何佰歡

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧效果

何佰歡

（永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院湖南永州425000）

在我國精準(zhǔn)扶貧政策貫徹落實(shí)過程中，農(nóng)村地區(qū)的脫貧致富工作是十分重要的環(huán)節(jié)，只有將農(nóng)村地區(qū)的貧困問題順利解決，才能夠轉(zhuǎn)變積貧積弱、因病返貧的重要社會問題，為我國小康事業(yè)建設(shè)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。文章基于醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)事宜，準(zhǔn)確分析農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)與精準(zhǔn)扶貧之間的關(guān)系，提出醫(yī)療保險(xiǎn)在農(nóng)村地區(qū)的實(shí)施效果與重要手段，旨在為我國一部分地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療問題與經(jīng)濟(jì)建設(shè)問題提供借鑒。

醫(yī)療保險(xiǎn)；精準(zhǔn)扶貧；社會保障

早日建設(shè)成為小康社會是我國社會建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其重要前提便是脫貧致富，尤其是在我國一部分農(nóng)村地區(qū)，奔向小康社會更是全國人民的夢想。但是，我國貧困人口數(shù)量較多，因病治窮是導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)水平難以變化的主要原因。在精準(zhǔn)扶貧制度的引導(dǎo)和影響下，我國應(yīng)當(dāng)不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)內(nèi)容與機(jī)制。解決農(nóng)村地區(qū)人口貧困的主要措施是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其中的醫(yī)療保險(xiǎn)制度對精準(zhǔn)扶貧的重要性不言而喻。

1 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的扶貧現(xiàn)狀

順利解決農(nóng)村地區(qū)的貧困問題才能轉(zhuǎn)變積貧積弱、因病返貧的重要社會問題，農(nóng)村醫(yī)療是精準(zhǔn)扶貧的一個(gè)重要方面，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)從我國的實(shí)際情況出發(fā)，呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)?，F(xiàn)階段，我國農(nóng)村地區(qū)的精準(zhǔn)扶貧政策中需要以醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)為基礎(chǔ)，正確認(rèn)知這一制度取得的良好成效，并且認(rèn)識到其中存在的隱患和問題，可以幫助眾多農(nóng)村地區(qū)的居民實(shí)現(xiàn)健康生活、小康生活的目標(biāo)。此外，經(jīng)濟(jì)水平差異也給農(nóng)村醫(yī)保實(shí)施帶來了一定的困難。由于我國不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在差異，區(qū)域內(nèi)部的勞動力不斷分化，對醫(yī)療保險(xiǎn)的需求和逐漸變化，建立具有整體性和針對性的醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國精準(zhǔn)扶貧中醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)節(jié)的重中之重。

2 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)對精準(zhǔn)扶貧的意義

精準(zhǔn)扶貧政策下完善我國農(nóng)村醫(yī)療保障體系，能夠有效解決農(nóng)村“看病難”“看病貴”的問題，降低農(nóng)村地區(qū)居民患病之后的經(jīng)濟(jì)壓力。醫(yī)療保險(xiǎn)制度在農(nóng)村地區(qū)實(shí)施能夠提升精準(zhǔn)扶貧的效果和質(zhì)量，推進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的脫貧工作進(jìn)程，其現(xiàn)實(shí)意義不容忽視。建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度事關(guān)國計(jì)民生，新農(nóng)合已經(jīng)成為當(dāng)前農(nóng)民醫(yī)療保障的重要途徑之一，怎樣提升新農(nóng)合與精準(zhǔn)扶貧之間的配合密度，怎樣確保農(nóng)村地區(qū)的貧困居民能夠獲得醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的保障和支持，是醫(yī)療保險(xiǎn)在農(nóng)村地區(qū)實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。

經(jīng)濟(jì)管理是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展中不可或缺的組成部分，不僅能夠有效促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，還能夠提升世界領(lǐng)域內(nèi)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)水平。與此同時(shí)，經(jīng)濟(jì)也是我國經(jīng)濟(jì)來源的主要形式之一，在我國社會主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)中具有至關(guān)重要的作用，并且在現(xiàn)代化建設(shè)中是熱門的話題之一，經(jīng)濟(jì)對我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、企業(yè)經(jīng)營、個(gè)人收入影響的重要性不言而喻。自20世紀(jì)90年代以來，我國經(jīng)濟(jì)制度的改革頻率逐漸提升，為保障經(jīng)濟(jì)對我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的效能不變，需要不斷更新傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)制度，尋找具有社會意義和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的全新的經(jīng)濟(jì)政策。合理運(yùn)用經(jīng)濟(jì)制度，不僅能夠增加我國經(jīng)濟(jì)市場的收益，還能夠提升我國的國民生活水平。為了有效提升農(nóng)村地區(qū)脫貧效率，我國還相繼提出了以精準(zhǔn)扶貧為首的眾多扶貧措施，制定了農(nóng)村地區(qū)人口的醫(yī)療衛(wèi)生保障機(jī)制，力求增強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療水平，適當(dāng)減輕農(nóng)村居民工作與生活壓力，為農(nóng)民“看病難”問題提出了制度保障。與此同時(shí)，還實(shí)現(xiàn)了對疾病的預(yù)防和控制，降低了農(nóng)民患病率，對農(nóng)村健康脫貧工作具有重要意義。

3 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧中出現(xiàn)的問題

3.1 農(nóng)村醫(yī)療保障水平不高

當(dāng)下，我國農(nóng)村地區(qū)貧困人口購買醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)較少，且農(nóng)村地區(qū)貧困人口文化程度較低，購買的醫(yī)療保險(xiǎn)在生活中的可用性與時(shí)效性不足，影響了我國農(nóng)村地區(qū)的精準(zhǔn)扶貧工作。即便是現(xiàn)階段農(nóng)村地區(qū)的合作醫(yī)療報(bào)銷比重已經(jīng)超過70%，但是實(shí)際能夠報(bào)銷的費(fèi)用與治療總體費(fèi)用相比不足50%。這樣一來能夠看出，農(nóng)民患病之后的費(fèi)用補(bǔ)助呈現(xiàn)二次補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)象，患者與患者家屬承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用較高，且其中還未包括誤工費(fèi)、食宿費(fèi)等，醫(yī)療保險(xiǎn)對貧困地區(qū)農(nóng)民的影響，并不是一朝一夕能夠解決的。

3.2 轉(zhuǎn)移支付制度不合理

2006年6月，國家發(fā)改委在《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展指導(dǎo)意見》中將“堅(jiān)持政府主導(dǎo)和市場機(jī)制相結(jié)合的原則，積極穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大政府衛(wèi)生投入，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入補(bǔ)償問題，根本改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的局面”此項(xiàng)措施作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的重要決策，即便是當(dāng)下的“醫(yī)改”模式未能夠最終確定，但是取消藥品加成已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)轉(zhuǎn)型的重要形式。當(dāng)醫(yī)院中的藥品失去了自身的利益創(chuàng)造能力，各個(gè)醫(yī)院藥學(xué)部門對自身價(jià)值的判斷和實(shí)現(xiàn)也需要“重新打鼓另開張”，以謀求更具前景的發(fā)展平臺。

臨床藥學(xué)工作在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中并非“史無前例”，20 世紀(jì)70～80年代便開始從“保障型”轉(zhuǎn)向“技術(shù)型”。時(shí)至今日，臨床藥學(xué)工作的發(fā)展進(jìn)程仍舊“進(jìn)退維谷”，我國醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展水平與發(fā)達(dá)國家相比仍然存在較大差異。從宏觀視角出發(fā)，“藥品加成”對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的制約性顯而易見。

3.3 村民掌握的知識有限

在對我國一部分農(nóng)村地區(qū)貧困家庭進(jìn)行走訪和調(diào)查工作之后，可以看出，廣大農(nóng)民在生活過程中未能有效規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)問題，甚至一部分農(nóng)民未能夠規(guī)劃自身生活需求等。醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種風(fēng)險(xiǎn)控制手段，在群眾中的認(rèn)可程度較低，各級政府出臺的不同宣傳形式基本上是僵化的“條條框框”，缺少切實(shí)可行的解釋和說明，一部分農(nóng)民的知識水平較低，不能夠深刻理解其中的含義，導(dǎo)致大量村民未在第一時(shí)間購買保險(xiǎn)，一旦日后患有疾病，則會造成較大風(fēng)險(xiǎn)。

4 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧問題的解決建議

4.1 合理發(fā)展門診統(tǒng)籌

我國目前實(shí)施的是住院可報(bào)銷，而門診診療不能報(bào)銷的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)過程中不僅需要明確住院部人員的報(bào)銷情況，也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)擴(kuò)展門診診療的報(bào)銷力度。在保障患者堅(jiān)實(shí)、穩(wěn)定的住院補(bǔ)償基礎(chǔ)上，靈活使用門診基金，采取有針對性的門診補(bǔ)償，提高大病發(fā)生人群的實(shí)際報(bào)銷比例，起到合理的保障扶貧效果。

4.2 加大扶貧政策宣傳力度

各個(gè)地區(qū)村鎮(zhèn)政府需要根據(jù)上級提出的扶貧攻堅(jiān)要求，將上級的相關(guān)思想主張及時(shí)有效傳遞到基層中，指導(dǎo)和幫助特殊的貧困群體，積極引導(dǎo)貧困戶享受國家提供的醫(yī)療保險(xiǎn)。在脫貧攻堅(jiān)的過程中首先需要解決農(nóng)村地區(qū)居民對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識問題，一部分居民未能夠認(rèn)識到醫(yī)療保險(xiǎn)對生活的幫助作用，阻礙了保險(xiǎn)的普及工作。政府及相關(guān)工作人員需要根據(jù)居民的具體情況選擇具有針對性的保險(xiǎn)項(xiàng)目，以進(jìn)一步提高居民的健康保障程度。

5 結(jié)語

農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助是精準(zhǔn)扶貧的重要推手，也是推進(jìn)我國農(nóng)村扶貧工作順利開展的有效舉措。當(dāng)下，我國眾多地區(qū)借助農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行扶貧工作，以盡量減少農(nóng)村地區(qū)居民“看病難、看病貴”的社會問題和醫(yī)療問題，并且在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會保障等方面已經(jīng)取得了顯著成效，具有深刻的社會意義?，F(xiàn)階段，我國實(shí)行的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比重較低，且農(nóng)村地區(qū)村民意識較為淺薄，實(shí)行效果存在較大提升空間。醫(yī)療保險(xiǎn)與精準(zhǔn)扶貧之間的關(guān)系需要進(jìn)行更深層次的研究，從而促進(jìn)我國建成小康社會。

[1]黃鳳云.農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧效果研究[J].科學(xué)與財(cái)富,2020(4):195.

[2]程夢浩.農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧效果研究[J].農(nóng)家科技(下旬刊),2019(8):140.

[3]王華,單丹,彭蘋.農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧效果研究[J].現(xiàn)代農(nóng)業(yè)研究,2019(5):19-20.

何佰歡（1989- ），女，土家族，湖南慈利人，本科，講師，研究方向：護(hù)理教育，護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.2095-1205.2020.11.74

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2095-1205(2020)11-153-02