許 靜 云

(開封市兒童醫(yī)院中醫(yī)科 開封 475000)

支氣管哮喘為兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率逐年上升，主要表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等，若未及時(shí)采取有效治療措施，可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，嚴(yán)重影響患兒身體健康。目前，西醫(yī)主要采用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等治療小兒支氣管哮喘，能有效緩解癥狀，但不良反應(yīng)較多，整體療效不理想[1]。小兒支氣管哮喘屬中醫(yī)“喘證”、“哮證”等范疇，中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)因?yàn)樾号K腑嬌嫩，脾、肺、腎功能失調(diào)，外因?yàn)榻佑|異物、外感六淫，肺失宣降，致痰鳴氣哮，應(yīng)采取扶正治本、標(biāo)本兼治之法治療[2]。本研究選取92例支氣管哮喘患兒，旨在探討補(bǔ)脾益肺湯聯(lián)合穴位貼敷的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，選取2017年4月～2019年4月我院支氣管哮喘患兒92例，按照治療方案不同分為研究組和參照組各46例。參照組男24例，女22例；年齡3～12歲，平均年齡(7.23±2.06)歲；病程0.2～3.0年，平均病程(1.52±0.62)年。研究組男25例，女21例；年齡3～11歲，平均年齡(6.56±1.75)歲；病程0.3～2.9年，平均病程(1.64±0.59)年。兩組臨床資料(性別、年齡、病程)均衡可比(P>0.05)。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)年齡≤12歲；(3)近3個(gè)月內(nèi)未使用激素、支氣管擴(kuò)張劑治療；(4)家屬知情本研究并簽署同意書。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)先天性心臟?。?2)嚴(yán)重肺部疾病者；(3)其他器官器質(zhì)性病變者；(4)過(guò)敏體質(zhì)者；(5)治療依從性差者；(6)呼吸道內(nèi)存在異物。

1.3 方法

均給予常規(guī)治療，包括平喘、止咳等。

1.3.1參照組

給予孟魯司特(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083330)治療，口服，2～5歲：4mg/次，1次/d；6～14歲：5mg/次，1次/d。

1.3.2研究組

采用補(bǔ)脾益肺湯聯(lián)合穴位貼敷治療：補(bǔ)脾益肺湯：茯苓9g、太子參9g、白術(shù)9g、半夏6g、陳皮6g、甘草6g，汗多者加防風(fēng)、黃芪；食欲減退者，加神曲。水煎取汁300ml，分兩次服用，1劑/d。穴位貼敷：白芥子20g、細(xì)辛6g、白附子10g、胡椒10g、黃芩12g、延胡索12g，研成細(xì)末，生姜汁調(diào)和均勻，制成藥餅，敷于膈俞穴、肺俞穴、定喘穴、心俞穴，紗布覆蓋，以醫(yī)用膠布固定，1次/d。兩組均連續(xù)治療4周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行證候評(píng)分[4]?；救鹤C候積分減少≥95%，咳嗽、喘息等臨床癥狀、體征消失；顯效：證候積分減少70%～94%，咳嗽、喘息等臨床癥狀、體征明顯改善；好轉(zhuǎn)：證候積分減少30%～69%，咳嗽、喘息等臨床癥狀、體征較前好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(基本痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比兩組療效；(2)比較兩組治療前后肺功能指標(biāo)水平，包括第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效

研究組總有效率95.65%高于參照組78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 肺功能指標(biāo)

與參照組相比，研究組治療后FEV1、FVC水平較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

小兒支氣管哮喘為臨床常見疾病，主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息等，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能抑制白三烯與受體結(jié)合，從而降低血管通透性，減少細(xì)胞分泌炎性物質(zhì)，還可抑制炎性細(xì)胞活化、聚集，減少局部炎癥，緩解支氣管痙攣，改善呼吸道通氣狀態(tài)，進(jìn)而緩解癥狀，但存在一定不良反應(yīng)[5]。支氣管哮喘屬“喘證”、“哮證”等范疇，中醫(yī)辨證為臟腑功能異常，小兒臟腑嬌嫩，反復(fù)發(fā)作

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組肺功能指標(biāo)水平比較

致肺氣難疏，影響脾、腎功能。脾虛則運(yùn)化失常，痰濁內(nèi)蘊(yùn)；腎為先天之本，腎虛可致脾虛，停濕而生痰，肺為貯痰之器，脾為生痰之源，故治療應(yīng)以益肺補(bǔ)脾為主。補(bǔ)脾益肺湯中白術(shù)健脾、益氣、燥濕，太子參益氣、滋陰、健脾，陳皮、半夏健脾化痰，茯苓利水滲濕，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏化痰理氣、健脾益氣之功。穴位敷貼中細(xì)辛外散風(fēng)寒，黃芩清瀉肺熱、清熱燥濕，延胡索活血、止痛、行氣，白芥子化寒痰、通經(jīng)絡(luò)，敷于膈俞穴、肺俞穴、定喘穴、心俞穴，刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率95.65%高于參照組78.26%(P<0.05)，提示支氣管哮喘患兒采用補(bǔ)脾益肺湯聯(lián)合穴位貼敷治療，效果顯著。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組治療后FEV1、FVC水平較參照組高(P<0.05)，提示支氣管哮喘患兒采用補(bǔ)脾益肺湯聯(lián)合穴位貼敷治療，能提升肺功能。

綜上可知，支氣管哮喘患兒采用補(bǔ)脾益肺湯聯(lián)合穴位貼敷治療效果顯著，能提升肺功能，值得推廣。