李階聰 陳素容 葉鳳清

(佛山市高明區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科 佛山 528500)

頸椎病又稱為“項(xiàng)痹”,其發(fā)病原理主要是由于氣血阻塞淤積，經(jīng)絡(luò)不通，陰陽失衡[1]。為了提高治療效果、減少副作用，保證患者安全，本研究采用四縫挑治結(jié)合毫針治療神經(jīng)根型頸椎病，操作簡便、實(shí)用性強(qiáng)，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年8月在我院診治的神經(jīng)根型頸椎病患者300例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組男74例，女76例；年齡(18～60)歲，平均年齡(40.29±4.15)歲；病程(1～8)年，平均病程(3.82±1.21)年。觀察組男78例，女72例；年齡(19～59)歲，平均年齡(39.61±4.89)歲；病程(1～7)年，平均病程(3.63±1.34)月。兩組一般資料對比，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)具有該疾病臨床癥狀；(3)臂叢神經(jīng)牽拉或椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性患者；(4)本治療方法對可能產(chǎn)生的其他疾病沒有影響；(5)研究前患者影像學(xué)檢查復(fù)合臨床表現(xiàn)；(6)患者及其家屬知情并自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有脊椎、頸椎其他疾病或該部位做過手術(shù)的神經(jīng)根型頸椎病患者；(2)患有嚴(yán)重心腦疾病及主要臟器患病的患者；(3)治療部位有皮膚病或皮膚損傷嚴(yán)重的患者；(4)孕婦或?qū)︶樉挠胁涣挤磻?yīng)的患者；(5)年齡在18歲以下和60歲以上并接受其他治療的患者；(6)拒絕參加活動(dòng)或簽署同意書的患者。

1.2 方法

觀察組：患者采用仰臥位，手掌在身體兩側(cè)平放，掌心向上，用75%酒精對四縫穴進(jìn)行消毒，然后用輸液針垂直入針0.2～0.3mm挑刺四縫穴，刺后擠壓針孔四周，擠出病變組織液；第10天根據(jù)患者病情決定四縫穴挑刺是否再次進(jìn)行。四縫挑治3星期內(nèi)最多進(jìn)行2次。毫針針刺：患者采用坐位或俯臥位，用灸針直刺用75%酒精消毒后的百勞、風(fēng)池2個(gè)主穴，風(fēng)門、合谷、膈腧、風(fēng)府4個(gè)配穴，得氣后留針半小時(shí)，留針一刻鐘時(shí)捻轉(zhuǎn)針柄，以催氣和行氣，并且在留針時(shí)期用TDP照射患者的頸背部。每日1次，連續(xù)治療7d，然后休息1d，為1療程，共治療3個(gè)療程。

對照組：所用針具及針刺穴位與觀察組一致。不同的是進(jìn)針后給電針機(jī)通電，根據(jù)患者疼痛度給予相應(yīng)的治療，留針期間也以 TDP 照射頸背部。針刺次數(shù)及治療時(shí)間同毫針針刺一致。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1VAS評分

采用視覺模擬評分法(VAS評分)對患者的疼痛程度進(jìn)行評分，0～10分，0～3分為輕度疼痛；4～7分為中度疼痛；8～10分為劇烈疼痛[2]。

1.3.2療效評估

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)2002》[3]對患者的臨床治療效果進(jìn)行評估：顯效：患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，對日常生活無影響，疼痛程度低于3分；有效：患者的臨床癥狀改善，輕微影響日常生活，疼痛程度低于5分；無效：患者的臨床癥狀無改善，嚴(yán)重影響日常生活，疼痛程度在大于5分?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，本組數(shù)據(jù)資料經(jīng)t值檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)計(jì)算。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后的VAS評分

觀察組與對照組治療前的VAS評分無差異，治療后研究組的VAS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的VAS評分對比分)

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的對比

對照組患者不良反應(yīng)高于觀察組患者，組別之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的對比[n(%)]

2.3 兩組患者治療效果的對比

觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果的對比[n(%)]

3 討論

頸椎病是以頸椎的椎間盤退行性病變?yōu)榛A(chǔ)，累及周圍結(jié)構(gòu)和組織出現(xiàn)頸部僵硬、疼痛等癥狀的一種臨床綜合征[4]。神經(jīng)神經(jīng)根型頸椎病屬于常見的頸椎病類型。

挑治四縫穴可疏通阻塞于該縫隙出的氣血，并具有健脾和胃的功效，尤其對小兒疳積療效顯著[5]。毫針直接對穴位進(jìn)行針刺，疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血暢通，對機(jī)體有鎮(zhèn)痛消炎的作用。四縫挑治結(jié)合毫針針刺可對患者進(jìn)行遠(yuǎn)近相結(jié)合的治療，有利于促進(jìn)人體的陰陽平衡。

本研究表明四縫挑治結(jié)合毫針治療神經(jīng)根型頸椎病，在臨床上不良反應(yīng)發(fā)生率如感染、血腫、過敏、斷針、瘀斑、暈針等很低。經(jīng)治療后患者的疼痛程度大大降低，改善了患者的臨床癥狀，使患者日常生活不再受限制。

綜上所述，四縫挑治結(jié)合毫針治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果顯著,可很大程度上降低患者的疼痛度,安全可靠,獲得患者的高度認(rèn)可，值得臨床推廣應(yīng)用。