幸石利

【中圖分類號】R45 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

早上在咳嗽時會覺得喉嚨中有痰，但是怎么都排不出來，原因在于兒童不會咯痰，痰在喉嚨中一直打轉(zhuǎn)，或者是因為痰液過于粘稠，不容易被排出，甚至是大人都無法咳出來，更別說是兒童。但如果讓痰液長時間滯留在呼吸道中，不僅會使兒童感到難受，同時病情也不容易好轉(zhuǎn)，一直反復(fù)，那么小兒咳嗽排痰困難應(yīng)該怎么辦？

咳嗽是比較常見的呼吸道癥狀，往往發(fā)生在感冒后，且消失最遲，也是一種反射性自我保護的的動作，在咳嗽時可以將呼吸道內(nèi)的異物和分泌物清除干凈，確保呼吸道處于暢通及有效呼吸狀態(tài)，當(dāng)對于小兒而言，呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠完善成熟，導(dǎo)致痰液在呼吸道中滯留，引起反復(fù)性刺激，不僅不利于咳嗽的的好轉(zhuǎn)，對小孩的睡眠及正常飲食造成影響，或在嚴重時誘發(fā)各種并發(fā)癥，因此小兒咳嗽排痰困難，應(yīng)給予重視，采取各種手段促進排痰。

痰液是如何形成的

痰是人體呼吸道的一種分泌物，在正常狀態(tài)下，人體支氣管中存在纖毛，纖毛運動像一把掃灰塵的小刷子一樣，可以將呼吸道內(nèi)的分泌物和吸入氣道的異物掃出來，然后再通過咳嗽時將它排出。通常人體呼吸道內(nèi)的痰量很少，用于維持呼吸道的濕潤性，但是如果在受到細菌 病毒、刺激性粉塵等有害物質(zhì)侵入時，呼吸道分泌物會增加，痰量及性質(zhì)發(fā)生變化，量增多，且由原本的稀稠狀變?yōu)檎吵頎睢?/p>

正確排痰的方法

兒童在咳嗽痰液無法排出時不要服用鎮(zhèn)咳藥，以免影響痰液排出，誘發(fā)感染加重。建議對兒童采取多喝溫開水、拍后背等有小方式，在痰液松動后再排出，但如果小兒仍無法排出痰液還可以采取服用化痰藥等方式，如小兒氯化銨口服液等。

1.保持濕潤：小孩咳嗽無法排痰時保持室內(nèi)空氣的濕潤性較為重要，確保室內(nèi)房間空氣處于流通狀態(tài)，且空氣清新并適當(dāng)開窗散風(fēng)，保證室內(nèi)溫度及濕度適宜溫，度維持在20攝氏度左右，濕度保持60%，如此可以濕潤呼吸道黏膜，促進黏膜表面的纖毛運動，有利于排疼。

2.飲水排痰：讓孩子多喝水，在小兒咳嗽時如果嗓子中有痰濕，白天應(yīng)該讓孩子喝溫白開水，有利于稀釋小兒嗓子中的痰液，不再過于粘稠，然后通過咳嗽可以將痰液從氣管咳出來。

3.拍背排痰：這種方法通常用于孩子有痰咳不出來時應(yīng)急措施。主要用于久病長期臥床、體弱多病、無力排痰的病人。具體方法：指導(dǎo)病人取側(cè)臥體位，指關(guān)節(jié)呈微屈狀態(tài)，也就是杯狀，從肺底部位從外朝內(nèi)、從下朝上對背部輕輕拍打，并拍打時多鼓勵病人咳嗽，空氣遭受到震動，從而使痰液有效排出。而對于病理性骨折、肋骨骨折、肺氣腫、氣胸（未經(jīng)引流）、低血壓等疾病者禁止使用該方法。

4.咳嗽排痰：咳嗽排痰的方式主要用于能夠咳嗽且神智較為清醒的兒童。人們普遍認為止咳是最為有效的治療方法，但其實咳嗽是一種反射性的自我保護機制，就是用于排痰時痰液通過咳嗽自然排出，咳嗽癥狀也會得到緩解。正確有效的排痰方法：取坐位，雙腳置于地面，兩手臂抱枕頭在腹部頂住，使膈肌自然上升，在咳嗽時身體稍微前傾，頭頸部呈屈曲狀，張口咳嗽，排出痰液。這種方式可以將氣道遠端的分泌物有效排除。如果咳嗽癥狀對兒童正常飲食、睡覺等不造成影響，通常無需進行止咳，因為咳嗽癥狀呼吸系統(tǒng)正常運行的有效反映，只需將呼吸道中的痰液有效排出，消除刺激。因此最好的祛痰手段是咳嗽，同時也可以止咳。

5.藥物排痰：遵循醫(yī)生醫(yī)囑使用處方，按時服用去痰或化痰藥。藥物排痰的主要原理是將粘稠痰液稀釋，降低痰液粘稠多，從而便于排出;或者是通過藥物增強呼吸道黏膜纖毛運動，提高痰液運轉(zhuǎn)能力，從而有效排痰。如愛舒是一種小兒較為適用的口服祛痰止咳藥物，鹽酸偽麻黃堿、愈創(chuàng)木酚甘油醚是其主要有效成分，前者能夠降低鼻粘膜的充血度，從而減輕鼻后滴漏刺激咽部而誘發(fā)的咳嗽，后者能夠?qū)⑻狄合♂?，從而有效排痰，因此這種藥物具有止咳、排痰的雙重功效;此外這種藥物為香蕉味，小兒用藥的配合度、依從性更高。

6.體位引流：也叫重力引流排痰法，具體操作：使頭部處于低位，借助重力將支氣管、肺部分泌物從體內(nèi)排出體外。對于支氣管擴張、肺氣腫病人在大量痰液無法有效排出時較為使用這種方法，而對于存在明顯呼吸困難癥狀、呼吸功能不全者禁止使用。

7.吸痰術(shù)，主要是利用負壓吸引技術(shù)，借助吸痰器吸出呼吸道內(nèi)分泌物，對于痰液粘稠者、排痰困難者、意識不清醒者較為使用此種方式。但需注意的是，該方式在排痰時應(yīng)嚴格遵循無菌操作原則，必須在正規(guī)醫(yī)院進行，以免發(fā)生感染，從而加重病情，或引發(fā)更為嚴重的后果。

8.霧化吸入法，通過霧化吸入、濕化的方式使氣道濕潤、痰液稀釋，從而促進排痰。對于排痰困難者、痰液粘稠者較為適用，該方式是通過氣道直接給藥，具有見效速度快、不良反應(yīng)少、安全性高等特點。在家中可以為兒童在口鼻處放置一杯熱水，小兒通過呼吸吸入水蒸氣，從而將痰液稀釋，進而有效排痰。

小兒年齡較小，咳嗽時排痰困難的情況時有發(fā)生，總是將痰液堵在喉嚨中使小兒感到痛苦，同時咳嗽癥狀也不容易好轉(zhuǎn)。對于排痰困難者采取以上幾種方式可以取得良好的效果，且操作較為簡單、安全，媽媽們可以安心使用。