權(quán)黎明

【中圖分類號】R725.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

在兒科中，小兒胃腸功能紊亂屬于較為其中常見的消化疾病之一，發(fā)病率逐年增高，易反復(fù)發(fā)作，若未得到及時治療，則會對患兒發(fā)育及健康造成嚴重影響[1]。小兒生長發(fā)育過程中所需要營養(yǎng)物質(zhì)較多，但小兒的胃腸器官發(fā)育尚不成熟，喂養(yǎng)不當或者飲食不當?shù)热菀滓鹦何改c功能紊亂，臨床常見癥狀為惡心嘔吐、腹脹腹痛、便秘或腹瀉等。西醫(yī)以促進胃動力的藥對癥治療為主，效果欠佳，而中西醫(yī)結(jié)合治療可標本兼治，有研究顯示[2]，醒脾養(yǎng)兒顆粒具有理氣開胃，健脾消食功效，主治由脾胃虛弱導(dǎo)致的食少、腹瀉、便秘等癥狀，具有較好的臨床療效。小兒胃腸功能紊亂作為兒科門診常見疾病之一，臨床尚缺乏有效的治療方法，現(xiàn)就我院兒科門診采用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒胃腸功能紊亂取得的一定療效作以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2018年9月至2019年12月在我院兒科門診就診的胃腸功能紊亂患兒90例，其中男孩42例，女孩48例。隨機數(shù)字表法對上述患兒進行分組各45例，對照組中男23例，女22例;年齡3-14歲，平均年齡（6.60±2.42）歲。觀察組中男19例，女26例;年齡3-14歲，平均年齡（5.95±2.15）歲。上述患者組間基線資料比較，P>0.05，具可比性。

診斷標準：參照中華兒科雜志徐春娣編寫的《加強對小兒胃腸功能紊亂疾病的認識與研究》中的相關(guān)診斷標準[3]。

納入標準：患兒有腹痛、腹脹、食欲不振、燒心、嘔吐、噯氣、腹瀉、便秘等臨床癥狀?；純杭覍俸炇鹬橥鈺?。

排除標準：對本藥品過敏;行血生化、鋇餐、胃鏡、腹部B超等排除胃腸道器質(zhì)性病變者，如：胃炎、消化道潰瘍、息肉及肝膽胰等疾病。

1.2 治療方法 對照組患兒予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組于對照組療法基礎(chǔ)上聯(lián)合使用醒脾養(yǎng)兒顆粒進行治療。常規(guī)西醫(yī)治療予小兒乳酸菌素片0.2g，嚼服，一次2-4片，一日3次;醒脾養(yǎng)兒顆粒2g，溫開水沖服，三至六歲：一次2袋，一日3次，七歲至十四歲：一次3-4袋，一日2次。

1.3 療效評價

①治療效果：治愈為患兒的所有臨床癥狀及體征已經(jīng)消失;顯效為自覺患兒的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體征也改善明顯;無效為患兒治療后臨床癥狀、體征與治療前比較均無明顯改善[4]。總有效率=治愈率+顯效率。②藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行處理，其中計量資料應(yīng)用（）的格式表示，行t檢驗;計數(shù)資料應(yīng)用率（%）的格式表示，行檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2 結(jié)果

觀察組、對照組患者顯效、有效及無效例數(shù)分別為（16、24、5）例與（13、21、15）例，觀察組治療總有效率為88.9%，對照組治療總有效率為75.6%，兩組總有效率比較，明顯觀察組相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

小兒生機蓬勃，發(fā)育迅速，其形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能都不成熟，隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高，小兒飲食上偏食冷飲、生冷瓜果、補品或難以消化之物等，小兒脾胃功能受損，胃動力不足，胃排空時間延長，臨床具有惡心嘔吐、腹脹、腹痛及便秘等癥狀，易反復(fù)發(fā)作，久之致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良、抵抗力下降、反復(fù)上呼吸道感染等疾病，影響小兒正常生長發(fā)育。小兒心理尚不成熟，易受到外界環(huán)境的干擾而情緒化，現(xiàn)如今小兒面臨高強度的學(xué)習(xí)任務(wù)、激烈的競爭壓力、獨生子女的特殊性以及家庭環(huán)境的改變等因素的影響，易出現(xiàn)胃腸功能的紊亂，使小兒功能性胃腸疾病的發(fā)病率逐年增加。羅馬III分類標準中對小兒功能性胃腸病的診斷標準達成了共識，提出了以癥狀為基礎(chǔ)的須排除器質(zhì)性病變的診斷方法。小兒胃腸功能紊亂是指有慢性或反復(fù)消化道癥狀，通過常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。

胃腸功能紊亂在中醫(yī)學(xué)中被歸入“痞滿”、“積滯”等范疇，多由于先天稟賦不足，外邪侵襲，飲食不節(jié)等因素造成脾胃虛弱。脾胃生理功能對人體消化運動有著極為重要的影響[5]，其中胃主受納腐熟，脾主運化，從而達到消化飲食、吸收營養(yǎng)的目的，故脾胃為后天之本。脾氣健運則水谷精微充分吸收，化生精氣血津液，使組織得到充分的營養(yǎng)。脾失健運，脾胃之氣結(jié)滯，脾氣不能升清，胃氣不能降濁，則機體的消化吸收功能減退，氣血生化不足，因而出現(xiàn)不思飲食、脘腹脹悶、乏力、泄瀉、嘔逆噯氣、脘腹脹痛、便秘等癥。故臨床治療以健脾養(yǎng)胃為主。

本研究發(fā)現(xiàn)，醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合乳酸菌素片觀察組的總體有效率（88.9%）高于單藥乳酸菌素片對照組（75.6%），兩組總有效率比較，明顯觀察組較高（P<0.05）。由此表明，針對小兒胃腸功能紊亂疾病，采用醒脾養(yǎng)兒顆粒治療效果顯著?，F(xiàn)對本研究結(jié)果進行分析，單純使用乳酸菌素片治療小兒胃腸功能紊亂的臨床效果比較緩慢。而觀察組使用醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合乳酸菌素片的臨床效果更為顯著，醒脾養(yǎng)兒顆粒為中成藥，由一點紅、毛大丁草、蜘蛛香、山梔茶組成，，具有醒脾開胃、養(yǎng)血安神、固腸止瀉的功效，針對脾氣虛所導(dǎo)致的兒童厭食、腹瀉、便溏等效果顯著。該方中的一點紅調(diào)理氣血兩虛;毛大丁草有清熱解毒、理氣活血功效;蜘蛛香具有消食止瀉、理氣止痛、鎮(zhèn)靜安神的作用，臨床多對食欲不振、脘腹脹痛、腹瀉等疾病進行治療;山梔茶能夠活血安神、通絡(luò)、解經(jīng)、止痛。有研究顯示，醒脾養(yǎng)兒顆?？蓪π∧c運動亢進起到抑制的效果，緩解腸痙攣，且對番瀉葉引起的腹瀉有緩解作用。用于脘腹脹痛、腹瀉療效較為顯著。也有研究表明，醒脾養(yǎng)兒顆粒具有滋補、舒緩神經(jīng)、改善脾胃、止瀉的功效，對腹瀉和厭食癥有顯著療效，藥物不良反應(yīng)少。因此，醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒胃腸功能紊亂有一定臨床療效，服用方便，安全有效，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻

祁會娟.醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合益生菌制劑治療小兒抗生素相關(guān)性腹瀉[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（4）：47-48.

劉晶.健脾養(yǎng)胃顆粒聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒消化不良臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2019，34（23）：3604-3606.

王守信，元國紅.醒脾養(yǎng)兒顆粒對抗生素相關(guān)性腹瀉的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（3）：471-472.

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陶瑞建，楊端端.酪酸梭菌活菌散聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉的效果觀察[J].藥品評價，2019，16（3）：35-37.