郭靜宜

（晉江市醫(yī)院超聲科 福建 晉江 362200）

卵巢巧克力囊腫是因子宮內(nèi)膜異位，經(jīng)血于卵巢深處潴留形成囊腫，呈巧克力糊狀，表面同鄰近的器官相粘連，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。因此，對(duì)該病需要做到早診斷與早治療。超聲檢查為子宮內(nèi)膜疾病的重要診斷方式，在卵巢巧克力囊腫的診斷中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[2-3]。為進(jìn)一步對(duì)超聲診斷在卵巢巧克力囊腫中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)我院2018 年1 月—2019 年10 月收治的40 例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018 年1 月—2019 年10 月收治的40 例巧克力囊腫患者作為研究對(duì)象，年齡為26 ～48 歲，平均（39.66±3.71）歲；其中流產(chǎn)史19 例，盆腔手術(shù)史12 例，剖宮產(chǎn)史4 例，宮外孕史2 例，其他3 例；臨床表現(xiàn)：痛經(jīng)26 例，不孕23 例，月經(jīng)失調(diào)28 例，下腹疼痛32 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為25 ～49 歲；②存在月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、下腹疼痛及不孕等癥狀；③經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；④患者了解該研究的目的及意義，并自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①外傷；②卵巢巧克力囊腫史；③合并闌尾炎、腸扭轉(zhuǎn)等急腹癥。

1.2 方法

對(duì)所由患者均以邁瑞Resona7 彩色多普勒超聲診斷儀行陰道超聲檢查，協(xié)助患者取仰臥位，將雙膝稍微彎曲，在探頭表面涂抹耦合劑，套一次性避孕套。探頭頻率為3.5～5MHz，緩慢插入患者陰道，在陰道后穹隆處進(jìn)行掃查，直至發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)的囊腫，觀察囊腫形態(tài)、位置、大小及囊腫壁血供情況及同周?chē)M織關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以病理診斷結(jié)果為依據(jù)，分析陰道超聲診斷準(zhǔn)確度；（2）統(tǒng)計(jì)卵巢巧克力囊腫類(lèi)型：實(shí)體型、單純囊腫型。混合型等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0 軟件包處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比形式表示，計(jì)量資料以t 檢驗(yàn)，以（±s）形式表示，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

40 例巧克力囊腫患者經(jīng)陰道超聲檢查確診37 例，準(zhǔn)確率為92.50%。

2.2 不同類(lèi)型診斷率

40例巧克力囊腫患者中，單純囊腫型11例，確診10例，漏診1 例；實(shí)體型13 例，確診12 例，漏診1 例；混合型16 例，確診15 例，漏診1 例。漏診率為7.50%。

3 討論

卵巢巧克力囊腫為婦科常見(jiàn)腫瘤，多發(fā)于育齡女性，可引發(fā)盆腔包塊、痛經(jīng)及不孕等，給患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。隨著病情不斷進(jìn)展，囊腫內(nèi)的積血不斷增加，導(dǎo)致囊腫體積增大，囊壁薄弱部分撐破，導(dǎo)致囊腫破裂，加重盆腔粘連[5]。所以，對(duì)該病進(jìn)行早診斷與早治療，對(duì)于提高治療效果，改善患者預(yù)后具有重要意義。

近年來(lái)，陰道超聲因其具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、安全性高、損傷小等優(yōu)點(diǎn)，在子宮內(nèi)膜疾病的臨床診斷中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[6]。卵巢巧克力囊腫經(jīng)陰道彩超檢查聲像圖特點(diǎn)如下：病灶多見(jiàn)于子宮后方、雙側(cè)附件等部位，一般為圓形或者橢圓形。部分患者在纖維素沉積及血液機(jī)化影響下出現(xiàn)不均勻回聲，但囊壁較好。本研究中，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為92.50%，符合范鳳娟[7]報(bào)道的90%，證明卵巢巧克力囊腫經(jīng)陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率較為理想。經(jīng)陰道超聲檢查不需要充盈膀胱，組織分辨率較高，能夠獲取清晰的圖像，再加上操作方便靈活，能夠?qū)δ夷[大小、形態(tài)近仔細(xì)進(jìn)行觀察，進(jìn)而明確囊腫的形態(tài)、大小及部位，還可以檢查出同子宮及周?chē)K器的粘連情況，從而為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

雖然經(jīng)陰道超聲檢查在卵巢巧克力囊腫的診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，但是診斷過(guò)程中回聲圖仍有非特異性特點(diǎn)，再加上該病沒(méi)有明顯的臨床特征，容易給臨床診斷結(jié)果帶來(lái)影響，導(dǎo)致漏診或誤診[8-9]。本研究中，40 例巧克力囊腫患者中，單純囊腫型11 例，確診10 例，漏診1 例；實(shí)體型13 例，確診12 例，漏診1 例；混合型16 例，確診15 例，漏診1 例，漏診率為7.50%。因此在超聲診斷時(shí)，要對(duì)回聲情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，與患者的臨床特點(diǎn)相結(jié)合，以提高診斷準(zhǔn)確性。

總之，對(duì)卵巢巧克力囊腫患者實(shí)施陰道超聲檢查，可以準(zhǔn)確分析卵巢囊腫狀態(tài)，為臨床診斷提供可靠依據(jù)，值得臨床應(yīng)用推廣。