寧瀟瀟

（玉林市玉州區(qū)人民醫(yī)院＜玉林市第二人民醫(yī)院＞ 廣西 玉林 537000）

近年來(lái)，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的增長(zhǎng)趨勢(shì)。臨床上通常應(yīng)用常規(guī)超聲心電圖鑒別診斷患者心肌十分出現(xiàn)缺血癥狀，但由于常規(guī)超聲心電圖的診斷依據(jù)為節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，而常規(guī)超聲心電圖難以有效鑒別輕微的節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，極易耽誤患者的臨床治療，因此臨床治療效果并不是十分理想。而二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)的引入，能夠早期發(fā)現(xiàn)患者的病情，從而為患者后續(xù)的治療提供幫助。本文將對(duì)我院共計(jì)82 位患者展開超聲斑點(diǎn)追蹤技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)其室壁運(yùn)動(dòng)情況做出觀察與分析，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年10 月直至2019 年12 月之間，屬于主要的研究所需時(shí)間，對(duì)于實(shí)驗(yàn)患者的選取，人數(shù)共計(jì)為82 例，均為我院接受相關(guān)診治工作的冠心病患者，依據(jù)造影檢查結(jié)果將全部入選患者劃分為兩組，即研究組與對(duì)照組。研究組病例共計(jì)42 例，其中男性患者31 例，女性患者11 例，年齡均數(shù)為64.5±10.6 歲，對(duì)于冠脈造影所顯示的結(jié)果而言，在患者冠狀動(dòng)脈的左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈中，最少有一處狹窄要大于或等于75%。對(duì)照組病例共計(jì)40 例，其中男性患者23 例，女性患者17 例，年齡均數(shù)為56.7±9.4 歲，冠脈造影顯示LAD、LCX、RCA 均正常，超聲心動(dòng)圖顯示心臟結(jié)構(gòu)正常。入選患者中不存在嚴(yán)重的心瓣膜病、心肌病、心律失常，先天性心臟病等情形。

1.2 方法

予以全部入選患者超聲心動(dòng)圖檢查，選取GE 公司所產(chǎn)的超聲診斷儀，規(guī)格為Vivid E9 型，對(duì)于探頭的頻率而言，將其設(shè)置為3.5MHz，幀頻設(shè)定為70 ～80 幀/s。檢測(cè)過(guò)程中，患者需保持左側(cè)臥位，連接心電圖，對(duì)左室相關(guān)參數(shù)進(jìn)行常規(guī)測(cè)量，同時(shí)對(duì)左室心尖長(zhǎng)軸、四腔、和兩腔各切面連續(xù)3 個(gè)或以上心動(dòng)周期的二維灰階動(dòng)態(tài)圖像進(jìn)行記錄并存儲(chǔ)。隨后進(jìn)行圖像分析：分析軟件為二維應(yīng)變軟件程序。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比左室心尖位心肌縱向應(yīng)變收縮期峰值應(yīng)變絕對(duì)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集本次研究收獲的兩組患者的數(shù)據(jù)與信息，并將所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)放入到SPSS21.0 軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)信息可以通過(guò)均差（±s）作為表示，通過(guò)t檢驗(yàn)。判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

同對(duì)照組相比較，研究組的左室心尖位心肌縱向應(yīng)變收縮期峰值應(yīng)變絕對(duì)值呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是一種發(fā)病率相對(duì)較高的臨床疾病?，F(xiàn)階段，針對(duì)于冠心病患者而言，對(duì)其左室心肌的收縮功能采取超聲心動(dòng)圖技術(shù)展開鑒別與診斷工作的方式比較眾多，但常規(guī)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常指標(biāo)極易受重復(fù)性低、主觀強(qiáng)等諸多因素的影響，難以有效鑒別患者早期心肌功能狀態(tài)，不適用于早期冠心病的臨床診斷。隨著醫(yī)療水平與醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，越來(lái)越多研究將STI 對(duì)于冠心病患者左室心肌收縮功能的診斷價(jià)值作出了相對(duì)的明確與肯定[4-5]。

STI 是一種新型診斷技術(shù)，該技術(shù)的診斷依據(jù)為應(yīng)變和應(yīng)變率成像，不具備角度依賴性。心肌的纖維排列存在一定的特殊性，而心臟收縮的主要方向?yàn)檠亻L(zhǎng)軸方向的縱向收縮，縱向收縮在整個(gè)心臟收縮運(yùn)動(dòng)中占據(jù)著重要地位。Choi 等[6]研究證實(shí)，在無(wú)明顯節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異?；颊咧凶笫铱v向應(yīng)變也能靈敏篩選出有病變的冠狀動(dòng)脈。因此，本研究通過(guò)STI 觀察左室心尖位各節(jié)段縱向峰值應(yīng)變以鑒別冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)其支配心肌的收縮功能變化。

與對(duì)照組相比較，研究組的左室心尖位心肌縱向應(yīng)變收縮期峰值應(yīng)變絕對(duì)值呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)。隨著冠狀動(dòng)脈狹窄程度的逐漸加重，其支配的心肌峰值縱向應(yīng)變也逐漸下降。提示隨著冠狀動(dòng)脈狹窄程度的不斷加重，患者心肌收縮功能的受損程度逐漸加劇。

綜上所述，應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)，能夠在早期、簡(jiǎn)單、直觀而有效的發(fā)現(xiàn)患者局部心肌缺血以及心肌收縮功能降低的情況，為臨床無(wú)創(chuàng)診斷冠心病提供依據(jù)。