李 根

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的皮膚色素脫失疾病，該病主要是皮膚黑素細(xì)胞功能消失導(dǎo)致，但發(fā)病機(jī)制尚未明確[1]。白癜風(fēng)發(fā)于全身各個(gè)部位，主要表現(xiàn)為皮膚白斑，嚴(yán)重影響患者外表美觀，影響患者正常生活。如果不能及時(shí)采取有效方式治療，白癜風(fēng)會(huì)出現(xiàn)葡萄膜炎等并發(fā)癥影響患者健康[2]。本研究以我院收治的60例白癜風(fēng)患者為研究對(duì)象，對(duì)自體表皮移植聯(lián)合中藥內(nèi)服治療和護(hù)理措施進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2018 年12 月期間我院收治的60 例白癜風(fēng)患者為研究對(duì)象，所有患者均接受自體表皮移植聯(lián)合中藥內(nèi)服治療與綜合護(hù)理干預(yù)。60 例患者的年齡（13 ～52）歲，其中男24 例，女36 例。所有患者及患者家屬均知曉本次研究，且均表示支持。

1.2 方法

1.2.1 自體表皮移植 ① 取皮：取皮區(qū)域?yàn)榛颊吒共俊⒈巢康日Ｆつw供皮區(qū)。采用取皮器進(jìn)行取皮，在取皮器幫助下讓皮膚表皮與真皮分離，之后嚴(yán)格按照遵循無(wú)菌原則用手術(shù)剪取下表皮，以基底面朝上的方式放置在無(wú)菌油紗上備用。② 受皮區(qū)準(zhǔn)備：行局部麻醉，將螺旋形磨頭消毒后安裝在磨削機(jī)上，磨去白斑處表皮，采用無(wú)菌油紗擦干血漬。③ 表皮移植，在受皮區(qū)表面平鋪皮片，在鑷子的輔助下使皮片與創(chuàng)面緊貼。保證表皮與受皮創(chuàng)面之間沒(méi)有空隙后采用油紗覆蓋并且固定。

1.2.2 中藥內(nèi)服 何首烏、當(dāng)歸、女貞子、黑芝麻各15g、蔓荊子、防風(fēng)各12g、刺蒺藜10g、甘草、紅花各8g。以上諸藥用水煎服，1 劑/d。

1.2.3 護(hù)理干預(yù) 給予60 例白癜風(fēng)患者綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：① 治療前的健康宣教，在治療開(kāi)展之前護(hù)理人員要向白癜風(fēng)患者介紹自體表皮移植治療的具體流程，告知患者治療相關(guān)注意事項(xiàng)，以此打消患者顧慮，讓患者積極配合治療。此外，護(hù)理人員要做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)相關(guān)器械和藥物進(jìn)行檢查。② 治療過(guò)程中的護(hù)理，在自體表皮移植過(guò)程中協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)操作，同時(shí)護(hù)理人員要注意為患者保暖，觀察患者體征變化。③ 治療結(jié)束后的護(hù)理，在術(shù)后護(hù)理人員要指導(dǎo)患者選擇正確體位，并且限制患者局部活動(dòng)，叮囑患者減少治療部位的活動(dòng)。同時(shí)加強(qiáng)防感染護(hù)理，保持細(xì)胞移植部位皮膚的干燥與清潔，同時(shí)加強(qiáng)病房的消毒與清潔。最后加強(qiáng)飲食護(hù)理，指導(dǎo)白癜風(fēng)患者多食用高蛋白食物，控制維生素C 攝入量，禁食辛辣刺激等食物。④ 心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要給予白癜風(fēng)患者全程心理護(hù)理干預(yù)，患者受到疾病影響會(huì)產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要積極與患者溝通，關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，幫助患者梳理治療信心。這樣能夠讓患者積極配合治療和護(hù)理工作的開(kāi)展，也有利于與患者建立友好關(guān)系。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察記錄60 例白癜風(fēng)患者的臨床治療有效率和護(hù)理滿(mǎn)意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：移植皮片白斑處有均勻色素斑，再生色素逐漸覆蓋原植皮區(qū)域；有效：移植皮片白斑處有色素出現(xiàn)，移植皮片沒(méi)有脫失情況出現(xiàn)；無(wú)效：移植皮片區(qū)域沒(méi)有發(fā)現(xiàn)色素[3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 60 例白癜風(fēng)患者顯效28 例（46.67%），有效30 例（50.00%），無(wú)效2 例（3.33%）治療有效率為96.67%（58/60）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 60 例白癜風(fēng)患者中僅有1 例患者對(duì)臨床護(hù)理工作表示不滿(mǎn)意，27 例患者表示滿(mǎn)意，32 例患者表示非常滿(mǎn)意，臨床護(hù)理滿(mǎn)意度為98.33%（59/60）。

3 討論

白癜風(fēng)屬于一種頑固性皮膚疾病，該病會(huì)影響患者外部美觀，對(duì)患者的身體和心理都會(huì)造成負(fù)面影響[4]。

近年來(lái)，自體表皮移植逐漸應(yīng)用于白癜風(fēng)的臨床治療中[5]。該治療方式操作簡(jiǎn)單，并且術(shù)后不會(huì)留下瘢痕，所以應(yīng)用效果理想。同時(shí)給予白癜風(fēng)患者中藥內(nèi)服，內(nèi)外并用提升臨床治療效果。內(nèi)服中藥中的何首烏具有抗氧化功效，這樣就能夠在一定程度上保護(hù)黑色素細(xì)胞不受損害。女貞子的功效為促進(jìn)黑素合成，促進(jìn)酪氨酸酶表達(dá)；紅花和川芎主要是能夠促進(jìn)血管微循環(huán)，增加局部營(yíng)養(yǎng)。在內(nèi)外治療的基礎(chǔ)上再給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，在治療前、治療中以及治療后為白癜風(fēng)患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。再給予患者全程心理護(hù)理干預(yù)，安撫患者情緒，讓患者安心配合治療。治療前的護(hù)理干預(yù)主要為健康教育讓患者對(duì)疾病和治療方式都有一個(gè)比較全面的了解。治療后主要是加強(qiáng)防感染護(hù)理、飲食護(hù)理以及局部活動(dòng)限制，以此促進(jìn)白癜風(fēng)患者盡快康復(fù)。

綜上所述，自體表皮移植聯(lián)合中藥內(nèi)服治療白癜風(fēng)療效顯著，綜合護(hù)理干預(yù)效果理想，值得臨床應(yīng)用推廣。