楊浩

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

幽閉恐懼癥作為一種心理疾病，主要是患者在相對(duì)幽閉的環(huán)境中易產(chǎn)生心理恐懼以及身體上的一系列不舒適，伴隨氣急、出汗、煩躁以及面色蒼白等癥狀[1]。核磁共振成像（MRI）作為一種重要的影像學(xué)檢查手段，具有圖像對(duì)比度高、診斷率高、敏感性高、多方位、多參數(shù)、無電離輻射、可重復(fù)性操作等優(yōu)勢[2]，在多種疾病的診療中發(fā)揮著重要的作用。由于MRI 檢查需要在一個(gè)相對(duì)密閉、暗淡的空間環(huán)境中進(jìn)行，外加掃描時(shí)間較長、噪聲較大，這種狹小的空間可能會(huì)使病人產(chǎn)生心理恐懼現(xiàn)象，即幽閉恐懼癥，該類病人在檢查過程中總會(huì)不由自主的出現(xiàn)恐懼、面色蒼白、頭暈、氣短、心悸呼吸困難、瀕死感等表現(xiàn)，難以按照技師指令配合完成檢查，嚴(yán)重影響成像質(zhì)量或檢查被迫中斷[3]。為了保證MRI檢查的順利進(jìn)行，減少 MRI帶給病人的不良影響，加強(qiáng)對(duì)幽閉恐懼癥病人的干預(yù)十分重要。我院醫(yī)學(xué)影像科自2018年1月以來對(duì)MRI檢查的幽閉恐懼癥病人實(shí)施漸進(jìn)式肌肉放松療法聯(lián)合心理干預(yù)，效果滿意。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月～2020年4月我院影像科MRI室行MRI檢查出現(xiàn)幽閉恐懼癥的30例患者作為研究對(duì)象。其中男13例，女17例，年齡17～66歲，平均（42.14±2.72）歲;檢查部位：頭顱6例，中上腹11例，全腹8、盆腔5例。所有入選者均符合幽閉恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均知情同意。排除精神類疾病者、檢查前服用鎮(zhèn)靜類相關(guān)藥物及危急重癥病人。

1.2 方法 檢查前排除 MRI禁忌證，指導(dǎo)患者摘掉佩戴的飾品與假牙等異物。向患者常規(guī)講述MRI檢查的配合要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，需要憋氣者，提前指導(dǎo)其進(jìn)行憋氣訓(xùn)練。

1.2.1 心理干預(yù)：①在檢查前與患者充分的溝通，了解患者恐怖癥產(chǎn)生的經(jīng)過與影響因素，針對(duì)性地告訴患者M(jìn)RI檢查重要性與操作流程，緩解患者緊張的情緒;②強(qiáng)化認(rèn)知，向病人展示MRI機(jī)器的圖片，強(qiáng)調(diào)MRI檢查的優(yōu)勢及安全性，增加病人對(duì)MRI檢查方式的認(rèn)同感。③情境刺激：組織患者走進(jìn)機(jī)房觀看其余患者的MRI 檢查流程，了解檢查操作方式，進(jìn)行情景刺激，充分消除患者恐懼感;檢查過程中，允許患者家屬與患者一同走進(jìn)檢查室中，指導(dǎo)家屬在檢查過程中進(jìn)行語言鼓勵(lì)，同時(shí)觸摸病人的肢體，增強(qiáng)病人的安全感。④針對(duì)恐懼感比較強(qiáng)的患者，需要在患者以及家屬同意狀態(tài)下遵醫(yī)囑給予患者注射鎮(zhèn)靜藥物，全面消除患者恐懼情緒。⑤讓完成檢查的病人對(duì)其進(jìn)行健康教育，增加檢查安全性的體驗(yàn)。

1.2.2 漸進(jìn)式肌肉放松技術(shù)： 囑患者自然放松，取坐位或臥位，雙臂平置于身體兩側(cè)，雙腿稍分開，雙目輕閉。工作人員用舒緩的語氣引導(dǎo)患者按軀體從上到下順序?qū)Ω鞑课坏募∪膺M(jìn)行收縮與放松的訓(xùn)練。收縮5～10秒，深吸氣并體會(huì)緊張感，隨后松弛30～40秒進(jìn)行深呼吸，體會(huì)松弛的感覺。工作人員帶領(lǐng)患者演示一次后， 開始自行練習(xí)，當(dāng)練習(xí)到感覺滿意時(shí)，陪同患者進(jìn)入機(jī)房，開始進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松，可以循環(huán)反復(fù)。

2 結(jié)果

30例運(yùn)用漸進(jìn)式肌肉放松療法聯(lián)合心理干預(yù)的幽閉恐懼癥MRI檢查患者中，通過SAS量表的對(duì)比，焦慮情緒平均值由64.37降到45.71，POMS量表的測評(píng)對(duì)比，患者各種情緒總和值TMA的平均值由119.21降到98.78。

3 討論

幽閉恐懼癥是對(duì)狹小封閉空間的一種無法控制的焦慮性心理疾病范疇。據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，MRI檢查者幽閉恐懼癥的發(fā)生率為1%～3%。幽閉恐懼癥的發(fā)生使病人不能保持身體制動(dòng)，直接影響圖像質(zhì)量，甚至終止檢查而耽誤病情診斷和治療。有研究調(diào)查顯示，MRI發(fā)生幽閉恐懼癥多見于中青年人，與檢查者的精神緊張、性格因素、成長經(jīng)歷等因素有關(guān)。幽閉恐懼癥多因不良心理所致，研究發(fā)現(xiàn)，心理干預(yù)可明顯緩解幽閉恐懼癥患者的焦慮不安，減輕對(duì)MRI檢查的抵觸情緒，促進(jìn)MRI 檢查的順利完成，能縮短檢查時(shí)間，提高檢查質(zhì)量。漸進(jìn)式肌肉放松療法則通過有意識(shí)的按一定的順序逐步繃緊和放松全身肌肉，同時(shí)有意識(shí)的感受身體的松緊、輕重和冷暖程度，使個(gè)體有意識(shí)的控制交感神經(jīng)張力，減少與應(yīng)激有關(guān)激素去甲腎上腺素的分泌，使機(jī)體緊張水平下降，減輕負(fù)性情緒，改善生理功能，提高生活質(zhì)量。本研究中30例幽閉恐懼癥行MRI檢查患者干預(yù)前后，患者的焦慮情緒以及患者的各項(xiàng)情緒指標(biāo)總和（TMD）、患者滿意度與患者檢查完成率以及患者在檢查過程中的癥狀變化都證明了該方法的有效性。

通過漸進(jìn)式肌肉放松療法和心理干預(yù)的聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，可有效減輕患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，克服幽閉恐懼心理，顯著提高患者對(duì)磁共振檢查的配合程度，最終能順利完成檢查，提高檢查成功率，進(jìn)而也提高了患者的滿意度與就醫(yī)體驗(yàn)，值得影像技師推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

賈艷芳，趙化嶺，崔萌萌.淺析磁共振檢查中對(duì)幽閉恐懼癥患者的心理護(hù)理研究[J].臨床研究，2019，27（1）：181182.

丁歡.針灸聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)幽閉恐懼癥核磁共振檢查的依從性研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（12）：144-146.

鄭雪梅.漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練對(duì)鼻咽癌放療患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（5）：181-184.

王素梅，王衛(wèi)東.心理疏導(dǎo)在幽閉恐懼癥患者磁共振檢查中的應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（21）：2976-2977.