景英，劉萍

濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院門診部，山東濟(jì)南 250022

目前隨著社會老齡化的發(fā)展， 老年高血壓患者的 發(fā)病率有所提升[1]。 老年高血壓患者自身的動(dòng)脈粥樣硬化的速度快于常人， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化[2]。 進(jìn)而使得患者心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高，嚴(yán)重的患者還有幾率導(dǎo)致器官衰竭，從而危及生命，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。 臨床對老年高血壓患者的護(hù)理是讓患者降低血壓，降低焦慮和抑郁的有效措施，但是常規(guī)的護(hù)理對患者的心理關(guān)注較少， 也有相關(guān)數(shù)據(jù)研究認(rèn)為，通過臨床護(hù)理模式的加持，效果更為顯著果[4]。針對于上述研究目的， 該次研究簡單選擇2018 年10月—2019 年10 月期間到該院進(jìn)行治療的120 例老年高血壓患者作為研究對象， 分析老年高血壓患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡單選取在該院進(jìn)行治療的120 例老年高血壓患者作為研究對象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法的模式均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組60 例。

對照組中，男女比23∶37，年齡最大值83 歲，年齡最小值60 歲，中位年齡（72.58±3.62）歲。 實(shí)驗(yàn)組中，男女比25∶35，年齡最大值82 歲，年齡最小值61 歲，中位年齡（71.35±3.86）歲。 兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60 歲；②患者和家屬對該次研究知情，簽訂同意書；③可以正常交流溝通。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①癌癥；②器官衰竭；③視聽障礙；④過敏。

1.2 方法

對照組實(shí)施基礎(chǔ)干預(yù)，包含基本的護(hù)理干預(yù)，入院指導(dǎo)，入院物品的準(zhǔn)備和飲食禁忌。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑模式，具體流程為：①臨床生活干預(yù)：患者入院當(dāng)日對其進(jìn)行關(guān)心關(guān)懷，為患者準(zhǔn)備好干凈的病房，更換床單被褥，室內(nèi)溫度和室內(nèi)的濕度控制在合理范圍內(nèi)；②臨床心理干預(yù)，為了降低患者在住院階段出現(xiàn)的焦慮感， 向患者和家屬講解關(guān)于高血壓的干預(yù)要點(diǎn)，高血壓疾病的預(yù)防等相關(guān)知識點(diǎn)，從而提升其治療的信心， 因患者多為老年人， 一旦患病，負(fù)面情緒無法控制影響心情，因此應(yīng)幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)； ③飲食干預(yù)， 幫助患者保持飲食的均衡充分，同時(shí)補(bǔ)充老年高血壓患者的維生素和蛋白質(zhì)，將糖分和油脂攝入充分控制，從而調(diào)節(jié)患者的血壓指標(biāo)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄實(shí)驗(yàn)組和對照組干預(yù)后血壓指標(biāo)。

②采用SAS 量表和SDS 量表進(jìn)行情緒分值的測定， 其中分值越低判定為患者的焦慮和抑郁狀態(tài)不明顯，分?jǐn)?shù)越高判定為負(fù)面情緒嚴(yán)重。

③記錄患者的生活質(zhì)量分值，通過心理功能、生理功能、社會功能和物質(zhì)生活4 項(xiàng)分值打分處理，總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高判定為患者的生活質(zhì)量越高。

④記錄臨床滿意度，其中總分判定為100 分，分?jǐn)?shù)越低判定為越不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血壓水平

護(hù)理前兩組患者血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的收縮壓(116.28±10.91)mmHg和舒張壓 (76.54±10.34)mmHg 均低于對照組(133.20±17.14)mmHg，(93.22±10.24)mmHg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 心理狀態(tài)評分

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS 和SDS 分低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評分比較[()，分]

表2 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評分比較[()，分]

組別SAS 評分 SDS 評分對照組(n=60)實(shí)驗(yàn)組(n=60)t 值P 值56.3±5.5 45.2±4.3 16.140＜0.001 58.1±3.9 42.8±6.3 46.000＜0.001

2.3 生活質(zhì)量評分

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較[()，分]

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較[()，分]

組別心理功能生理功能社會功能 物質(zhì)生活對照組(n=60)實(shí)驗(yàn)組(n=60)t 值P 值70.3±7.2 89.2±8.1 13.500＜0.001 72.1±7.5 86.2±8.1 9.890＜0.001 74.2±7.1 86.5±8.6 8.540＜0.001 73.6±7.2 87.6±8.4 9.800＜0.001

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓對比[()，mmHg]

表1 兩組患者護(hù)理前后血壓對比[()，mmHg]

組別對照組（n=60）實(shí)驗(yàn)組（n=60）t 值P 值護(hù)理前收縮壓166.82±20.72 167.91±20.61 0.160 0.860護(hù)理后收縮壓133.20±17.14 116.28±10.91 3.720＜0.001護(hù)理前舒張壓 護(hù)理后舒張壓106.21±16.34 107.23±16.24 0.190 0.840 93.22±10.24 76.54±10.34 5.120＜0.001

2.4 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討論

因患有高血壓疾病的老年患者， 本身機(jī)體能力較差，所以需要長時(shí)間進(jìn)行用藥，從而保證病情不反復(fù)，但是如果長時(shí)間用藥，第一可能患者本身記憶力減退，無法按時(shí)用藥， 第二長期用藥會給患者的身體和經(jīng)濟(jì)帶來極大負(fù)擔(dān)，從而被病情和經(jīng)濟(jì)反復(fù)折磨，最終引發(fā)不良情緒[7]。 而對老年高血壓患者，實(shí)施科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)，有助于患者對病情的良好控制，同時(shí)在一定程度上縮短住院時(shí)間，減緩經(jīng)濟(jì)壓力[8]。 臨床路徑護(hù)理從患者的入院到出院都給予了科學(xué)的護(hù)理模式， 同時(shí)強(qiáng)化關(guān)注對患者進(jìn)行的心理干預(yù)， 達(dá)到了有效的護(hù)理價(jià)值。 同時(shí)從臨床護(hù)理模式出發(fā)，更多關(guān)注對患者心理支持，達(dá)到了有效的護(hù)理價(jià)值。

該文數(shù)據(jù)分析， 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組收縮壓 (116.28±10.91)mmHg 和舒張壓(76.54±10.34)mmHg 均低于對照組(133.20±17.14)mmHg，(93.22±10.24)mmHg（P＜0.05），這與馮立楠[9]的相似研究中的患者采用臨床路徑護(hù)理后收縮壓 (116.35±11.84)mmHg 和舒張壓 (76.23±10.35)mmHg 降低的研究結(jié)論保持相符。 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者心理SAS 評分(45.2±4.3)分和SDS 評分(42.8±6.3)分均低于對照組患者的SAS 評分(56.3±5.5)分和SDS 評分(58.1±3.9)分（P＜0.05），這與劉宏錦等[10]的相似研究中的患者采用臨床路徑護(hù)理后SAS 評分(45.3±4.4) 分和SDS 評分(43.4±6.2)分顯著下降低于常規(guī)護(hù)理SAS 評分(56.4±5.4)分和SDS 評分(58.3±3.7)分的研究結(jié)果一致。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理后生活質(zhì)量心理功能（89.2±8.1）分、生理功能（86.2±8.1）分、社會功能（86.5±8.6）分、物質(zhì)功能（87.6±8.4）分高于對照組患者（P＜0.05），這與黃春雨等[11]相關(guān)研究中，所判定的患者經(jīng)過臨床路徑護(hù)理后的生活質(zhì)量心理功能（89.3±8.1）分、生理功能（86.4±8.2）分、社會功能（86.4±8.7）分、物質(zhì)功能（87.5±8.3）分顯著升高的研究結(jié)果一致。同時(shí)該次研究數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組臨床滿意度95%高于對照組83%，這和呂婷婷等[12]的研究數(shù)據(jù)保持相符。

綜上所述，臨床護(hù)理模式的應(yīng)用，有效緩解了患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，同時(shí)降低了患者的血壓指標(biāo)，提升了患者的生活質(zhì)量和臨床滿意度。