨床上主要以果膠、瓜膠和藻酸等物質(zhì)為主，由于膳食纖維不消化的性質(zhì)，能夠有效促進(jìn)兒童的結(jié)腸蠕動(dòng)。在兒童腸道中補(bǔ)充足夠的膳食纖維，能夠保持和吸收水分，增大兒童糞便體積，同時(shí)還能使兒童腸道內(nèi)糞便軟化，有助于兒童排泄，避免出現(xiàn)便秘的狀況。但值得注意的是，在進(jìn)行膳食纖維的補(bǔ)充時(shí)如果補(bǔ)充量過多，也有可能引發(fā)兒童出現(xiàn)其他無機(jī)鹽的不平衡，故而需要由醫(yī)務(wù)人員給予兒童家屬有效的飲食指導(dǎo)，避免食物纖維攝入量過多。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用我院自主制定的智力發(fā)育指數(shù)評(píng)分、心理發(fā)育指數(shù)評(píng)分、活動(dòng)發(fā)育指數(shù)評(píng)分對(duì)兒童的發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿分為百分制，得分越高說明兒童的發(fā)育狀況越良好，更符合其生長需求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS22.00 For Windows作為本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，實(shí)驗(yàn)中x2、t值由相關(guān)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行收集后錄入軟件分析，確認(rèn)各結(jié)果中統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，判斷數(shù)據(jù)中P與0.05關(guān)系，若P＞0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，反之則確認(rèn)結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在保健完成9個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組兒童的各項(xiàng)發(fā)育指數(shù)相較于對(duì)照組兒童來說明顯更高，各數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組兒童在保健完成9個(gè)月后的各項(xiàng)發(fā)育指數(shù)對(duì)比（±s）

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3 討 論

充足的營養(yǎng)是人體進(jìn)行正常生長發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，目前臨床研究中發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良是全球范圍內(nèi)影響兒童成長的重要病癥，而一旦兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良，兒童的生長發(fā)育，不僅會(huì)受到影響，還會(huì)為其他疾病的發(fā)生創(chuàng)造基礎(chǔ)條件，對(duì)于兒童的生長發(fā)育會(huì)造成極大的影響。

兒童時(shí)期的健康狀況對(duì)于人的成長來說極為重要[2]，而在這個(gè)時(shí)期內(nèi)，做好兒童的潛能激發(fā)，能夠有助于使兒童的智力、體格和心理狀態(tài)獲得更為良好的成長，對(duì)于兒童良好習(xí)慣的培養(yǎng)來說也至關(guān)重要?，F(xiàn)代臨床研究認(rèn)為，在這個(gè)時(shí)段內(nèi)對(duì)兒童進(jìn)行有效的保健活動(dòng)對(duì)于兒童以后的學(xué)習(xí)來說有積極意義，能夠推動(dòng)其健康成長[3]。而在對(duì)兒童進(jìn)行營養(yǎng)保健時(shí)，具體的保健形式可以根據(jù)兒童對(duì)于營養(yǎng)的耐受狀況進(jìn)行調(diào)整，切不可一味為兒童增加營養(yǎng)液或營養(yǎng)攝入量，避免兒童出現(xiàn)營養(yǎng)過剩情況。

綜上所述，在對(duì)兒童進(jìn)行保健活動(dòng)應(yīng)用時(shí)，可以選擇基于兒童發(fā)育和行為的兒童保健護(hù)理指導(dǎo)，這種保健方式有助于兒童的生長狀況更為良好，對(duì)于兒童的順利成長來說有積極意義。