胡秋燕　劉彩梅

摘 要：根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，勞動(dòng)力呈現(xiàn)從農(nóng)村到城市流動(dòng)的特點(diǎn)，農(nóng)村里青壯年人口流動(dòng)到城市，老人缺乏照顧問題凸顯，同時(shí)由于農(nóng)村居住環(huán)境相對(duì)較差，老人安全意識(shí)薄弱等多種因素，農(nóng)村老人常出現(xiàn)在家里浴室、廁所等濕滑區(qū)域跌倒的情況。2018年全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：65歲及以上老年人跌倒死亡率為45.72/10萬，因跌倒死亡是65歲及以上人群因傷害致死的第一位死因?！渡虾Ｊ欣夏甑沽餍胁W(xué)研究》表明，跌倒是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。老年人因?yàn)榈苟≡旱目赡苄允瞧湓馐芷渌麄Χ≡旱目赡苄缘?倍，跌倒是傷害死亡的第一原因。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村老人;跌倒;安全問題

花都區(qū)花山鎮(zhèn)共有26條村，困難老人基數(shù)較大，包括286名低保老人、120名獨(dú)居空巢老人、152名散居特困老人、1200多名重度殘障老人。工作員根據(jù)村委提供的名單信息訪談了部分老人，發(fā)現(xiàn)大部分老人存在對(duì)跌倒的擔(dān)憂，其中過半的老人曾經(jīng)在家跌倒?；ㄉ芥?zhèn)老年人居住環(huán)境相對(duì)惡劣，安全意識(shí)相對(duì)薄弱，根據(jù)村居的反映以及老人自述的情況來看，花山鎮(zhèn)老人在家跌倒的風(fēng)險(xiǎn)較高，亟需得到關(guān)注。

針對(duì)以上的情況，綠葉社工開展“耆樂安居”老人居家安全服務(wù)項(xiàng)目，重點(diǎn)關(guān)注存在較高的在家跌倒風(fēng)險(xiǎn)的困難老人，整合社會(huì)資源為其進(jìn)行安全扶手安裝等改造服務(wù)，提高老人居家環(huán)境的安全性。

一、項(xiàng)目組織與實(shí)施內(nèi)容

本項(xiàng)目的實(shí)施主體是綠葉社工、村民志愿者、社區(qū)居民志愿者、高校志愿者等。綠葉社工通過鏈接廣州市善城基金會(huì)資源，為困難老人加裝家庭安全扶手、小夜燈、反光貼等，不僅為缺乏經(jīng)濟(jì)條件的困難老人提高居家環(huán)境安全程度，降低困難老人家屬潛在照顧壓力，還可以增強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)于老人跌倒問題的關(guān)注，從意識(shí)和行動(dòng)上增強(qiáng)老人的居家安全支持情況。

二、項(xiàng)目介入要點(diǎn)

（1）篩選高危對(duì)象，提供居家安全改造服務(wù)：通過以往的經(jīng)驗(yàn)以及現(xiàn)有的資料數(shù)據(jù)內(nèi)部評(píng)估，篩選社區(qū)中經(jīng)濟(jì)和健康都有高危風(fēng)險(xiǎn)的弱勢(shì)老人個(gè)體先進(jìn)行服務(wù)，鏈接資源上門為他們提供居家安全改造服務(wù)。

（2）針對(duì)一般對(duì)象，聯(lián)動(dòng)多方資源，為老人構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)。社工采取鄰里互動(dòng)以及志愿者定期上門服務(wù)的形式來促使農(nóng)村老人重視居家安全問題，并且學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，提升居家安全意識(shí)。

三、項(xiàng)目介入目標(biāo)

（一）項(xiàng)目目標(biāo)

通過為有較高跌倒風(fēng)險(xiǎn)的困難老人安裝家用扶手，降低老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高社區(qū)弱勢(shì)老人的居家安全意識(shí)。

（二）項(xiàng)目具體量化目標(biāo)

（1）為25戶具有較高跌倒風(fēng)險(xiǎn)的困難老人安裝家用扶手，為80戶困難老人安裝小夜燈及反光貼;

（2）組建一支30人以上的居家安全服務(wù)志愿隊(duì)伍;

（3）通過社區(qū)宣傳以及入戶宣傳的形式至少為200名老人提供居家安全知識(shí)服務(wù)。

四、項(xiàng)目推進(jìn)過程

（一）老人需求評(píng)估

（1）工作人員通過整理分析困難老人建檔資料，篩選低保、五保、獨(dú)居老人名單中居住情況較差、存在跌倒情況的老人進(jìn)行上門探訪，了解情況;

（2）通過《長(zhǎng)者居家養(yǎng)老環(huán)境改善評(píng)估表格》對(duì)困難老人進(jìn)行評(píng)估;

（二）社工內(nèi)部評(píng)估服務(wù)對(duì)象是否符合要求

工作人員根據(jù)所收集的困難老人資料，評(píng)估老人是否符合本次項(xiàng)目要求，擬定參與改造的困難老人名單;

（三）選取施工方及方案報(bào)價(jià)

（1）通過市場(chǎng)尋找或者曾經(jīng)實(shí)施相關(guān)服務(wù)的同行推薦的方式，對(duì)比價(jià)格、工程質(zhì)量、使用方滿意度等方面，選取符合資格的施工方;

（2）與施工方到困難老人家里上門進(jìn)行改造方案商討;

（3）與施工方確定具體改造方案報(bào)價(jià)以及施工方案;

（4）社區(qū)慈善基金管委會(huì)/社區(qū)機(jī)構(gòu)內(nèi)部程序評(píng)審

提交服務(wù)對(duì)象資料、施工方資料等到社區(qū)慈善基金管委會(huì)進(jìn)行評(píng)審，確定資助金額。

（五）工程實(shí)施

（1）工作人員跟進(jìn)施工方落實(shí)改造方案;

（2）現(xiàn)場(chǎng)與困難老人簽訂服務(wù)協(xié)議;

（六）工程評(píng)估

（1）工作人員邀請(qǐng)村居工作人員共同前往困難老人家中，與老人共同進(jìn)行工程驗(yàn)收。

（2）現(xiàn)場(chǎng)與困難老人溝通，了解老人對(duì)工程的評(píng)價(jià)，并填寫服務(wù)滿意度反饋表;

（3）對(duì)不符合要求的工程進(jìn)行記錄，反饋施工方，并跟進(jìn)后續(xù)工作，確保工程按時(shí)按質(zhì)完成;

（七）工程總結(jié)

（1）工作人員對(duì)本項(xiàng)目的計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)估、滿意度等方面進(jìn)行總結(jié)，檢討不足，提出改進(jìn)方法，總結(jié)項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn);

（2）整理典型案例、新聞圖片、做好項(xiàng)目記錄工作、撰寫新聞稿，做好媒體宣傳工作。

（八）后續(xù)項(xiàng)目延伸

（1）針對(duì)農(nóng)村高險(xiǎn)較高的老人提供后續(xù)跟進(jìn)服務(wù)。

（2）培育低齡志愿者隊(duì)伍，通過低齡長(zhǎng)者（低危機(jī)群體）引導(dǎo)高齡長(zhǎng)者（高危機(jī)群體）進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)。

（3）社工聯(lián)動(dòng)高校志愿者、社區(qū)居民志愿者等，通過入戶探訪直接向老人普及居家安全知識(shí)，并且提供其他相關(guān)的服務(wù)，如安裝小夜燈、反光貼等。

（4）針對(duì)一般低危機(jī)群體的老人開展相關(guān)知識(shí)普及服務(wù)。

（5）采取社區(qū)宣傳的形式，制作居家安全知識(shí)單張進(jìn)行張貼及講解宣傳。

（6）定期開展講座以及居家安全學(xué)習(xí)小組，邀請(qǐng)老人以及家屬參加，向他們普及居家安全知識(shí)。

四、項(xiàng)目成效

第一，“耆樂安居”農(nóng)村老人居家安全服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施，運(yùn)用專業(yè)的社會(huì)工作方法建立了一個(gè)公益平臺(tái)，充分運(yùn)用及整合了本地區(qū)的企業(yè)資源、社區(qū)資源、高校志愿者資源等，其中鏈接了1萬元社會(huì)慈善基金惠及300多名農(nóng)村困難弱勢(shì)老人。其中為25名困難老人提供家庭扶手安裝服務(wù)，為85名困難老人提供小夜燈安裝、反光貼安裝服務(wù)，為240名困難老人提供居家安全小組、講座、上門宣傳等服務(wù)。經(jīng)過社會(huì)工作者后期對(duì)項(xiàng)目的評(píng)估了解到，超過80%以上的老人對(duì)于該項(xiàng)服務(wù)表示滿意。此外，社會(huì)工作者定期組織村干部、志愿者等上門回訪，了解老人居家安全問題的改善情況，鞏固項(xiàng)目成效。由此可見，該項(xiàng)目具備一定的可推廣及復(fù)制性。

第二，參與該項(xiàng)目的志愿者共有67人，包括親子志愿者、高校志愿者、村民志愿者等，社會(huì)工作者對(duì)他們共開展了4場(chǎng)的培訓(xùn)，不僅提升他們對(duì)于老人居家安全方面的知識(shí)，同時(shí)培訓(xùn)他們的探訪及與老人的溝通技巧。項(xiàng)目的實(shí)施為社區(qū)培育了一批關(guān)注社區(qū)事務(wù)，關(guān)懷社區(qū)弱勢(shì)的志愿者力量，在社會(huì)工作者的組織和帶領(lǐng)下，他們結(jié)隊(duì)定期上門探訪農(nóng)村弱勢(shì)長(zhǎng)者，關(guān)注他們的居家安全狀況，志愿者服務(wù)時(shí)數(shù)約共380小時(shí)，進(jìn)一步促進(jìn)了社區(qū)之間的互助關(guān)愛，同時(shí)增強(qiáng)志愿者對(duì)于社會(huì)事務(wù)的參與，提升個(gè)人自我價(jià)值感。

第三，本項(xiàng)目通過在社區(qū)及農(nóng)村中開展了共6場(chǎng)有關(guān)老人居家安全方面的宣傳活動(dòng)，參與的居民和村民約共900多人，提升社會(huì)大眾對(duì)于老人居家安全問題的意識(shí)，促進(jìn)他們提前學(xué)習(xí)預(yù)防方法。

第四，本項(xiàng)目的實(shí)施通過與當(dāng)?shù)孛襟w包括電臺(tái)、報(bào)紙、微信平臺(tái)等進(jìn)行合作，共對(duì)該項(xiàng)目報(bào)導(dǎo)了3次，在社會(huì)中形成一定的反響，增加了社會(huì)大眾對(duì)于該問題的關(guān)注。此外，報(bào)導(dǎo)播出后共收到熱心咨詢電話6個(gè)，主動(dòng)報(bào)名加入志愿者行列的居民有12人。通過增強(qiáng)項(xiàng)目的影響力，有助于發(fā)展更多的社會(huì)資源，增強(qiáng)項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展。

五、項(xiàng)目發(fā)展思考

本項(xiàng)目作為一項(xiàng)公益服務(wù)，整合社會(huì)資源，以弱勢(shì)老人的需求為導(dǎo)向、以他們的居家安全為重點(diǎn)，通過上門進(jìn)行居家環(huán)境改造的形式，為農(nóng)村高齡、重病、失能等老人提供安全扶手安裝、小夜燈安裝、反光貼安裝等服務(wù)，同時(shí)社工及志愿者定期上門關(guān)注他們的居家安全狀況，向他們普及相關(guān)的安全知識(shí)，可以幫助其改善居家安全狀況，提升居家安全相關(guān)意識(shí)水平。

項(xiàng)目的持續(xù)發(fā)展需要社會(huì)工作者繼續(xù)鞏固和拓展多方面的資源，整理企業(yè)資源、相關(guān)部門資源、志愿者資源等，增加項(xiàng)目的資源整合能力，與相關(guān)企業(yè)、單位部門進(jìn)行持續(xù)良性的合作，形成常規(guī)固定化的服務(wù)形式，給予農(nóng)村弱勢(shì)長(zhǎng)者多方位的支持和保障，并且通過不斷的評(píng)估及總結(jié)，改善經(jīng)驗(yàn)，逐步拓寬受惠人數(shù)，計(jì)劃惠及轄區(qū)內(nèi)約200名有需要的弱勢(shì)老人，緩解他們的居家安全問題，提升他們的相關(guān)居家安全意識(shí)，改善他們的居家安全狀況。

在此過程中，居民和村民志愿者的參與必不可少，需要繼續(xù)給予培育和發(fā)展，培育志愿者領(lǐng)袖，建立多支較為穩(wěn)定的志愿者服務(wù)隊(duì)伍，如鄰里互助志愿隊(duì)伍、親子探訪隊(duì)伍、社區(qū)宣傳志愿隊(duì)伍等，培養(yǎng)居民和村民參與社區(qū)事務(wù)的自主性，并且推動(dòng)社會(huì)力量的參與，營(yíng)造全社會(huì)廣泛參與的良好氛圍，形成整體合力，才能真正對(duì)弱勢(shì)給予關(guān)懷和支援，共同打造一個(gè)互助有愛的社區(qū)。

作者簡(jiǎn)介：胡秋燕，女，中共黨員，中級(jí)社會(huì)工作師，2010年6月在華南農(nóng)業(yè)大學(xué)社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè)后從事社工工作11年，曾榮獲得第六屆“廣東省社工之星”以及入圍首屆廣州社工行業(yè)十佳社工評(píng)選;劉彩梅，女，中級(jí)社會(huì)工作師，廣州市花都區(qū)綠葉社會(huì)工作服務(wù)中心項(xiàng)目總監(jiān)。