徐彥霞

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院兒科二區(qū)，山東淄博 255120

小兒肺炎是一種較為常見的兒科疾病， 隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的發(fā)展，小兒肺炎已經(jīng)得到了良好的控制。 但是由于兒童的身體器官發(fā)育不全，抵抗力較弱，春秋換季時(shí)仍然有較高的感染肺炎的危險(xiǎn)[1]。 小兒肺炎的主要癥狀包括了呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致心力衰竭、窒息、死亡。 小兒肺炎由于其病情嚴(yán)重，治療難度大、周期長(zhǎng)，再加上患兒配合治療的依從度較低[2]、抵觸情緒強(qiáng)烈等問題， 在治療過程中更需要做好系統(tǒng)化的針對(duì)性護(hù)理工作， 保證小兒肺炎能夠得到有效的治療。 該次研究簡(jiǎn)單隨機(jī)選取了2018 年5 月—2019 年5 月該院收治的80 例小兒肺炎患兒作為研究觀察的對(duì)象， 分析對(duì)比了不同的護(hù)理手段下的小兒肺炎患兒的恢復(fù)情況、住院時(shí)長(zhǎng)和護(hù)理工作滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡(jiǎn)單隨機(jī)選取該院兒科就診的80 例小兒肺炎患兒作為觀察對(duì)象， 隨機(jī)將所有小兒肺炎患兒分為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。 對(duì)照組中男性21 例、女性19 例，平均年齡（7.1±2.4）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性22 例、女性18 例，平均年齡（7.3±2.5）歲。兩組患兒的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有一定可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒及家屬積極配合該院研究工作并簽知情同意書， 該次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神疾病或先天性臟器功能疾病患兒。

1.2 方法

對(duì)照組肺炎患兒安排常規(guī)護(hù)理工作， 包括合理用藥、體征監(jiān)測(cè)等，并指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行日常護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒在此基礎(chǔ)上增加針對(duì)性護(hù)理護(hù)理內(nèi)容，如下:

①營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。 小兒肺炎患兒的腸胃功能往往受到肺炎的影響變得更加脆弱。 此時(shí)需要護(hù)理人員為患兒制定個(gè)性化的合理、科學(xué)飲食方案。 保證食物的豐富、營(yíng)養(yǎng)、清淡，充分保證蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入，提高患兒的食欲，保護(hù)腸胃，增強(qiáng)患兒的抵抗力。 小兒肺炎患兒大多數(shù)伴隨著發(fā)熱的癥狀， 護(hù)理人員叮囑患兒家屬在患兒治療過程中加強(qiáng)水分的補(bǔ)充， 盡可能多喝溫?zé)崴?，多吃新鮮蔬菜水果等，避免食用加工飲料和其他辛辣、寒涼的食物。 護(hù)理過程中護(hù)理人員要注意指導(dǎo)患兒家屬配合醫(yī)院的飲食方案， 不要帶患兒到外面的餐館就餐，防止患兒腸胃受到刺激加重病情，不利于患兒的身體康復(fù)[3]。

②起居護(hù)理。 小兒肺炎多發(fā)于春秋換季階段，這一時(shí)間段天氣反復(fù)無常，氣溫不穩(wěn)定，空氣質(zhì)量也相對(duì)較差。 小兒肺炎患兒由于其肺部功能受損，治療過程中對(duì)環(huán)境的要求很高。 為了穩(wěn)定患兒的病情、促進(jìn)患兒的身體康復(fù)，必須做好患兒的起居護(hù)理工作。 空氣污染和噪音可能會(huì)使患兒更加焦躁不安，甚至?xí)?dǎo)致患兒抗拒治療，所以治療環(huán)境的選擇上必須遠(yuǎn)離噪音和污染嚴(yán)重的地區(qū)。 護(hù)理人員要充分地結(jié)合家屬的配合，保證環(huán)境干凈舒適、室內(nèi)通風(fēng)透光，定期做好清潔消毒工作，及時(shí)結(jié)合天氣的變化增減患兒的衣物。 另外在治療和護(hù)理的過程中也要保持動(dòng)作的輕柔和操作的相對(duì)集中，防止因護(hù)理工作頻繁而打擾到小兒肺炎患兒休息[4]。

③心理護(hù)理。 由于小兒肺炎患兒的年齡較小，來到陌生的醫(yī)院環(huán)境會(huì)產(chǎn)生對(duì)打針、吃藥、檢查等治療手段的抵觸、哭鬧情緒。 此時(shí)需要護(hù)理人員做好患兒的心理疏導(dǎo)和家長(zhǎng)的健康教育。 讓患兒家屬及時(shí)了解患兒的病情， 并向其闡述患兒的具體治療方案和治愈的可能性。 加強(qiáng)家屬對(duì)醫(yī)院的信任，緩解焦慮，提高家屬治愈患兒疾病的信心。 再就是要注意觀察患兒的情緒，以和藹可親的態(tài)度加強(qiáng)和患兒之間的溝通交流， 借助小游戲、小故事、玩具、動(dòng)畫片等拉近與患兒之間的距離，轉(zhuǎn)移患兒注意力，盡量讓患兒保持愉悅和平靜的心情，心理護(hù)理工作不僅能夠降低患兒對(duì)治療工作的抵觸情緒和應(yīng)激反應(yīng)、提高患兒配合治療的依從性，還有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[5]。

④動(dòng)態(tài)體溫控制。 為了讓小兒肺炎患兒得到有效的管理和治療，需要醫(yī)護(hù)人員做好體征監(jiān)測(cè)，隨時(shí)關(guān)注患兒的各項(xiàng)身體指標(biāo)，尤其是患兒體溫的變化[6]。 以動(dòng)態(tài)體溫控制的方法在各個(gè)時(shí)間段測(cè)量患兒的體溫，觀察患兒的發(fā)熱情況。 為每一位小兒肺炎患兒制定專門的健康檔案，仔細(xì)做好體溫的記錄和分析，多次測(cè)量避免出現(xiàn)誤差,嚴(yán)格控制患兒體溫保持在正常的范圍。 一旦發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)高燒要及時(shí)采取降溫消炎措施， 防止引發(fā)心力衰竭、腦膜炎等并發(fā)疾病危及患兒的生命[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究通過針對(duì)性護(hù)理干預(yù)手段分析了兩組小兒肺炎患兒的恢復(fù)情況、住院時(shí)長(zhǎng)和護(hù)理滿意度。

恢復(fù)情況:患兒的恢復(fù)情況分為效果顯著、一般有效、治療無效3 個(gè)指標(biāo)。 效果顯著：小兒肺炎基本治愈、肺炎癥狀消失、體溫恢復(fù)正常；一般有效：肺炎癥狀有所緩解、體溫基本得到控制、病變部位各項(xiàng)檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；治療無效：肺炎病情沒有改善或者病情加重。治療有效率=（效果顯著患兒＋一般有效患兒）例數(shù)/總患兒例數(shù)×100.0%[8]。

住院時(shí)長(zhǎng)：小兒住院時(shí)長(zhǎng)從送醫(yī)開始計(jì)算，到患兒肺炎得到治療后經(jīng)過醫(yī)生同意辦理出院手續(xù)為止。

護(hù)理滿意度： 及時(shí)向小兒肺炎患兒家屬發(fā)放調(diào)查問卷，問卷結(jié)果90 分及以上為非常滿意，70~90 分為滿意，70 分以下為不太滿意。 護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得小兒肺炎患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料用 （）表示，組間差異比較用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)與百分比(%)表示，組間差異比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒肺炎患兒的恢復(fù)情況對(duì)比

對(duì)照組患兒的恢復(fù)情況為效果顯著18 例，一般有效12 例，治療無效10 例，治療有效率為75.0%。實(shí)驗(yàn)組患兒的恢復(fù)情況為效果顯著22 例，一般有效15 例，治療無效3 例，治療有效率為92.5%。 實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒的整體恢復(fù)情況明顯更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組小兒肺炎患兒的恢復(fù)情況對(duì)比

2.2 兩組小兒肺炎患兒的住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

對(duì)照組患兒的平均住院時(shí)長(zhǎng)為（6.32±1.2）d，實(shí)驗(yàn)組患兒的平均住院時(shí)長(zhǎng)為（3.23±1.1）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.005，P＜0.05）。

2.3 兩組小兒肺炎患兒家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組小兒肺炎患兒家屬對(duì)護(hù)理感到非常滿意15例，滿意13 例，不太滿意12 例，滿意度為70.0%。 實(shí)驗(yàn)組小兒肺炎患兒家屬對(duì)護(hù)理感到非常滿意21 例，滿意16 例，不太滿意3 例，滿意度為92.5%。 實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒家屬的滿意度明顯更高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）,見表2。

表2 兩組小兒肺炎患兒家屬的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展和工業(yè)化進(jìn)程的加快， 空氣質(zhì)量下降，霧霾天氣也越來越常見，小兒呼吸道疾病的發(fā)病率逐漸增高。 小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的多發(fā)、常見疾病，主要是由于細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等致病微生物的入侵導(dǎo)致肺部發(fā)生病變，并引發(fā)各種類型的并發(fā)癥。 發(fā)病會(huì)引發(fā)發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛、皮疹等臨床病癥，尤其是肺泡壁充血和支氣管黏膜充血水腫， 會(huì)導(dǎo)致患兒呼吸困難，病情加重甚至?xí)l(fā)神經(jīng)和消化系統(tǒng)的病變。小兒肺炎一般情況下一年四季均可發(fā)病， 從發(fā)生概率來講，春秋換季時(shí)期的發(fā)病率比平常更高。 肺炎一般是由于急性上呼吸感染或支氣管炎向下發(fā)展導(dǎo)致， 如果不及時(shí)診斷并采取針對(duì)性治療、護(hù)理措施，臨床甚至有死亡的病例。 做好小兒肺炎患兒的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)工作，是促進(jìn)患兒恢復(fù)的重要手段，也是保障患兒身心健康的要求，也是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向。 大量研究結(jié)果表明[10]，臨床應(yīng)用科學(xué)的系統(tǒng)化針對(duì)護(hù)理不僅能夠有效提高肺炎患兒的治療依從性、 減少肺炎患兒的住院時(shí)間、還能提高肺炎患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高疾病預(yù)后。 該院在肺炎患兒的基礎(chǔ)護(hù)理工作中增加了針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容，包括了營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、起居護(hù)理、心理護(hù)理、合理用藥等內(nèi)容[11]，這些護(hù)理內(nèi)容能夠提高該院醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)理論知識(shí)水平，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能夠促進(jìn)小兒肺炎患兒的康復(fù)， 有效減少肺炎相關(guān)并發(fā)疾病的發(fā)生，能夠促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良好發(fā)展[12]。 該次研究選取該院收治的80 例小兒肺炎患兒作為觀察對(duì)象，結(jié)果顯示： 實(shí)驗(yàn)組的小兒肺炎患兒的恢復(fù)情況 （有效率92.5%）明顯好于對(duì)照組（有效率75.0%）（P＜0.05）;且住院時(shí)長(zhǎng)（3.23±1.1）d 明顯比對(duì)照組患兒（6.32±1.2）d 更短（P＜0.05）；護(hù)理工作滿意度（92.5%）比對(duì)照組患兒（70.0%）更高（P＜0.05）。 有學(xué)者將100 例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象， 對(duì)針對(duì)性護(hù)理的作用和效果進(jìn)行了分析。 結(jié)果顯示，對(duì)照組小兒肺炎患兒的治療總有效率為69.23%， 觀察組小兒肺炎患兒的治療總有效率為96.15%（P＜0.05）； 無論是住院時(shí)間還是護(hù)理滿意度，均為觀察組優(yōu)于對(duì)照組[觀察組住院時(shí)間（3.17±1.8）d，對(duì)照組住院時(shí)間（6.49±1.5）d]（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為93.34%，較對(duì)照組為73.33%高（P＜0.05）。 另外，有學(xué)者將128 例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象后， 仍舊得出針對(duì)性護(hù)理有利這一結(jié)論， 證明了針對(duì)性護(hù)理是提高患兒家屬滿意度的有效方式， 并在縮短住院時(shí)間方面取得了顯著成就。

綜上所述， 針對(duì)性護(hù)理工作在積極促進(jìn)小兒肺炎患兒的康復(fù)的同時(shí)，還能提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，有利于醫(yī)患關(guān)系的健康發(fā)展。