吳 琪

(貴溪市人民醫(yī)院 貴溪 335400)

慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其病因復雜，多和年齡、氣候、感染及煙霧、香煙等有關，臨床早期以咳嗽、咳痰且多伴喘息為特征，其病程遷延，尚無特效根治方案?，F(xiàn)階段，臨床針對慢性支氣管炎的治療以解痙平喘類藥物為主，包括氨茶堿、多索茶堿等，但臨床實踐證實，該方式雖能夠取得一定效果，但控制效用有限，無法滿足臨床及患者需求。后隨著中醫(yī)學發(fā)展，中成藥物因其起效快、副作用小被廣泛用于臨床治療中，且其價值得到廣泛肯定[1]?；诖耍敬窝芯窟x取60例慢性支氣管炎患者，分析炎琥寧聯(lián)合氨茶堿作用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例慢性支氣管炎患者隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男18例，女12例；年齡43～84歲，平均年齡(63.75±3.47)歲；病程1～13年，平均病程(6.30±1.17)年。觀察組男20例，女10例；年齡44～85歲，平均年齡(63.83±3.52)歲；病程1～12年，平均病程(6.23±1.16)年。兩組一般資料可進行比較(P>0.05)。

(1)納入標準：符合《急性氣管-支氣管炎基層診療指南》[2]中相關診斷標準；知情同意；依從性良好且能夠接受問卷調查；精神狀態(tài)良好；資料完整。

(2)排除標準：藥物過敏者；合并支氣管肺癌、肺結核或變異性哮喘者；肝腎異常及其他嚴重臟器功能損傷；惡性腫瘤者；精神異?；蚪涣髡系K；中途退出或轉院。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)對癥處理，包括止咳、平喘等，對照組以氨茶堿治療，即取氨茶堿注射液(四川美大康華康藥業(yè)有限公司，國藥準字H20067459)0.25～0.5g混于9%濃度氯化鈉注射液100ml中靜滴，2次/d，5～7d為1療程。觀察組在上述基礎上聯(lián)合炎琥寧治療，方法為：取注射用炎琥寧(廣東宏遠集團藥業(yè)有限公司，國藥準字H20046407)0.16～0.4g混于9%濃度氯化鈉注射液250ml中對患者靜脈滴注，1～2次/d，療程同上。兩組均用藥1～2個療程。

1.3 觀察指標

(1)記錄兩組主要癥狀緩解時間，包括發(fā)熱、咳嗽、喘憋和肺部啰音等。

(2)于患者治療前后取其空腹靜脈血5ml，血清分離后采用全自動生化分析儀對兩組動脈血氣指標進行測定，包括動脈血氧分壓(PaO2)和動脈二氧化碳分壓(PaCO2)。

(3)療效評定：顯效：治療后患者癥狀及體征恢復，肺部聽診啰音消失，實驗室檢查各指標正常；有效：相較于治療前癥狀明顯好轉，肺部聽診啰音減少，實驗室檢查指標改善；無效：癥狀體征無變化或持續(xù)惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 癥狀緩解情況分析

觀察組發(fā)熱、咳嗽、喘憋和肺部啰音消失時間短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 癥狀緩解時間比較

2.2 動脈血氣指標分析

治療前兩組PaO2、PaCO2水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組PaO2高于對照組而PaCO2水平低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 相關指標比較

2.3 療效分析

觀察組治療有效率高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 療效比較[n(%)]

3 討論

慢性支氣管炎具有發(fā)病率高、病情遷延和治療難度高的特點。近幾年，隨著環(huán)境污染加劇及年齡增長，慢性支氣管炎患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，對患者身心健康造成嚴重損害。為此，加強慢性支氣管炎早期治療尤為重要。

氨茶堿是目前臨床治療慢性支氣管炎的常用藥物，其藥物成分包括茶堿和乙二胺復鹽，主要藥理作用來源于茶堿，即通過抑制機體磷酸二酯酶，增加細胞內cAMP含量，進而達到松弛血管平滑肌的作用[3]。而乙二胺則能夠增強水溶性，促使藥物起效更快。臨床長期調查顯示，傳統(tǒng)西藥治療雖起效快，但長期用藥或增加耐藥菌株出現(xiàn)，進而降低用藥效果?，F(xiàn)代中醫(yī)學認為[4]，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”“喘證”范疇，多由肺、脾、腎三臟功能失調所致，臨床當以清熱解毒、化痰止咳為原則。炎琥寧屬于中成藥物，其主要成分為穿心蓮提取物，并輔以枸櫞酸、丙二醇和鹽酸半胱氨酸。其藥理作用是通過抑制毛細血管通透性增高和炎性滲出，特異性興奮垂體-腎上腺皮質，促進ACTH釋放和合成，達到治療目的[5]。既往傅偉蘭[6]等在研究中發(fā)現(xiàn)，炎琥寧聯(lián)合青霉素可以有效的改善小兒支氣管炎患兒癥狀，提高療效。其結果和本次調查結果一致，進一步證實炎琥寧具有極高的臨床應用價值。

綜上所述，在慢性支氣管炎治療中聯(lián)合炎琥寧和氨茶堿效果良好，值得臨床推廣。