王月紅 毋曉慧

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

引言

糖尿病是我國老年患者常見疾病，對患者身心造成嚴(yán)重影響。糖尿病主要是由于胰島素分泌缺陷引發(fā)的代謝性疾病，患者的組織器官發(fā)生慢性病變，而且容易引發(fā)各種并發(fā)癥，致死率也居高不下，嚴(yán)重危害老年生命安全。為了控制病情，患者通常需要長期服用多種藥物，有的患者甚至需要終生服藥。用藥依從性對于控制糖尿病病情，保障患者健康十分重要。本文對糖尿病患者的用藥依從性進(jìn)行研究，分析藥學(xué)指導(dǎo)對于糖尿病患者用藥依從性的作用?，F(xiàn)將詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6月到2019年6月收治的200例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為傳統(tǒng)組和實(shí)驗(yàn)組，每組100例。傳統(tǒng)組男性患者63例，女性患者37例，平均年齡為（51.6±3.4）歲，平均病程（6.3±4.7）年。實(shí)驗(yàn)組男性患者71例，女性患者19例，平均年齡（53.1±2.7）歲，平均病程（6.1±3.7）歲。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有患者均了解研究內(nèi)容并且簽署知情同意書、

準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①患者滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者無合并其他嚴(yán)重臟器疾病，無精神病史;③患者積極配合治療;④患者在研究期間沒有改變降糖方案，而且未服用其他抗氧化藥物;⑤患者肝腎功能正常。

1.2 研究方法

給與傳統(tǒng)組糖尿病常規(guī)治療，根據(jù)患者血糖狀況給與口服藥物降血糖，同時(shí)合理地安排胰島素注射，口服用藥量和胰島素注射量要以患者的病情情況、患者身體狀況為基礎(chǔ)。研究組在常規(guī)糖尿病護(hù)理的基礎(chǔ)上，給與患者用藥指導(dǎo)，具體的用藥指導(dǎo)內(nèi)容如下：①審核醫(yī)囑，根據(jù)患者用藥情況，明確用藥的配伍、禁忌癥等內(nèi)容，觀察給藥是否合理，根據(jù)患者個(gè)人情況，給予個(gè)性化的給藥方案;②藥學(xué)監(jiān)護(hù)，根據(jù)給藥情況，制定藥學(xué)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，對于患者是否遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥、是否按照醫(yī)囑服藥、用藥過程中是否有特殊反應(yīng)等進(jìn)行監(jiān)督觀察，對于用藥依從性差的患者進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù);③用藥教育，在患者用藥前展開用藥教育，教導(dǎo)患者了解藥物的治療原理，并且糾正不良用藥習(xí)慣，緩解患者的緊張心理，讓患者了解藥物情況，提升用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者用藥六個(gè)月后，采用回訪和問卷調(diào)查的方式了解患者對藥物的了解情況，并且分析患者的用藥依從性。研究中使用的問卷的是以 Morisky推薦評估標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括是否遵醫(yī)囑用藥保證用藥次數(shù)、是否遵醫(yī)囑保證用藥時(shí)間、是否遵醫(yī)囑保證用藥量、是否遵醫(yī)囑長期用藥。如果四個(gè)問題中三個(gè)以及以上為肯定回答，則表示患者的用藥依從性良好。將患者的用藥依從性分為不良、良好、優(yōu)秀三個(gè)等級，不良是指患者的不遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，用藥無規(guī)律而且混亂，良好表示患者整體用藥情況良好，但是用藥持續(xù)性不佳，存在漏吃藥漏打胰島素的情況，優(yōu)秀是指患者能夠按照醫(yī)囑合理用藥[1]?；颊邔膊〉牧私馇闆r也采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，問卷調(diào)查內(nèi)容包括患者對藥物的了解程度、血糖是否定期檢測、是否了解生活習(xí)慣對病情的影響等內(nèi)容。研究期間發(fā)放200例調(diào)查問卷，回收200例調(diào)查問卷，回收的問卷均為有效調(diào)查問卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性

傳統(tǒng)組與實(shí)驗(yàn)組的用藥依從性具有明顯的差異，兩組患者的用藥依從性如表1所示。實(shí)驗(yàn)組用藥依從性明顯高于傳統(tǒng)組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 患者疾病知曉率

在6個(gè)月后對患者問卷調(diào)查研究顯示，傳統(tǒng)組的疾病知曉率為67%，實(shí)驗(yàn)組的疾病知曉率為93%。實(shí)驗(yàn)組的疾病知曉率明顯高于傳統(tǒng)組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

糖尿病是我國常見的代謝性疾病，隨著生活方式以及飲食方式的變化，當(dāng)前我國的糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而且由于糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥以及致死率也在不斷增高。糖尿病患者屬于較難得應(yīng)對策略疾病，患者用藥時(shí)間長，病情反復(fù)，而且容易引發(fā)其他并發(fā)癥，對患者的身心造成嚴(yán)重影響。為了控制血糖水平以其他并發(fā)癥，糖尿病患者通常需要服用多種藥物并且長期注射胰島素。相關(guān)研究顯示，糖尿病患者的依從性較差，患者對于疾病的認(rèn)知率不高，導(dǎo)致患者不按醫(yī)囑服藥，導(dǎo)致患者病情惡化。

藥學(xué)指導(dǎo)是對患者開展用藥監(jiān)督與指導(dǎo)，讓患者能夠更加了解糖尿病疾病相關(guān)知識(shí)，并且提升患者的用藥依從性。在本文的研究中，采用藥學(xué)指導(dǎo)，能夠有效地提升患者的疾病知曉率以及用藥依從性，改善患者的用藥習(xí)慣。為了進(jìn)一步提升用藥依從性[2]，可以采取以下優(yōu)化措施：①簡化用藥方案，為了減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)，需要簡化用藥方案，提升患者的依從性;相關(guān)研究顯示，服用藥物種類越多，患者的依從性越差，因此需要在確?；颊卟∏椴粣夯那闆r下，簡化用藥方案，提升依從性;②提供專業(yè)咨詢，開放由專業(yè)醫(yī)師提供的咨詢服務(wù)，采用講座、線上解答等方式，積極回答患者關(guān)于疾病和用藥的問題，提升患者的治療信心，讓患者了解用藥安全;

綜上所述，糖尿病患者的用藥依從性受到多種因素的影響，為了提升患者的用藥依從性，需要開展藥學(xué)指導(dǎo)。通過用藥監(jiān)督、用藥教育等方式，讓患者了解疾病的情況，樹立患者應(yīng)對疾病的信心，同時(shí)提升其用藥依從性，促進(jìn)患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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王超.臨床藥師指導(dǎo)患者臨床用藥進(jìn)展分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（10）：159—160.