周 杰

(許昌市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 許昌 461000 )

腦梗塞是一種危重癥疾病，患者由于腦循環(huán)障礙可引起不同程度的神經(jīng)功能損傷，具有較高的殘疾率和死亡率。近些年來醫(yī)療技術(shù)的提升使得腦梗塞的死亡率下降，但是仍有很多患者殘留后遺癥，導(dǎo)致家庭與社會負擔(dān)加重[1]。常規(guī)護理措施無法改善患者的預(yù)后情況，因此需要采取相應(yīng)的干預(yù)措施，進一步減少腦梗塞后遺癥對患者正常生活的影響。本研究主要針對康復(fù)護理的應(yīng)用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年11月～2019年12月本院收治的120例腦梗塞患者，按照雙色球分組法將120例患者分為研究組和對照組各60例。研究組男34例，女26例；年齡57～85歲，平均年齡(71.43±5.47)歲。對照組男32例，女28例；年齡58～85歲，平均年齡(71.60±5.52)歲。兩組臨床數(shù)據(jù)對比(P>0.05)，有比較價值。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，入院時詳細詢問患者的過往病史、藥物過敏史，合理評估患者的病情狀況，針對患者的具體癥狀采取相應(yīng)的護理措施，例如無法自行改變體位的患者需要定期翻身，使用海綿墊放置在骨突部位，預(yù)防壓瘡；同時對于墜床風(fēng)險高的患者需要合理使用床欄。此外還需要加強健康教育和用藥護理等措施。

研究組在對照組基礎(chǔ)上加入康復(fù)護理，具體措施為：(1)多數(shù)患者在發(fā)病后生活明顯改變，患者無法在短時間內(nèi)適應(yīng)這一變化，且腦梗塞的治愈率比較低，多數(shù)患者會留下后遺癥，因此患者會產(chǎn)生嚴(yán)重的負面情緒。護士需重視這一情況，積極評估患者的心理狀態(tài)，積極與患者溝通交流，疏導(dǎo)患者的負面情緒，緩解患者的心理壓力。同時，還可向患者、家屬介紹疾病成功康復(fù)案例，增強患者的治愈信心，促使患者配合臨床工作。(2)科學(xué)評估患者的運動能力，對于肌力為I～II級的患者需要做好肢體按摩，早期進行被動肢體活動，活動順序從大關(guān)節(jié)過渡到小關(guān)節(jié)，活動幅度需要保持循序漸進的原則，1天4次，每次10min。同時還要加強體位管理，定期協(xié)助患者更換體位，避免關(guān)節(jié)變形。(3)對于肌力恢復(fù)至Ⅲ級以上患者，可以指導(dǎo)患者進行主動訓(xùn)練，首先在床上進行翻身訓(xùn)練，之后逐漸過渡到床邊坐起、站立平衡、行走以及肢體功能鍛煉。根據(jù)患者的運動能力制定科學(xué)的活動計劃表，并告知患者和家屬正確的鍛煉方法，同時根據(jù)患者完成情況進行指導(dǎo)，并開展穿衣、洗澡、吃飯等日常活動訓(xùn)練，盡可能提高患者的生活能力。(4)對于語言障礙的患者需要盡早進行語言訓(xùn)練，先從發(fā)音訓(xùn)練開始，糾正患者的發(fā)音，之后逐步過渡到字、單詞、短語訓(xùn)練，還可以通過觀看電視提高患者對語言訓(xùn)練的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1比較干預(yù)3個月后兩組患者肢體功能恢復(fù)情況

本次研究患者肢體功能狀況主要使用BI指數(shù)進行評價，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表肢體功能越好。

1.3.2兩組臨床護理滿意度

在出院當(dāng)天指導(dǎo)患者填寫調(diào)查問卷，將患者納入非常滿意、一般滿意與不滿意3項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肢體功能恢復(fù)情況比較

研究組治療后肢體功能恢復(fù)情況明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者肢體功能恢復(fù)情況

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組的臨床護理滿意度高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

腦梗塞患者由于神經(jīng)功能缺失因此容易發(fā)生肢體功能障礙，患者要想恢復(fù)正常狀態(tài)單靠藥物治療是無法實現(xiàn)的，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，部分神經(jīng)元能夠再生、修復(fù)，因此可以通過正常運動鍛煉來影響神經(jīng)輸出[2]。通過早期康復(fù)鍛煉能夠為受損神經(jīng)創(chuàng)造良好的修復(fù)環(huán)境，促使受損運動反射弧的重新建立。

有研究指出，腦卒中患者早期開展康復(fù)訓(xùn)練能夠通過側(cè)支循環(huán)建立加速腦功能代償與重組，從而改善患者的預(yù)后情況[3]。何書萍[4]通過觀察發(fā)現(xiàn)，研究組在疾病認(rèn)知水平、康復(fù)效果以及住院時間等方面均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，這說明老年腦梗塞患者實施康復(fù)護理的認(rèn)知及預(yù)后等方面具有積極影響，這與本次研究結(jié)果存在一致性。本次研究中研究組采取了康復(fù)護理，且本次研究中研究組治療后肢體功能恢復(fù)情況明顯高于對照組(P<0.05)，這說明康復(fù)護理的應(yīng)用能夠有效改善腦梗塞患者的運動能力，這可能與腦功能的重塑性有關(guān)。功能鍛煉能夠使感受器傳入性重讀來促使大腦功能的修復(fù)，使受損功能恢復(fù)正常[5]。

綜上所述，腦梗塞是臨床常見疾病，具有較高的殘疾率和死亡率，雖然近些年來急救技術(shù)的提升使得腦梗塞患者的死亡率得到有效控制，但是有超過80%以上的腦梗塞患者伴隨不同程度的后遺癥，這對患者的正常生活能力造成了較大的影響，需要由專人協(xié)助或完全依靠他人照顧，導(dǎo)致家庭與社會負擔(dān)加重，因此如何改善腦梗塞患者的生活能力成為臨床研究的重要課題。本次研究通過觀察發(fā)現(xiàn)康復(fù)護理具有較好的應(yīng)用效果，能夠加速腦梗塞患者肢體康復(fù)速度，值得推廣使用。