陳志紅

【中圖分類號】R749 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

精神分裂癥屬于一種重性精神疾病，病理特性為持續(xù)性和慢性，多發(fā)于青壯年，尤其是16～40歲左右的人群。盡管患者初發(fā)病時，沒有智能和意識方面的障礙，但是長時間的反復(fù)發(fā)作，不僅導(dǎo)致患者的身心健康嚴重受損，還會累及其日?；顒幽芰ΓM而帶給社會和家庭沉重的負擔(dān)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要部分是護理工作，良好的護理水平能夠改善患者的病情，提高其預(yù)后水平和基礎(chǔ)功能，具有重要的積極影響意義。而在護理精神分裂癥患者的過程中，一般從以下五點入手：

一、環(huán)境與心理護理

將患者單獨安置在興奮室內(nèi)，室內(nèi)只允許擺放睡覺用的軟床墊和棉被，不陳列其他物品，避免患者因發(fā)病行為而產(chǎn)生自損或他傷。護士對待患者應(yīng)該一視同仁，抱有一顆親和憐惜之心，言行舉止應(yīng)保持大方得體和鎮(zhèn)靜有方，對于患者應(yīng)采取積極教育和糾正引導(dǎo)，應(yīng)多了解患者的需求，避免患者受到外界刺激，可告知患者采取暴力以外的發(fā)泄方式和表達方式，醫(yī)護人員應(yīng)與患者拉近距離，可改變稱呼模式，可稱呼患者為某某大爺、某某老師、某某叔叔。醫(yī)護人員可帶領(lǐng)患者種花、做手工（避免讓患者使用剪刀一類的尖銳物品），可在室內(nèi)擺放讓患者覺得舒適的物品，可張貼各類讓人覺得心曠神怡的圖畫，增添居住的溫馨和舒適感，給予患者充分的尊重和理解，盡可能的避免各類人為噪聲，保持治療環(huán)境處于通風(fēng)透氣和干凈整潔，可播放柔和舒緩的音樂促使患者維持積極樂觀的心理狀態(tài)，護士在實施干預(yù)過程中，應(yīng)充分保持積極主動，對于患者和家屬的疑問要做到有問必答，工作時應(yīng)該做到有條不紊井井有序，耐心傾聽患者的主訴，應(yīng)主動加強患者的交流和溝通，提高醫(yī)患之間的信任感，幫助患者早日恢復(fù)健康。

二、情緒護理

為確?；颊呔哂袃?yōu)質(zhì)睡眠，應(yīng)在患者入睡前根據(jù)患者情況給予其注射治療（應(yīng)遵從醫(yī)囑，給予合理劑量），實施注射過后，護士可幫助患者臥床休息，如患者存在情緒狂躁和興奮，則可以選擇采用強制約束的方式，等到患者安穩(wěn)入睡后，再行揭開約束帶，睡前減少與患者的交流，避免其無法入睡，應(yīng)避免夜間外來噪音和干擾，充分給予患者寧靜安然的入睡環(huán)境。另外，精神分裂癥的誘發(fā)途徑與家庭環(huán)境或社會環(huán)境的影響重大，因此醫(yī)護人員應(yīng)該積極指導(dǎo)患者家屬，改善患者家庭氛圍，避免不好的家庭氛圍帶給患者情緒上的刺激，督促患者保持規(guī)律的生活，如病情較輕，可參加簡單的生產(chǎn)勞動，嚴禁外界刺激或意外刺激，嘗試進行正常的人際交往。指導(dǎo)患者逐漸適應(yīng)回歸社會的角色，慢慢地回到原本的生活、學(xué)習(xí)和就業(yè)中去。

三、幻覺護理

精神分裂癥患者嚴重時會出現(xiàn)逼真幻覺，這種幻覺中的患者會真的以為自己身處于幻想之中的情景，進而做出匪夷所思的舉動，甚至?xí)霈F(xiàn)吃排泄物、吃痰液和吃臟東西等行為，更嚴重的患者有時候還會光著身子跑到公共場所等。在護理干預(yù)精神分裂癥患者時，要對病情變化特點密切注意，對患者幻覺妄想所表現(xiàn)出的內(nèi)容進行仔細觀察，并勸說患者、解釋和阻止患者的異常行為，避免患者在幻覺妄想支配下產(chǎn)生意外情況。

四、基礎(chǔ)護理

護士應(yīng)密切觀察患者的生理狀態(tài)，如患者有生理反應(yīng)，想要排泄，應(yīng)及時帶其去廁所，避免在房間隨地大小便，如果患者在房間中隨地大小便，應(yīng)該及時清理和更換衣物，避免患者食用排泄物。每周要給患者進行一次洗澡更衣，此項行為是強迫性質(zhì)的，并定期為患者進行理發(fā)和剪指甲，避免患者因為衛(wèi)生條件而感染，加強病房巡邏，避免患者做出荒誕行為。必要時可限制患者的活動范圍。在工作過程中，要對患者的一言一行進行密切管關(guān)注，對于患者具有強烈的攻擊、暴力、自殺和不合作傾向，應(yīng)及時采取合理的護理措施實施干預(yù)，避免患者因自身行為發(fā)生意外事件。

五、認知干預(yù)

由于患者極度興奮，治療和護理配合不佳，在治療過程中應(yīng)采取強制或協(xié)助的方法，促使患者在住院期間得到合理的治療和有效的護理。當(dāng)采取強迫治療的時候應(yīng)該做好解釋工作和勸說工作，穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，盡可能的減少治療的抗拒行為。醫(yī)院應(yīng)在病房內(nèi)建立醫(yī)患交流區(qū)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實時了解患者的心理動態(tài)，并采取有針對性的措施予以處理。可以通過發(fā)放宣傳冊、觀看視頻、講解和演示精神分裂癥相關(guān)知識等方式對患者進行精神分裂癥的教育，告知其發(fā)病原因、轉(zhuǎn)歸情況和治療方式以及康復(fù)預(yù)防措施，讓患者對自己所患疾病具有深入了解，增強治療的主觀能動性。另外，患者家屬是影響患者的密切因數(shù)，醫(yī)護人員應(yīng)該向患者家屬介紹有關(guān)于精神分裂癥的相關(guān)知識，如精神分裂癥的病程預(yù)后、早期癥狀和發(fā)病因素，對于本病復(fù)發(fā)的先兆癥狀和發(fā)病因素以及病程預(yù)后進行詳細的講解。對患者和家屬開展精神衛(wèi)生知識宣教，分別寫明每例患者的服用藥名、服用方式和時間劑量，并指導(dǎo)患者家屬督促患者按醫(yī)囑服藥，不得私自更改用藥量或不規(guī)則服藥，并對患者解釋藥物治療的重要性，提高患者家屬對精神分裂癥的認知行為。

六、護理總結(jié)

危害人類社會功能和身體健康的嚴重精神疾病為精神分裂癥，發(fā)病期間并沒有明顯的器質(zhì)病變，屬于功能類的疾病。通常以環(huán)境和精神活動、行為障礙、意志、情感、思維等不協(xié)調(diào)為主要特征，精神分裂癥患者的主要病理表現(xiàn)為：如產(chǎn)生各種幻覺、思維、聯(lián)想知覺等障礙，如產(chǎn)生各種被動體驗、思維不良、聯(lián)想思維、妄想等障礙;如情緒遲鈍、乏味和躁動，以及其他情緒障礙;意志障礙和行為障礙，如緊張綜合癥和意志不足。精神分裂癥具有慢性復(fù)發(fā)性精神疾病的特點，一旦發(fā)病，容易復(fù)發(fā)，因此會產(chǎn)生明顯的精神功能障礙，并有殘留的病理和退行性行為，進而產(chǎn)生社會功能衰退。因此，一旦疾病開始發(fā)作，患者應(yīng)該積極接受各類康復(fù)措施和相關(guān)治療，并應(yīng)該給予患者終身性關(guān)注。

精神分裂癥的護理與其他常規(guī)護理有本質(zhì)差異，由于精神分裂癥很多情況下會導(dǎo)致患者行為異常和反應(yīng)異常，因此需要對其進行全天候的密切監(jiān)護，應(yīng)采取一患一護的護理干預(yù)機制，護士應(yīng)養(yǎng)成以患者為中心的護理觀念，改變過去傳統(tǒng)護理觀念，提高自身的護理水平，積極轉(zhuǎn)變被動服務(wù)為主動干預(yù)，本著一切為了患者的原則，促使護患關(guān)系更加融洽，提高患者配合治療的依從性。護理人員應(yīng)該嚴格按照事前制定好的護理方案，護士人員應(yīng)有充分的同情心和憐憫心，設(shè)身處地的為患者著想，應(yīng)充分理解患者的病痛，不應(yīng)抱有歧視的心理，應(yīng)幫助其面對日常中遇到的困難，與患者拉近心理距離，促使患者提高治療積極性，并與其家屬進行緊密溝通，促成家庭、醫(yī)院兩方面的共同支持，加速患者痊愈速度，積極地做好預(yù)防保健工作。

綜上所述，在護理精神分裂癥的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)從環(huán)境、心理、情緒、認知、基礎(chǔ)和幻覺幾大因素出發(fā)，就環(huán)境而言，應(yīng)該保證患者居住在寧靜干凈和溫馨的病室內(nèi)，病室內(nèi)不擺放任何會誘發(fā)患者自傷行為的擺件，保證患者不接受任何外界刺激，積極的采取心理干預(yù)的方式與患者進行溝通交流，避免患者產(chǎn)生破壞性行為或自傷行為，應(yīng)從基礎(chǔ)因素出發(fā)，維護好患者的日常生活，避免其做出異常行為，加強患者對自身疾病的認知情況，促使其積極配合治療。