秦曉雯，武麗麗，李詩(shī)琳，孫雪蓮

（黑龍江省大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163113）

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）會(huì)導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)痛疼，使關(guān)節(jié)僵硬，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者殘疾[1]。因類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者對(duì)自身疾病了解不多，無(wú)法及時(shí)就醫(yī)治療，或者認(rèn)為該病并不嚴(yán)重中斷治療，使得患者關(guān)節(jié)被嚴(yán)重破壞，患者出現(xiàn)嚴(yán)重畸形，對(duì)患者的生影響[2]。本研究探討延續(xù)性護(hù)理在出院后的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)工作中的臨床意義，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2018年1月～2019年3月收治并出院的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80例開(kāi)展研究，隨機(jī)分成2組，一組未開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理（參照組，40例），另一組開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理（護(hù)理組，40例）。參照組：男女比例25:15；年齡19～70歲，平均（42.6±3.3）歲；病程2～15年，平均（8.6±2.3）年。護(hù)理組：男女比例2 2:1 8；年齡1 8～7 2歲，平均（42.8±3.5）歲；病程2～16年，平均（8.5±2.4）年。兩組類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病程長(zhǎng)短、年齡大小等基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)。護(hù)理組給予延續(xù)性護(hù)理，具體如下：（1）隨訪觀察：出院時(shí)，詳細(xì)登記每位患者的聯(lián)系方式、家庭住址，患者出院后的第3至7天內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行觀電話(huà)隨訪，掌握患者疾病情況；出院后的第7～14天內(nèi)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)與患者溝通，聯(lián)合醫(yī)院門(mén)診對(duì)患者疾病情況進(jìn)行復(fù)查；患者出院后的第1～2個(gè)月內(nèi)，進(jìn)行家庭隨訪，當(dāng)面了解患者病情恢復(fù)情況。（2）健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的為患者講解類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疾病知識(shí)，告知治療的重要性，指導(dǎo)患者正確配合醫(yī)師開(kāi)展治療；告知患者不要太過(guò)擔(dān)心，樹(shù)立樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病，保持健康、規(guī)律的生活習(xí)慣。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)按量服藥治療。（3）飲食指導(dǎo)：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)當(dāng)多食用富含蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、豆制品，另多吃新鮮水果、蔬菜，多吃高纖維飲食，要忌吃辛辣、生冷、刺徼的食物。（4）功能鍛煉：關(guān)節(jié)功能鍛煉對(duì)疾病康復(fù)十分重要，要指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不要過(guò)度勞累，可在床上行踝泵運(yùn)動(dòng)，開(kāi)展關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量進(jìn)應(yīng)從小到大，從少到多。

1.3 觀察指標(biāo)評(píng)

采取視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估兩組患者的疼痛程度，分值為0～10分，0分代表無(wú)痛，10分為代表劇痛，評(píng)分越高代表疼痛程度越高。采取生活質(zhì)量活評(píng)價(jià)量表（SF-36）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，總分100分，分值越高代表患者的生活質(zhì)量越高。評(píng)價(jià)兩組的用藥依從性，滿(mǎn)分40分，分值越高，用藥依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采取S P S S.0 0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組VAS評(píng)分不具有對(duì)比性（P＞0.05）；護(hù)理后，護(hù)理組的VAS評(píng)分為（1.8±0.6）分，顯著低于參照組的VAS評(píng)分（4.2±1.5）分，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.695，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、用藥依從性對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的前后生活質(zhì)量評(píng)分、用藥依從性對(duì)比對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理6個(gè)月后，護(hù)理組的生活質(zhì)量評(píng)分為（92.3±5.6）分，參照組的生活質(zhì)量評(píng)分為（79.3±6.2）分，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.534，P＜0.05）；另護(hù)理組的用藥依從性為（36.2±4.2）分，參照組的用藥依從性為（30.6±3.1）分，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.317，P＜0.05）。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理是為確保疾病的高危人群咋更換了醫(yī)療場(chǎng)所后，能夠繼續(xù)得到連續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，預(yù)防患者出現(xiàn)不良結(jié)果，而設(shè)計(jì)出的一系列符合環(huán)境、患者實(shí)際需求的護(hù)理服務(wù)。有關(guān)研究認(rèn)為[3]，延續(xù)性護(hù)理能夠有效確?；颊咛幱诓煌姆?wù)元素中仍舊可以得到有序的、不間斷的、傳遞的醫(yī)療服務(wù)。

在本研究中，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎開(kāi)展了延續(xù)性護(hù)理，通過(guò)開(kāi)展隨訪觀察、健康宣教、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等延續(xù)性護(hù)理措施，顯著改善了患者的關(guān)節(jié)痛疼，提高患者生活質(zhì)量，使其治療依從性顯著提高，相較于未采取延續(xù)性護(hù)理分參照組患者，護(hù)理組的治療后VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、用藥依從性均顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。這證實(shí)了延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理中，療效顯著，顯著緩解了患者痛疼癥狀利于患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)，值得推廣。