張 立 人

(漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院兒科 漯河 462000)

小兒變異性哮喘屬于一種比較常見的呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)一般以慢性咳嗽為主的特殊性哮喘性疾病，不僅對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成一定的影響，還會(huì)降低患兒的生活質(zhì)量。有關(guān)資料顯示[1]，小兒患兒的組織器官功能并沒有發(fā)育完善，自身的免疫力較差，不僅會(huì)影響療效還會(huì)存在較多的不良反應(yīng)。此次研究主要針對(duì)小兒變異性哮喘患兒實(shí)施不同方式進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將2019年1月～2019年6月我院100例小兒變異性哮喘患兒分為對(duì)照組(布地奈德治療)和觀察組(孟魯司特鈉協(xié)同布地奈德治療)各50例。此次研究均獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床醫(yī)學(xué)診斷為小兒變異性哮喘，符合《中醫(yī)兒科臨床診療指南·小兒咳嗽變異性哮喘(制訂)》[2]；患兒家長(zhǎng)知情了解此次研究且當(dāng)面簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙；臨床資料不全；其他原因引起的慢性咳嗽。

觀察組中男30例(60.00%)，女20例(40.00%)；平均年齡(7.11±3.31)歲。對(duì)照組男31例(62.00%)，女19例(38.00%)，平均年齡(7.26±3.03)歲。

兩組一般資料比較(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：布地奈德治療，霧化吸入，每次1mg，每6～8h進(jìn)行一次吸入治療。

觀察組：布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療，布地奈德治療手段與對(duì)照組一致，之后口服孟魯司特鈉，每天睡前口服一次，5歲以上患兒劑量選擇為5mg/次，5歲以下患兒劑量為4mg/次。

兩組一般資料均治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組肺功能指標(biāo)、臨床效果、咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間、不良反應(yīng)。

肺功能指標(biāo)：以FVC(用力肺活量)、FEV1(日間最大呼氣流速)、FEV1/FVC(日間、夜間最大呼氣流速比值)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

臨床效果：以顯效、有效、無效作為評(píng)估指標(biāo)，其中顯效表示患兒臨床癥狀已經(jīng)改善，日間、夜間咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效表示患兒臨床癥狀逐漸獲得改善，日間、夜間咳嗽癥狀逐漸好轉(zhuǎn)；無效表示上述指標(biāo)均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行匯總計(jì)算，應(yīng)用IBM SPSS21.0軟件包處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo)

觀察組肺功能指標(biāo)情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 肺功能指標(biāo)

2.2 臨床效果

觀察組臨床效果(90.00%)高于對(duì)照組(64.00%)(P<0.05)，見表2。

表2 臨床效果[n(%)]

2.3 咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間

由表3可知，觀察組咳嗽消失時(shí)間(7.11±0.54)d、喘憋消失時(shí)間(8.01±0.77)d明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。

2.4 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)例數(shù)為2例，主要包括嘔吐、一次性頭昏；對(duì)照組有10例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，即：嘔吐4例、一次性頭昏3例、皮膚瘙癢3例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 咳嗽消失時(shí)間、喘憋消失時(shí)間

3 討論

小兒變異性哮喘是兒科中比較常見的一種疾病，此類疾病的發(fā)病機(jī)制并不是十分明確，在確診后需要及時(shí)進(jìn)行有效治療，保障患兒生命安全。

孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑[3]，能夠有效改善患兒的疾病癥狀，縮短患兒的癥狀消失時(shí)間，還可抑制支氣管平滑肌的收縮情況，進(jìn)一步減輕氣道黏膜水腫、氣道黏液的分泌等，從而改善患兒的肺功能，促進(jìn)癥狀的緩解，改善氣道的高反應(yīng)性。布地奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素，能夠增加內(nèi)皮細(xì)胞，抑制免疫反應(yīng)，能夠?qū)純旱木植坎≡町a(chǎn)生一定的強(qiáng)效抗炎作用。

孟魯司特鈉結(jié)合布地奈德治療小兒變異性哮喘，不僅能夠有效提升患兒的治療效果，還能夠預(yù)防以及抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增高、氣道痙攣等情況，還可有效緩解哮喘發(fā)作，促進(jìn)炎癥的好轉(zhuǎn)，改善通氣功能，促進(jìn)患兒康復(fù)。

總而言之，小兒變異性哮喘患者行孟魯司特鈉、布地奈德結(jié)合治療效果顯著，安全有效。