張淑敏

【中圖分類號】R77 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于臨床常見疾病之一，主要由患者肺部中末端肺泡管、細支氣管以及肺泡囊產(chǎn)生膨脹，使氣腔遭受損傷，進而導(dǎo)致肺部產(chǎn)生炎癥。臨床癥狀可表現(xiàn)為心率提升、濕羅音、上腹脹滿、咳痰、咳嗽等癥狀，且病情發(fā)展速度較為緩慢，若持續(xù)加重未給予有效治療，可誘發(fā)呼吸衰竭，進而對患者生命質(zhì)量造成較大威脅?，F(xiàn)階段，臨床以無創(chuàng)呼吸機為首選治療方案，且屬于不可代替治療措施，但臨床研究顯示，在治療期間給予針對性護理干預(yù)至關(guān)重要，進而降低不良事件發(fā)生，提高臨床治療及護理效率[1]。鑒于此，本文選取COPD合并重癥呼吸衰竭患者實施護理干預(yù)進行分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月—2020年5月，將80例COPD合并重癥呼吸衰竭患者納入本次實驗，對其均實施無創(chuàng)呼吸機治療，按隨機數(shù)字表法將其中40例納進B組（實施針對性護理干預(yù)），剩余40例納進A組（實施常規(guī)護理干預(yù)），2組男女比例分別為：19：21、20：20例;年齡依次為50—80歲、51—81歲，平均值依次為（63.43±4.61）歲、（64.52±4.21）歲;組間基線資料差異經(jīng)檢驗顯示P>0.05，可進行組間比較。

1.2 方法 A組實施常規(guī)護理干預(yù)，患者入院后給予常規(guī)祛痰、抗感染以及吸氧等措施，并依據(jù)患者病情變化，選擇無創(chuàng)呼吸機實施雙水平正壓通氣，為其戴好面罩，接上輸氧管，氧氣流量維持在4—6L/min，將呼吸機打開，調(diào)節(jié)吸氣壓，吸氧濃度為40—50%。B組實施針對性護理干預(yù)，（1）健康教育，護理人員應(yīng)詳細掌握患者病情狀況，并為其講解該疾病的相關(guān)因素、治療措施、發(fā)病表現(xiàn)以及預(yù)期療效，使患者深入掌握自身疾病狀況，促進其意識到無創(chuàng)呼吸機的療效、重要性以及治療流程，進而使患者掌握疾病特征與危害程度。（2）心理干預(yù)，眾多患者在無創(chuàng)呼吸機治療期間，易誘發(fā)不同程度的心理障礙，如緊張、焦慮、抑郁、害怕等癥狀，因此護理人員需全面評估患者心理狀況，并依據(jù)其病程、心理以及文化程度制定針對性護理方案，積極疏導(dǎo)患者負面情緒，與其實施有效溝通，并告知患者該疾病的成功案例，促進其樹立治療信心，提高護理依從性。（3）無創(chuàng)呼吸機護理，協(xié)助患者取標(biāo)準(zhǔn)體位，告知其禁止在餐后實施呼吸機治療，并依據(jù)患者實際狀況選擇適當(dāng)?shù)拿嬲?，密切觀察其臨床癥狀，及時推動排痰，并規(guī)避通氣缺陷。在呼吸機撤機之后，需給予吸氧指導(dǎo)，如深呼吸提高肺功能運動。（4）飲食護理，告知患者禁止食用辛辣食物，并依據(jù)其飲食習(xí)慣及病情狀況，為其制定適宜的飲食方案，以少食多餐為主，適當(dāng)給予蛋白質(zhì)補充。（5）并發(fā)癥護理，圍繞患者所產(chǎn)生的并發(fā)癥，給予全面性護理干預(yù)，如漏氣、鼻梁皮膚損傷、排痰障礙以及胃腸脹氣等。因此護理人員需及時給予調(diào)整面罩位置、指導(dǎo)其正確咳嗽、負壓引流措施，進而降低不良癥狀發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 2組血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)選擇SPSS 19.0統(tǒng)計軟件實施計算，其中百分比表達計數(shù)資料，選擇檢驗，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達，計量資料，選擇t檢驗，而P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施后B組水平明顯高于A組（P<0.05），見表1。

3 討論

COPD合并呼吸衰竭后，癥狀表現(xiàn)為呼吸道阻力升高，且伴有呼吸肌疲勞等癥狀。若未給予及時治療，隨著病情進展，可誘發(fā)缺血缺氧等現(xiàn)象，進而引發(fā)高碳酸血癥及低鹽血癥發(fā)生，病情嚴(yán)重者可危及患者生命安全[2]。

現(xiàn)階段，臨床以無創(chuàng)呼吸機為首選治療方案，該治療措施與有創(chuàng)呼吸機相比較，患者更易接受。但在治療期間，需選擇特殊護理措施進行配合，才可提高臨床治療效率，保障患者康復(fù)效果[3]。因此本文選取針對性護理干預(yù)對該類患者進行實施，該護理模式主要以患者為中心，護理人員圍繞患者需求，依據(jù)自身所掌握的護理技能，為其提供針對性護理幫助。促進患者在治療期間維持最佳舒適狀態(tài)，進而消除其負面情緒、降低不良癥狀發(fā)生，實現(xiàn)治療效益的目標(biāo)，具有優(yōu)化、全面等特點，并在治療過程中嚴(yán)密觀察患者各項指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常狀況，給予針對性處理，防止疾病陷入危急狀態(tài)[4]。同時為患者選擇適宜的面罩，并給予針對性健康指導(dǎo)，防止出現(xiàn)脫落及泄漏等現(xiàn)象，保障治療的有效性及規(guī)范性。本文研究顯示，經(jīng)護理后B組的血氣分析指標(biāo)顯著優(yōu)于A組，充分說明該護理模式可有效改善患者呼吸功能，且應(yīng)用效果顯著，因此值得臨床廣泛應(yīng)用。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并重癥呼吸衰竭患者實施護理干預(yù)效果顯著，可有效改善患者呼吸功能，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻

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杜錦輝，陳芳.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭50例臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2020，49（7）：824-826，865.

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何玉萍，汪利華，黃小霞.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機通氣治療的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（13）：25-27.