周 琳

(南城縣人民醫(yī)院超聲科 撫州 344700)

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)的腫塊，屬于常見疾病，該疾病的主要發(fā)病群體為女性，患者頸前會表現(xiàn)出明顯不適感。因甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)會采取不同的手術(shù)方法，這就需在術(shù)前對甲狀腺結(jié)節(jié)患者良惡性準(zhǔn)確區(qū)分，常用區(qū)分形式為超聲診斷，其主要優(yōu)勢為較高的敏感性，較強的特異性，便于操作，圖形清晰[1]。近幾年，該診斷形式已經(jīng)成為診斷良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法[2]。我院本次試驗對象為甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者，探究其采取彩色多普勒診斷的臨床效果，現(xiàn)將研究詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗將來我院就診的甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)患者84例作為研究對象，研究時段為2019年6月～2020年6月，依據(jù)術(shù)后病理診斷結(jié)果分為惡性組和良性組。惡性組甲狀腺癌44例，其中包括男15例，女29例；年齡32～56歲，平均年齡(44.05±2.19)歲。良性組良性結(jié)節(jié)型甲狀腺瘤40例，其中包括男14例，女26例，年齡33～57歲，平均年齡(55.47±2.18)歲。兩組患者的研究資料經(jīng)過分析，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

給予所有患者飛利浦公司生產(chǎn)的HDI5彩色多普勒超聲診斷儀診斷，探頭頻率設(shè)置為7～12MHz,醫(yī)生在超聲檢查前，應(yīng)告知患者呈仰臥姿勢，叮囑患者后仰頭部，之后醫(yī)護人員需對患者甲狀腺部位及附近位置進行全面掃查，若有腫塊顯示在掃查結(jié)果中，應(yīng)對頸部淋巴結(jié)及存在的腫塊進行徹底掃查，保證采取多切面檢查，在檢查過程中要注意對患者結(jié)節(jié)位置、形態(tài)、大小進行觀察，還應(yīng)著重關(guān)注患者血流情況和實際淋巴情況，從而對甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲情況進行檢查，最后對比分析超聲與病理學(xué)診斷結(jié)果，結(jié)果表明，彩色多普勒超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)可獲取更高的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析彩色多普勒超聲診斷結(jié)果，診斷指標(biāo)包括甲狀腺結(jié)節(jié)回聲(高回聲、中等回聲、低回聲、強弱不等、無回聲)、甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化情況(有鈣化、微鈣化、粗鈣化、邊緣鈣化)及甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部血流情況(最大血流的速度、舒張末期容積及血流阻力指數(shù))[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)回聲比較

惡性組低回聲在甲狀腺結(jié)節(jié)回聲的比例較高，以及高回聲、中等回聲與良性組比較，均有差異性(P<0.05)，見表1。

表1 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)回聲比較[n(%)]

2.2 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化情況比較

惡性組與良性組比較，前者存在著更高的甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化率，且有著較多的微鈣化(P<0.05)，見表2。

2.3 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部血流情況比較

惡性組比良性組最大血流的速度、血流阻力指數(shù)均更高，舒張末期容積更低(P<0.05)，見表3。

表2 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化情況比較[n(%)]

表3 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部血流情況比較[n(%)]

3 討論

彩色多普勒超聲的診斷優(yōu)勢包括便于檢查、及時性及無創(chuàng)性，是一種無創(chuàng)診斷方案，在無需更換體位的情況下，可對三維圖像隨意活動，對甲狀腺結(jié)節(jié)類病變診斷時，可獲取更高的敏感性。對良性或惡性病變進行判斷時，合理實施彩色多普勒超聲技術(shù)，能夠為診斷甲狀腺結(jié)節(jié)病變提供有力依據(jù)[4～5]。

本次試驗結(jié)果顯示，惡性組低回聲在甲狀腺結(jié)節(jié)回聲中存在著較高的比例，與良性組比較，均有差異性(P<0.05)。甲狀腺結(jié)節(jié)無論是良性或者惡性在彩色多普勒超聲下，均可將自身的回聲特征及病變結(jié)構(gòu)凸顯出來[6]。本研究結(jié)果顯示，惡性組甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化率比良性組更高，且微鈣化較多(P<0.05)，可見利用彩色多普勒超聲診斷病灶鈣化特征，有利于判斷良惡性結(jié)節(jié)，病灶鈣化可標(biāo)識結(jié)節(jié)惡性病變，形成鈣化的相關(guān)因素包括甲狀腺癌內(nèi)部的壞死癌細胞、鈣鹽及脫屑。惡性結(jié)節(jié)于彩色多普勒超聲下，鈣化陰影較多，呈細小狀。若經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，有甲狀腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)在檢查結(jié)果中，且邊緣模糊，呈低回聲，應(yīng)建議患者深入檢查。本研究結(jié)果顯示，惡性組最大血流的速度、血流阻力指數(shù)、舒張末期容積比良性組均更優(yōu)(P<0.05)。因惡性腫瘤生長過程中，需給予血管養(yǎng)分，促使血管因子于惡性腫瘤中釋放，導(dǎo)致一些惡性腫瘤動脈血供均較為豐富，可快速增長腫瘤組織，而良性腫塊存在著相對單一的微血管形態(tài)，處于細窄管腔，呈細管狀，通過超聲可有效辨別。

綜上所述，甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)經(jīng)彩色多普勒診斷，能夠提升診斷符合率，確保診斷準(zhǔn)確性，值得臨床實踐。